Što je telarca?
Telarka, popularno poznata kao gumb dojke, predstavlja unilateralni ili bilateralni razvoj mliječnih žlijezda: to je fiziološko stanje kada se javlja u djevojčica u dobi između 10 i 11 godina.
Međutim, pokazalo se da gotovo polovica djevojaka koje su pogođene ranom pojavom telarke (oko 45%) već imaju znatnu hipertrofiju dojke na rođenju.
Telarka općenito nije popraćena nikakvim tipičnim znakom ranog pubertetskog razvoja, ali može biti mogući pokazatelj prerano zrelog puberteta.
Rana telarca
Prema istraživanjima nekih autora, rana telarka se javlja u razdoblju između 10 mjeseci (u kojem je iscrpljen estrogenski učinak posteljice) i dvije godine; za druge znanstvenike, međutim, rana telarca se pojavljuje oko 2 godine. Dok s jedne strane nema ujednačenosti mišljenja o točnom razdoblju početka rane telarke, s druge strane postoji značajna podudarnost u karakterizaciji poremećaja. Zapravo, svi autori slažu se s izostankom stidne dlake i nedostatkom strukturnih i volumetrijskih promjena velikih vaginalnih usana. Štoviše, u ranoj telarci, mliječne areole nisu hiperpigmentirane (tipična karakteristika puberteta). Ipak, rast rasta izgleda normalno, kao i starost kostiju, što se pokazalo adekvatnim za dob djeteta. Iz ultrazvuka jajnika djevojaka koje pate od telarke, često se pojavljuju male ciste koje, kao što ćemo vidjeti kasnije, stimuliraju proizvodnju hormona.
klasifikacija
Telarca nije jedinstvena i standardizirana forma , ali se predstavlja s mnogim nijansama koje se razlikuju od djeteta do djeteta:
- Termin " preuranjena pretjerana telarka " definira se kao telarka koju karakterizira ne samo prijevremeno povećanje dojke, već i spomenuto povećanje tjelesnog rasta, praćeno izraženim odgovorom hormona FSH na GnRh test, i skromnim napretkom skeletna dob (preuzeta iz ginekologije od neonatalnog razdoblja do razvojne dobi, Vincenzina Bruni, urednik Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Rana izolirana telarka " ocrtava benigno stanje koje predviđa povećanje mliječnih žlijezda koje pogoduje povećanju estrogena i koje nije popraćeno nikakvim tipičnim znakom ranog puberteta. Ova tipologija telarke predviđa značajno povećanje hormona FSH, a koštana dob se praktički podudara s fiziološkom dobi. Rana izolirana telarka ima tendenciju spontanog nazadovanja za nekoliko godina, stoga joj nisu potrebne neke terapijske strategije.
- " Thelarche varijanta ": neki autori ovom pojmu pripisuju kliničku sliku koja se nalazi između preuranjene telarke i pravog ranog puberteta. Djevojčice koje su pogođene s Thelarche varijantom (mješoviti oblik telarke) pokazuju gusto povećanje grudi koje je često povezano s pseudo-menstrualnim krvarenjem: gubitak krvnog vaginalnog krvotoka nastaje neovisno o pulsaciji gonadotropina, a odgovor na GnRH test je negativan. Čak je i mješovita telarka benigni oblik i, ako se ne dogodi rani pubertetski razvoj, nije potrebna nikakva terapija.
Rana regresija telegrama
Statistika je pokazala tendenciju spontane regresije ranog ribolova u roku od 2-3 godine od trenutka događaja; u svakom slučaju, kada razvoj dojki dosegne 5 centimetara u promjeru, regresija telarke može usporiti (govorimo o sporoj regresiji).
U drugim proučavanim slučajevima, telarka se ne spontano povlači i traje do puberteta: posljedično, telarka je osvijetljena špijun ranog pubertalnog razvoja. Nije slučajno da se procjenjuje da oko 10% djevojaka s ranom kožom predstavlja predispoziciju za rani pubertetski razvoj (ali opet nema uniformnosti u mišljenju znanstvenika).
Telarca i hormonalne varijacije
Čini se da je endogena hormonska hipersekrecija uzrok koji najviše predisponira telarci: značajno se povećava razina gonadotropina u plazmi, kao i testosteron, estradiol i hormon FSH. Razine FSH-a su više od "zdravih" djevojčica iste dobi. Upravo prekomjerna proizvodnja hormona FSH pogoduje stvaranju mikro cista jajnika koje luče estrogen. U telarki ne dolazi do aktivacije luteinizirajućeg hormona LH, budući da samo u kombinaciji s menarhom (prva menstruacija) počinje da oscilira koncentracija hormona LH u plazmi, čime se omogućuje periodičnost menstrualnog ciklusa.
dijagnoza
Premda preuranjena telarka u većini slučajeva ostaje benignim, uvijek je važno provjeriti neke parametre:
- Ultrasonografija jajnika: korisna za provjeru cista, koje su odgovorne za stimuliranje folikula (hormonske oscilacije);
- Brzina razvoja: ne smije se mijenjati;
- Određivanje starosti kostiju: treba se podudarati s fiziološkom dobi;
- Hormonsko doziranje: hormon FSH značajno se povećava kod djevojčica s telarkom.
Periodična provjera tih čimbenika je neophodna, budući da je prvo zvono upozorenja ranog pubertetskog razvoja telarca.
