Vezani članci: Kolangiokarcinom
definicija
Kolangiokarcinom je maligni tumor žučnih kanala.
Bolest proizlazi iz transformacije u neoplastičnom smislu kolangiocita, stanica koje čine epitel intra- i ekstrahepatičkih žučnih putova.
Mnogi slučajevi kolangiokarcinoma su sporadični. Stanja koja mogu predisponirati njihov razvoj uključuju sklerozirajući kolangitis, infestacije s mjehurićima jetre i prisutnost citokinskih cista (koje mogu uzrokovati kroničnu žučnu upalu).
Ostali poznati čimbenici rizika su ciroza jetre (i infektivna i toksična) i intrahepatički kalkuloza (ili hepatolitijaza).
Većina bolesnika s kolangiokarcinomom obično ima između 50 i 70 godina.
Ovisno o anatomskom položaju, kolangiokarcinom se može razlikovati na:
- Intrahepatički (ili periferni) : potječe od žučnih putova unutar jetre;
- Extrahepatic : pojavljuje se u bilijarnom traktu izvan jetre; zauzvrat se dijeli na hilar (počinje na razini ušća desnog ili lijevog žučnog kanala) i distalno (utječe na terminalni dio žučnog stabla).
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- astenija
- kaheksija
- Loša probava
- Colaluria
- Biliarna kolika
- Žuti proljev
- Bolovi u trbuhu
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- hepatitis
- hepatomegaly
- Jasno sam razjasnio
- žutica
- Masa abdomena
- Gubitak težine
- svrabež
- mamurluk
- steatorrhea
- Tamni urin
Daljnje indikacije
Obično se klinički znakovi pojavljuju kada kolangiokarcinom dosegne napredni stadij.
- Hilarni i distalni tumori često imaju opstruktivne simptome (uključujući svrbež, žuticu sa žućkastom sluzokožom i diskoloraciju kože, laganu stolicu i tamni urin), nejasnu bol u trbuhu, slabost i / ili progresivnu slabost.
- Umjesto toga, intrahepatični kolangiokarcinom može se pojaviti u obliku abdominalne mase ili s kasnim i nespecifičnim simptomima (smanjenje apetita, gubitak težine, bol u trbuhu i slabost); u većini slučajeva nije povezana s žuticom.
Bolovi izazvani kolangiokarcinomom mogu biti konstantni i progresivni ili, u prisustvu opstrukcije, slične žučnoj kolici.
Ostali simptomi uključuju hepatomegaliju i distenciju žučnog mjehura. Smrt je često uzrokovana sepsom žučnog sustava i zatajenjem jetre.
Za postavljanje dijagnoze potrebna je ultrazvučna (ili ehoendoskopska) slika, kompjutorizirana tomografija ili kolangiopankreatografija s magnetskom rezonancijom i histološkim pregledom lezije. Ova se istraživanja koriste za određivanje stupnja kolangiokarcinoma i omogućuju nam da procijenimo, osobito anatomiju bilijara, intrahepatične metastaze i proširenje tumora.
Kirurška resekcija je jedini mogući kurativni tretman, ali je čest ponovni nastanak bolesti. Kemoterapija i radioterapija koriste se kako bi se smanjila masa tumora, dakle invazivnost intervencije. Pacijenti s intrahepatičnim metastazama mogu biti kandidati za lokoregionalne tretmane. U slučaju opstrukcije, postavljanje metalnih stentova ili kirurškog zaobilaznog stabla dopušta žučnu drenažu i može pomoći ublažiti simptome povezane s kolestazom.
