općenitost
Calprotectin je protein koji veže tvari poput kalcija i cinka. Nalazi se gotovo svugdje u tijelu, ali je prisutan prije svega u neutrofilnim granulocitima, monocitima i makrofagima. Tijekom obavljanja svojih obrambenih funkcija, te stanice mogu potaknuti upalni odgovor protiv opasnih stranih agensa.
Normalna funkcija kalprotektina je, prema tome, suprotstaviti se razvoju bakterija i gljivica unutar tijela ( antimikrobno djelovanje ).
Zbog toga se kalprotektin može koristiti kao pokazatelj upale u slučajevima kroničnih bolesti crijeva, nekih infekcija bakterijskog podrijetla ili tumora probavnog sustava .
Fekalna doza kalprotektina je jedini test koji može dati indikacije na mjestu upale. Određivanje parametra u plazmi pokazuje, umjesto toga, flogističko stanje koje se može nalaziti svugdje. Štoviše, kod pacijenata koji pate od upalnih bolesti crijeva (kao što su ulcerativni kolitis i Crohnova bolest), doza kalcijum kalteza je valjan pokazatelj stupnja flogoze
što
Kalprotektin je protein od 36 kDa, sposoban za vezanje kalcija i cinka; prisutna u svim dijelovima ljudskog tijela, koncentrira se uglavnom u citoplazmi neutrofilnih granulocita .
U nižim koncentracijama, kalprotektin je također prisutan u monocitima i makrofagima izvedenim iz njih; ove stanice, slično kao i neutrofili, su bijele krvne stanice dizajnirane da progutaju - zatim apsorbiraju, probavljaju i uništavaju - strane čestice su prodrle u tijelo, uključujući mikroorganizme (kojima su neutrofili najaktivniji).
I neutrofili i makrofagi imaju sposobnost da izlučuju kemijske medijatore upalnog odgovora.
Unutar tih imunih stanica, kalprotektin pokazuje visoku bakteriostatičku i mikostatičnu aktivnost; kao takav, djelotvorno djeluje protiv rasta gljivica i bakterija.
Zašto mjerite
Budući da su upalni procesi tipično praćeni nakupljanjem leukocita neutrofila i makrofaga u upaljenim tkivima, kalprotektin se može koristiti kao neizravni marker upale . Zapravo, kao što je gore objašnjeno, razine kalprotektina u plazmi imaju tendenciju povećanja aspecifično u skladu s upalnim pojavama. Slično tome, kod upalnih bolesti crijeva koncentracija kalprotektina u fecesu naglo se povećava u odnosu na normu.
Kalprotektin i upalna bolest crijeva
Koncentracije kalprotektina u fecesu povećavaju se u skladu s upalnim bolestima probavnog trakta, što pomaže razlikovanju kroničnih upalnih bolesti crijeva (Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa) od onih na disfunkcionalnoj osnovi (sindrom iritabilnog crijeva).
Nekoliko studija je pokazalo da visoke razine kalprotektina u fecesu imaju bolju prediktivnu važnost, za upalne bolesti crijeva, od drugih tipičnih markera upale, kao što su PCR i ESR.
Doza fekalnog kalprotektina je zapravo sposobna istaknuti upalna stanja u fazama tako blagim ili ranim da ne budu dovoljne da modificiraju vrijednosti VES ili PCR. Nadalje, u fecesu je kalprotektin stabilan do sedam dana na sobnoj temperaturi, a mjesecima ako je materijal zamrznut na -20 ° C.
Drugi važan aspekt, koji pridonosi povećanju dijagnostičke korisnosti ovog testa, je neovisnost fekalnih vrijednosti od flogoze prisutne u drugim dijelovima tijela, što, naprotiv, može uzrokovati povećanje spomenutih sistemskih markera upale.
U potrazi za crijevnim upalnim procesima, fekalni se kalprotektin pokazao pouzdanijem s obzirom na broj leukocita ili doziranje laktoferina.
Kada je pregled propisan
Vaš liječnik može zahtijevati kalcijum kalprotektin test kako bi razumio što uzrokuje simptome kao što su:
- Krv u stolici i / ili proljevu;
- Uporni bolovi u trbuhu i grčevi (koji traju više od nekoliko dana);
- groznica;
- slabost;
- Gubitak težine.
Da bi se potvrdila sumnja na bolest ili da bi se iz dijagnoze isključila stanja koja uzrokuju slične znakove, često se traži doziranje kalprotektina s drugim analizama stolice kao što su:
- koprokultura;
- Ispitivanje bijelih krvnih stanica u fecesu;
- Okultno istraživanje krvi (FOBT).
Liječnik može propisati i krvne testove koji ukazuju na prisutnost i ozbiljnost upale, kao što je brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (PCR).
Konačno, za dijagnostičku potvrdu IBD-a, pacijent može proći endoskopsko ispitivanje (kolonoskopija ili sigmoidoskopija). Ova procjena omogućuje pregled creva izravno putem snimanja, te uzimanje malih komadića tkiva (biopsija) kako bi se provjerila prisutnost upalnih procesa i utvrdilo jesu li se dogodile histološke promjene.
Upalna bolest crijeva (IBD)
Upalne bolesti crijeva (IBD) su skupina kroničnih bolesti koje se odlikuju upalom i oštećenjem sluznice crijevnog trakta.
Uzroci IBD još nisu u potpunosti poznati, ali se vjeruje da su neke od tih patologija uzrokovane autoimunim procesom izazvanim genetskom predispozicijom, virusima i / ili čimbenicima okoline.
Najčešći IBD su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Osobe koje pate od ovih patologija obično imaju akutne trenutke koji se izmjenjuju s periodima remisije, tijekom kojih simptomi nestaju. Ispitivanje fekalnog kalprotektina nije specifično za dijagnozu IBD-a, ali se provodi radi utvrđivanja i procjene stadija upale i korisno je u praćenju bolesti.
Procjena kalprotektina omogućuje:
- Odredite je li u tijeku upalno stanje crijeva;
- Razlikovati upalnu bolest crijeva (IBD) od drugih patologija istog trakta koje uzrokuju slične simptome;
- Pratite napredovanje već dijagnosticirane upalne bolesti crijeva.
Normalne vrijednosti
Referentne vrijednosti su neznatno varijabilne od laboratorija do laboratorija; što se tiče odrasle osobe, oni su indikativno uključeni u sljedeća ograničenja:
- Negativno <50 mg / kg
- Slabo pozitivan> 50 - 100 mg / kg
- Pozitivno> 100 mg / kg
NAPOMENA: u pedijatrijskoj dobi granična vrijednost od 50 mg / kg fecesa vrijedi od 4 godine. Kod mlađe djece, kao i kod starijih osoba, normalne vrijednosti su mnogo veće.
Visoki kalprotektin - uzroci
Znatno povećanje kalprotektina u fecesu uglavnom se javlja kod kroničnih upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) i u neoplazmama gastrointestinalnog trakta visokog stupnja.
Kao što se i očekivalo, fekalni kalprotektin se ne povećava u osoba s neorganskim, često funkcionalnim bolestima, kao što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS). S druge strane, može povećati upalne, akutne ili kronične bolesti, međutim ograničene na probavni trakt, kao što su peptičke bolesti, ezofagitis, divertikulitis i infektivni enterokolitis.
Eliminacija kalprotektina u fecesu je također dobar pokazatelj relapsa kod subjekata koji pate od upalne bolesti crijeva, s obzirom na njegovo najveće povećanje u klinički aktivnim fazama bolesti.
Visoko fekalni kalprotektin: najčešći uzroci
- Ulcerozni rektokolitis;
- Crohnova bolest;
- Crijevne bakterijske infekcije;
- Parassitossi;
- Rak debelog crijeva.
Što učiniti ako je Calprotectin visok
Visoke vrijednosti fekalnog kalprotektina mogu dovesti do toga da liječnik prepiše daljnja dijagnostička ispitivanja, uključujući invazivne testove, kao što su kolonoskopija i ileoskopija s histološkim pregledom ili ultrazvukom abdomena.
Činjenica da se koncentracije kalprotektina u fekalijama povećavaju u neoplazmama gastrointestinalnog trakta, posebice kod raka debelog crijeva, opravdava veću pouzdanost fekalnog kalprotektina kao probirnog testa u usporedbi s otkrivanjem okultne krvi u stolici.
Nizak kalprotektin - uzroci
Ako test pokaže niske razine fekalnog kalprotektina, postoji velika mogućnost da ne postoje organske intestinalne patologije; posljedično tome, gastrointestinalni poremećaji koji su naveli liječnika da prepiše pregled vjerojatno su uzrokovani sindromom iritabilnog crijeva, drugim funkcionalnim bolestima ili celijakijom.
Kako je mjeriti
Doza fekalnog kalprotektina izvodi se na maloj količini fecesa, sakupljenog u posebnoj čistoj posudi. Uzorak ne smije biti zagađen vodom ili urinom.
priprema
- Post nije potreban.
- Suzdržite se od teških fizičkih aktivnosti u dva dana prije testa.
- Izbjegavajte doziranje kalprotektina u fecesu tijekom menstrualnog perioda ili u prisutnosti crijevnog krvarenja (na primjer u prisustvu hemoroida).
- S obzirom na pregled, liječnik može predložiti prekid terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući aspirin) i inhibitorima želučane kiseline. Nemojte prestati uzimati ove lijekove na vlastitu inicijativu i slijedite medicinske smjernice.
Kako bi se uzele u obzir dnevne promjene u razinama kalprotektina, liječnik može zatražiti analizu uzoraka fekalija uzetih dva dana zaredom.
Tumačenje rezultata
Visoka koncentracija fekalnih kalprotektina pokazuje da je ustanovljena upala gastrointestinalnog trakta: što je koncentracija veća, to je upala teža.
Visoko fekalni kalprotektin
Povećanje kalprotektina u fecesu uočeno je u slučaju:
- Upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
- Razne upale probavnog sustava (peptički ulkus, ezofagitis, divertikulitis);
- Bakterijske i parazitske infekcije;
- Oblici tumora.
Međutim, ne dolazi do povećanja ne-upalnih, ali funkcionalnih poremećaja.
Međutim, kako bi se odredio točan uzrok upale i simptomi koje pacijent navodi, daljnja istraživanja, kao što su kolonoskopija ili ultrazvuk trbuha, često su potrebna.
Niska fekalna kalprotektin
Vrijednosti niskog kalprotektina nemaju posebno značenje, osim što isključuju prisutnost upalnih bolesti crijeva.
Smanjena koncentracija kalprotektina može signalizirati prisutnost virusne infekcije ili sindroma iritabilnog kolona; u tim je slučajevima endoskopija manje izražena.
