definicija
Od svih neoplazmi koje se tiču krvi, multipli mijelom čini 10-15%: uočeno je da se incidencija karcinoma povećava eksponencijalno s uzlaznom dobi. Riječ je o tumoru koji je bio pod utjecajem nekontrolirane proliferacije stanica imunološkog sustava, u suštini korištenih za proizvodnju antitijela.
uzroci
Mijelom je posljedica neregulirane prekomjerne proizvodnje plazma stanica u koštanoj srži: prema ovome razumijemo kako multipli mijelom ima onkološku osnovu. Međutim, glavni uzroci se još uvijek proučavaju. Među rizičnim čimbenicima ne smijemo zaboraviti: učestali kontakt / udisanje pesticida / insekticida / benzena, ionizirajuće zračenje, uznapredovala dob, bijela rasa.
simptomi
Simptomi koji karakteriziraju mijelom su vrlo raznoliki, jer ovise o anatomskom mjestu zahvaćenom i težini neoplazme: anemija, astenija, bol u zglobovima, rekurentne infekcije, zatajenje bubrega, hiperkalcemija i neuropatija. U velikoj većini slučajeva dijagnoza je potpuno slučajna.
Informacije o mijelomu - multipli mijelomi Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja mijeloma - lijekova s više mijeloma.
lijekovi
Kao i kod većine vrsta raka, simptomi mijeloma često su nejasni i zamagljeni, tako da su zbunjeni s drugim bolestima. Sve to dovodi do dijagnostičkog kašnjenja, tako da odgađanje liječenja također smanjuje šanse za potpuni oporavak.
U prošlosti, radioterapija, uporaba lijekova kortizona i unos anestetika s alkilirajućim svojstvima (npr. Etil uretan) predstavljali su tri terapijske strategije prve linije za liječenje mijeloma. Dok nažalost ostaje neizlječiva bolest, trenutno se multipli mijelom općenito liječi kemoterapijskim lijekovima, korisnim za posvjetljivanje bolnih simptoma i za poboljšanje očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Kod mladih subjekata koji pate od multiplog mijeloma, kemoterapija općenito slijedi transplantaciju koštane srži (od HLA-kompatibilnog obiteljskog donora); međutim, čak ni ovaj postupak ne čini se potpuno djelotvornim u konačnom liječenju bolesti.
- Melphalan (npr. Alkeran, tablete ili otopina za injekciju): primjena ovog lijeka (alkilirajućeg agensa) općenito je podržana hematopoetskim matičnim stanicama (transplantacija): ovaj postupak predstavlja standardni tretman za sve bolesnike s mijelomom povezanim sa starenjem više od 70 godina. Kod starijih bolesnika ne preporučuje se presađivanje; poželjno je povezati taj lijek s glukokortikoidima (npr. prednizon: npr. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (npr. Velcade): lijek protiv raka koji je indiciran za liječenje multiplog mijeloma u ranim i kasnim stadijima. Aktivni sastojak se daje intravenoznom injekcijom u početnoj dozi od 1, 3 mg / m2 površine tijela, za 3-5 sekundi, pomoću katetera. Lijek se može primijeniti u kombinaciji s glukokotikoidima i melfalanom: u ovom slučaju doza je 1, 3 mg / m2, koja se uzima dva puta tjedno, u prvom, drugom, četvrtom i petom tjednu liječenja, u ciklusu od 6 dana. tjedna. Ponovite ovaj način primjene tri puta.
- Doksorubicin hidroklorid (npr. Caelyx): osim što se koristi u terapiji za liječenje raka dojke i jajnika, lijek se također propisuje za liječenje multiplog mijeloma. Uzmite 30 mg / m2 tjelesne površine 4. dana svakog 3-tjednog ciklusa s bortezomib lijekom. Nastavite s ovim planom liječenja dok se simptomi ne poboljšaju, bez previše nuspojava.
- Talidomid (npr. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): dostupan u tabletama od 50 mg, lijek se široko koristi u terapiji za liječenje multiplog mijeloma, često povezan s prednizonom i melfalanom. Uzmite 4 tablete aktivnog sastojka dnevno, prije spavanja, na puni ili postni želudac. Svaki ciklus liječenja traje 6 tjedana: ne prelazite 12 ciklusa. Ne koristiti kod djece i mladih ispod 18 godina. Ne uzimajte tijekom trudnoće: lijek je teratogena tvar.
- Lenalidomid (npr. Revlimid): uzmite lijek protiv raka u obliku tableta (5-25 mg): propisuje se pacijentima s multiplim mijelomom koji su prethodno bili podvrgnuti specifičnom liječenju koje nije imalo koristi. Aktivni sastojak uzimajte jednom dnevno tijekom 21 dana; nastaviti s tjednom odmora. Ponovite ovaj plan liječenja kako vam je propisao liječnik. Što se tiče povezanosti s deksametazonom (npr. Decadron, Soldesam), preporučena doza je 40 mg jednom dnevno tijekom prva 4 dana liječenja antikancerogenom; ponovite davanje na dane između 9. i 12. dana, te između 17. i 20. dana. Održavajte ovaj obrazac za prva 4 mjeseca terapije. U daljnjim mjesecima liječenja deksametazon se smije uzimati samo u prva 4 dana svakog mjeseca. Obratite se svom liječniku.
- Pleriksafor (npr. MOZOBIL): koristan prije transplantacije matičnih stanica za bolesnike s limfomom i multiplim mijelomom. Lijek se također mora uzimati nakon primjene određenih hormona (faktor stimulacije kolonije granulocita) i koristi se za prikupljanje matičnih stanica za transplantaciju. Liječnik mora pažljivo usavršiti doziranje. Međutim, lijek treba uzimati subkutanom injekcijom 6 do 11 sati prije ekstrakcije matičnih stanica.
- Interferon Alfa-2b (npr. Introna): ovaj lijek, dobiven isključivo nakon liječničkog recepta, pripada farmaceutskoj klasi interferona i pronalazi terapeutsku indikaciju i za liječenje nekih oblika hepatitisa i za liječenje multiplog mijeloma, kronične mijeloične leukemije i leukemiju dlakavih stanica. Doza, uvijek indikativna i varijabilna od pacijenta do pacijenta, je sljedeća: 2-20 milijuna IU / m2 površine tijela, tri puta tjedno, s razmakom jedan dan liječenja s jednim od odmora. Liječenje se općenito treba nastaviti 6 mjeseci ili dok se simptomi ne vrate bez znakova ozbiljne toksičnosti.
- Bisfosfonatni lijekovi se umjesto toga koriste za smanjenje hiperkalcemije i bolova u zglobovima, te za profilaksu remodeliranja kostiju uzrokovane multiplim mijelomom.
