općenitost
Apopleksija je patološko stanje karakterizirano iznenadnim krvarenjem koje se javlja u određenom tkivu ili organu, uzrokujući ozbiljne promjene i uzrokujući njihovo uništenje.
Međutim, dobro je zapamtiti da moždani udar - osim što je hemoragičan - može biti ishemijskog tipa, tj. Može biti uzrokovan drastičnim smanjenjem ili nedostatkom protoka krvi u mozgu.
Međutim, pojam "apopleksija" koristi se za označavanje i drugih patoloških stanja karakteriziranih iznenadnim krvarenjem, što rezultira gubitkom funkcionalnosti zahvaćenog tkiva.
Vrste apopleksije
Budući da se izraz apopleksija koristi za ukazivanje na određena patološka stanja, karakterizirana gubitkom funkcionalnosti zahvaćenog područja nakon iznenadnog krvarenja, mogu se razlikovati različiti tipovi apopleksije prema predmetnom području tijela.
Među najpoznatijim tipovima apopleksije o kojima ćemo govoriti u ovom članku, prisjetimo se:
- Moždani udar (moždani udar);
- Hipofizna apopleksija;
- Uteroplacentna apopleksija (također poznata kao Couvelaire-ov sindrom ili Couvelaire-ova maternica).
uzroci
Kao što je spomenuto, apopleksiju karakterizira iznenadna krvarenja koja uzrokuju oštećenja zahvaćenih tkiva i organa.
Uzroci pokretanja spomenutog krvarenja, obično, mogu se naći u poremećajima, promjenama i kompromisima kardiovaskularnog sustava, međutim ovi čimbenici mogu uvelike varirati ovisno o tipu apopleksije o kojoj se raspravlja.
U slučaju moždane apopleksije glavni uzroci koji uzrokuju njegov nastanak su: aneurizme, kronična hipertenzija, prirođene arteriovenske malformacije i moždane traume.
S druge strane, hipofizna apopleksija uzrokovana je prisutnošću adenoma hipofize; međutim, točan mehanizam koji dovodi do početka krvarenja još uvijek nije posve jasan. Neki vjeruju da je apopleksija o kojoj se radi može biti uzrokovana povećanjem veličine adenoma, koji komprimira susjedne strukture uzrokujući različite štete.
Uteroplacentna apopleksija, s druge strane, sastoji se od teškog oblika neugodne placentalne izdvojenosti, komplikacije trudnoće u kojoj se djelomično ili potpuno odvaja placenta od maternice prije završetka rođenja. Uzrok ove odvojenosti može biti traumatskog karaktera, ili može biti posljedica drugih patologija koje trpi trudnica.
dijagnoza
Naravno, alati koji se koriste za dijagnosticiranje moguće apopleksije mogu varirati ovisno o vrsti apopleksije koja se identificira.
Međutim, možemo reći da su glavni dijagnostički alati koji se koriste za identifikaciju ovog patološkog stanja:
- Krvne pretrage za procjenu niza čimbenika, kao što su kompletna krvna slika, šećer u krvi, elektroliti u serumu, transaminaze, bilirubin, protrombinsko vrijeme itd.;
- ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (osobito u slučaju cerebralne apopleksije);
- MRI skeniranje.
simptomi
Slično onome što se događa za uzroke koji uzrokuju apopleksiju, simptomi se također mogu razlikovati ovisno o vrsti krvarenja koje se javlja.
Karakteristični simptomi moždane apopleksije sastoje se od:
- Poteškoće u hodanju;
- Poteškoća riječi;
- Vizualni poremećaji;
- glavobolja;
- Paraliza i / ili obamrlost lica i udova.
Umjesto toga, tipična simptomatologija hipofizne apopleksije sastoji se u:
- Glavobolja koja se nalazi iza očiju i sljepoočnica;
- Mučnina i povraćanje;
- Poremećaji vida.
U vezi s gore spomenutim simptomima, ponekad se također može javiti ukočenost vrata, fotofobija, smanjenje stanja svijesti. Također treba imati na umu da pacijenti oboljeli od hipofizne apopleksije često imaju manjak sekrecije adrenokortikotropnog hormona i kortizola (vjerojatno uzrokovanog adenomom hipofize), što može dovesti do kolapsa cirkulacije.
Konačno, u slučaju utero-placentalne apopleksije, pogođeni pacijenti mogu imati simptome, kao što su:
- Kontinuirane kontrakcije maternice;
- Vaginalni iscjedak krvi koji može biti promjenjivog intenziteta;
- hipotenzija;
- tahikardija;
- Šok.
Naravno, u ovom posebnom obliku apopleksije postoji i velika patnja fetusa.
liječenje
Terapeutska strategija koju netko odluči poduzeti varira ovisno o obliku apopleksije koji se mora liječiti.
U slučaju cerebralne apopleksije, prije svega, potrebno je zaustaviti ili kontrolirati gubitak krvi davanjem specifičnih koagulantnih lijekova. Nadalje, ako je krvarenje bilo vidljivo, možda će biti potrebno ukloniti propuštenu krv, kako bi se spriječilo stvaranje tlaka u mozgu. Nakon toga pacijent se obično drži pod nadzorom.
Nadalje, ovisno o uzroku cerebralne apopleksije, može biti potrebna operacija.
Konačno, kod pacijenata koji pate od cerebralne apopleksije, neophodno je proći rehabilitaciju s ciljem oporavka svih ili barem većine oštećenih i / ili izgubljenih funkcija zbog samog krvarenja.
Više informacija o liječenju moždanog krvarenja
U slučaju hipofizne apopleksije neophodno je odmah stabilizirati cirkulacijski sustav. Općenito, kortikosteroidi se primjenjuju u visokim dozama kako bi se nadoknadili nedostaci koje su pokazali pacijenti. Međutim, čak iu ovom slučaju, možda će biti potrebno pribjeći operaciji. Osobito je hitna operacija potrebna kada pacijenti dožive iznenadne vizualne simptome povezane s paralizom okulomotornog živca.
U slučaju maternično-placentne apopleksije - koja je najozbiljniji oblik odvajanja posteljice - liječnik može najprije odlučiti izvršiti carski rez kako bi zaštitio fetus.
Da bi se zaustavilo krvarenje kod žena, u tim slučajevima terapija lijekovima možda neće biti dovoljna, pa je kirurško liječenje jedina dostupna alternativa.
Nadalje, u najtežim slučajevima uterine-placentne apopleksije može biti potrebno uklanjanje maternice (histerektomija).
