lijekovi

tramadol

općenitost

Tramadol je lijek sintetskog porijekla koji pripada klasi opioidnih lijekova protiv bolova.

Tramadol - Kemijska struktura

Upotrebljava se u liječenju bolnih stanja i dostupan je u farmaceutskim formulacijama prikladnim za oralnu, rektalnu i parenteralnu primjenu.

Tramadol - uz interakciju s opioidnim receptorima - također može inhibirati povrat monoamina, kao što je norepinefrin i serotonin.

Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže tramadol

  • Adamon ®
  • Contramal ®
  • Fortradol®
  • Patrol ® (u suradnji s paracetamolom).
  • Prontalgin ®
  • Tradonal ®

indikacije

Za ono što koristi

Upotreba tramadola je indicirana za liječenje umjerene do jake boli različitog porijekla i prirode, uključujući bol uzrokovanu kirurškim ili dijagnostičkim testovima.

Upozorenja

Prije početka liječenja tramadolom, morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednom od sljedećih stanja:

  • Ako ste - ili ste bili - ovisnici o drugim drogama;
  • Ako bolujete od bolesti mozga, jer bi ih lijek mogao pogoršati;
  • Ako bolujete od bolesti jetre i / ili bubrega;
  • Ako imate respiratornu depresiju

Tramadol može uzrokovati konvulzije, pa bi se njegova primjena trebala provoditi s velikim oprezom kod pacijenata s epilepsijom, kod pacijenata koji pate od konvulzivnih poremećaja i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji mogu smanjiti prag napadaja.

Korištenje tramadola - osobito ako je to dugotrajno - može dovesti do fizičke i psihičke ovisnosti. Ako se to dogodi, odmah se obratite liječniku koji će poduzeti sve odgovarajuće mjere kako bi se suprotstavio ovoj nuspojavi.

Tramadol se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika koji su imali ovisnost o drogama, jer može uzrokovati recidiva.

Upotreba tramadola treba biti oprezna čak i kod pacijenata s rizikom od samoubojstva i kod pacijenata s antidepresivnim lijekovima.

Budući da tramadol može inhibirati ponovni unos serotonina, može uzrokovati vrlo opasnu nuspojavu poznatu kao serotoninski sindrom. Stoga, ako se pojavi neki od tipičnih simptoma navedenog sindroma (vidi dio "Nuspojave"), potrebno je prekinuti liječenje lijekom i odmah kontaktirati liječnika.

Tijekom liječenja tramadolom treba izbjegavati unos alkohola jer može povećati učinke lijeka.

Tramadol može smanjiti stanje budnosti, stoga može promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima. Stoga te aktivnosti treba izbjegavati tijekom liječenja lijekom.

interakcije

Tramadol ne smiju koristiti pacijenti koji uzimaju - ili su u posljednja dva tjedna - uzimali inhibitore monoaminooksidaze (ili MAOI, lijekove koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti i depresije). To je zbog opasnih nuspojava koje se mogu pojaviti.

Istodobna primjena MAOI, triptana (lijekovi koji se koriste u liječenju migrene) i SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, antidepresivi) mogu potaknuti pojavu serotoninskog sindroma.

Istodobnu primjenu tramadola i djelomičnih agonista ili antagonista opioidnih receptora (kao što su buprenorfin, nalokson i naltrekson ) treba izbjegavati, jer se mogu pojaviti simptomi odvikavanja.

Također, prije početka liječenja tramadolom, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate neke od sljedećih lijekova:

  • Antidepresivi ili antipsihotici, budući da ovi lijekovi smanjuju prag napadaja i istodobna primjena s tramadolom, mogu pogodovati nastanku konvulzija;
  • Ostali opioidni analgetici ;
  • Hipnotički i anksiolitički sedativni lijekovi, jer mogu povećati učinke tramadola;
  • Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin, jer tramadol može povećati svoj učinak uzrokujući krvarenje.

Učinak tramadola na ublažavanje boli može se smanjiti istodobnom primjenom sljedećih lijekova:

  • Karbamazepin, antiepileptik;
  • Fluoksetin i paroksetin (SSRI lijekovi);
  • Kinidin, antiaritmik;
  • Digoksin, koji se koristi za povećanje snage srčane kontrakcije;
  • Ritonavir, antivirusni lijek koji se koristi u liječenju HIV-a;
  • Cimetidin, lijek koji se koristi za smanjenje lučenja kiseline u želucu;
  • Ondansetron, antiemetik.

Ipak, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove na recept i biljne i homeopatske proizvode.

Nuspojave

Tramadol može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja tramadolom navedene su u nastavku.

Alergijske reakcije

Tramadol može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti s:

  • angioedem;
  • bronhospazam;
  • Hronično disanje;
  • dispneja;
  • Anafilaksija.

Serotoninski sindrom

Tijekom terapije tramadolom može se pojaviti serotoninski sindrom, osobito kada se lijek uzima istodobno s MAOI, SSRI ili triptanima.

Tipični simptomi ovog opasnog sindroma su:

  • groznica;
  • Zbunjenost i uznemirenost;
  • halucinacije;
  • znojenje;
  • ataksije;
  • hiperrefleksija;
  • Nekoordiniranost;
  • mioklonus;
  • tahikardija;
  • hipertermija;
  • Mučnina, povraćanje i proljev.

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje tramadolom može uzrokovati:

  • pospanost;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • drhtanje;
  • parestezija;
  • Poremećaji govora;
  • Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Tramadolna terapija može potaknuti početak:

  • Euforija ili disforija;
  • halucinacije;
  • zbunjenost;
  • Poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • delirij;
  • Anksioznost.

Kardiovaskularni poremećaji

Tijekom liječenja tramadolom može doći do:

  • ispiranje;
  • hipertenzija;
  • Bradikardija ili tahikardija;
  • lupanje srca;
  • Kardiovaskularni kolaps.

Gastrointestinalni poremećaji

Tijekom terapije tramadolom mogu se pojaviti:

  • Mučnina i povraćanje;
  • Zatvor;
  • Nadražaj gastrointestinalnog trakta.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje tramadolom može uzrokovati povećano znojenje, osip, svrab i osip.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Terapija tramadolom može uzrokovati pogoršanje astme u bolesnika s poteškoćama, otežano disanje ili teško disanje i može potaknuti pojavu respiratorne depresije.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije tramadolom su:

  • Fizička i psihička ovisnost;
  • Suha usta;
  • Blurry view;
  • umor;
  • Slabost mišića;
  • Bolovi pri mokrenju i / ili otežano mokrenje;
  • Promjene u apetitu;
  • Povećane vrijednosti jetrenih enzima.

predozirati

U slučaju unosa prekomjernih doza tramadola može doći do:

  • Miosi;
  • Mučnina ili povraćanje;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • hipotenzija;
  • tahikardija;
  • kolaps;
  • Smanjenje svijesti do dolaska u komu;
  • konvulzije;
  • Poteškoće s disanjem do zastoja disanja.

Ako se sumnja na predoziranje tramadolom, odmah se obratite svom liječniku ili idite u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Tramadol djeluje na ublažavanje boli djelujući na opioidne receptore (posebno na μ receptore) prisutne u tijelu.

Ovi receptori su smješteni uz putove boli i njihov je zadatak da moduliraju neurotransmisiju stimulirajućeg bola. Točnije, kada se stimuliraju opioidni receptori, pokreće se kaskada kemijskih signala koja na kraju dovodi do indukcije analgezije.

Tramadol - kao agonist gore spomenutih receptora - može ih aktivirati i tako djelovati na ublažavanje boli.

Unatoč tome, opioidna aktivnost tramadola je znatno niža od one drugih lijekova protiv bolova koji pripadaju njegovoj klasi. Međutim, interakcija s μ receptorima nije jedini mehanizam kojim ovaj lijek provodi svoju aktivnost, zapravo, tramadol je također u stanju inhibirati ponovni unos serotonina i noradrenalina.

Čini se da je taj drugi mehanizam djelovanja uključen iu smanjenje percepcije boli.

Način korištenja - Doziranje

Tramadol je dostupan za:

  • Peroralna primjena u obliku tableta s produljenim oslobađanjem, oralnih kapi, tvrdih kapsula, šumećih tableta, oralne otopine i orodisperzibilnih tableta.
  • Rektalno davanje u obliku čepića.
  • Intramuskularna, subkutana ili intravenska primjena kao injekcijska otopina.

Kako bi se izbjegla pojava opasnih nuspojava tijekom liječenja tramadolom, neophodno je savjesno slijediti upute liječnika, kako u pogledu količine lijeka koji se uzima, tako iu pogledu učestalosti primjene i trajanja istog. tretman.

Međutim, u nastavku se navode neke indikacije o dozama tramadola koje se obično koriste u terapiji.

Općenito, liječenje tramadolom započinje početnom dozom od 50-100 mg lijeka, ovisno o intenzitetu boli koja pogađa svakog pacijenta. Ako je potrebno, liječnik može odlučiti postupno povećavati količinu primijenjenog lijeka, pazeći da nikada ne prekorači maksimalnu dnevnu dozu od 400 mg.

U starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre i / ili bubrega može biti potrebno prilagoditi uobičajeno korištenu dozu tramadola.

Trudnoća i dojenje

Tramadol može uzrokovati respiratornu depresiju i sindrom povlačenja u novorođenčadi čije su majke uzimale lijek tijekom trudnoće. Stoga se njezina uporaba tijekom trudnoće ne preporučuje.

Nadalje, tramadol se izlučuje u majčinom mlijeku, pa se i kod dojilja ne preporučuje uporaba lijeka.

kontraindikacije

Primjena tramadola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti tramadol;
  • U bolesnika s akutnim trovanjem alkoholom, hipnotičkim sedativima, lijekovima protiv bolova ili drugim psihotropnim lijekovima;
  • U bolesnika koji su uzimali - ili su nedavno uzimali - lijekove za inhibitore monoamin oksidaze;
  • U bolesnika s nekontroliranom epilepsijom;
  • U supstitucijskom liječenju prestanka uzimanja droga;
  • Kod djece mlađe od 12 godina;
  • U trudnoći;
  • Tijekom dojenja.