općenitost
Koksartroza ili osteoartritis kuka je kronično upalno stanje koje karakterizira progresivna degeneracija zglobne hrskavice koja čini zglob kuka.
Simptomatologija povezana s koksartrozom uključuje tri stupnja gravitacije: od prve do treće faze, kliničke manifestacije postaju sve intenzivnije i slabije za pacijenta.
Liječenje ovisi uglavnom o težini simptoma: u prisutnosti blagih ili umjerenih simptoma indicirana je konzervativna terapija; obrnuto, u prisustvu vrlo ozbiljnih simptoma, kirurška terapija je neophodna.
Kratka anatomska referenca: hip
Hipni zglob, ili jednostavnije kuk, sastoji se od skeletne skele, čijoj potpori doprinose niz mišića i ligamenata.
Kuk je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu i pripada obitelji enartritisa . Kod artroze, konveksni dio kosti je smješten u udubljeni dio kosti; ova struktura, zajedno s ligamentima koji ga okružuju, uživa široku pokretljivost.
Da bi se smanjila introsisna trenja i udarni udar, kuka - na isti način kao i drugi slični zglobovi - okružena je sinovijalnom tekućinom i hrskavicom. Bez nje bi se koštane površine podvrgavale pogoršanju zbog trljanja i / ili trenja.
Zahvaljujući kuku, čovjek može preuzeti stojeći položaj, hodati, trčati itd.
Što je koksartroza?
Koksartroza je kronična upalna bolest koja zahvaća zglob kuka i karakterizira je progresivna i neumoljiva degeneracija zglobne hrskavice spomenutog zgloba.
Koksartroza je sinonim za osteoartritis kuka.
Artroza (ili osteoartritis ) je najčešći tip artritisa kod ljudi. U medicini, izraz artritis ukazuje na prisutnost upalnog stanja na razini jednog ili više zglobova.
uzroci
Sa patofiziološke točke gledišta, koksartroza nastaje uslijed procesa degeneracije zglobne hrskavice koja utječe na kukove i koja je razmatrana u prethodnom poglavlju.
Zapravo, degeneracija zglobne hrskavice uključuje stanjivanje hrskavičnog sloja koji pokriva koštane površine elemenata koji čine kukove.
Iz razrjeđivanja hrskavičnog sloja proizlazi da se koščate površine međusobno trljaju, stvarajući sebe u potpuno anomalnoj pojavi koja uzrokuje upalu.
IDIOPATSKA KOKSAKRIJA I SEKUNDARNA KOKSARIJA
Koksartroza može biti idiopatska i sekundarna . To je idiopatski, kad se javlja zbog nepoznatih ili neprepoznatljivih uzroka; sekundarno je, kada se javljaju slijedeće druge bolesti kuka, kao što su, na primjer, traume, prijelomi, zglobne infekcije, infekcije kostiju, epizode osteonekroze i kongenitalne bolesti kuka (npr. kongenitalna displazija kuka).
ČIMBENICI RIZIKA
Najvažniji rizični faktori koksartroze su: starija dob, pripadnost ženskom spolu, prošlost ozljeda zglobova kuka, sjedilački način života, pretilost / prekomjerna težina, dijabetes i prisutnost određenih oblika artritis, kao što je reumatoidni artritis ili giht.
MONOLATERALNI I BILATERALNI COXARTROSIS
Koksartroza može biti jednostrana - to jest, zahvatiti samo jedan od dva zgloba kuka - ili bilateralni - tj. Udariti oba zgloba kuka.
Monolateralnost i bilateralnost ovise o elementima koji pogoduju degeneraciji zglobne hrskavice.
Simptomi i komplikacije
Karakteristični simptom koksartroze je bol na razini upale zgloba kuka iu neposrednoj blizini (prepone, prednje bedre itd.).
Bol više ili manje naglašen pokret i određena krutost zgloba ovise o boli.
SINTOMATOLOŠKE FAZE COXARTROSISA
Prema liječnicima, koksartroza se uglavnom dijeli u tri faze:
- Prva faza. To je početni i najteži stadij koksartroze. U ovoj fazi, pacijenti pate od povremenih bolova na razini mjesta gdje se nalazi upaljeni kuk, koji je češće izazvan umjerenom / visokom tjelesnom aktivnošću.
Koksartroza u prvoj fazi je donekle suptilno stanje, jer s ostatkom patnje donjih ekstremiteta bolni osjećaj obično nestaje vrlo brzo i gotovo u potpunosti. To dovodi do toga da oni koji nose problem zanemaruju simptomatologiju periodičnog karaktera, a ne da je upute liječniku ili stručnjaku u području osteoartritisa.
- Druga faza. To je srednji stupanj koksartroze. U ovoj fazi bol poprima nove konotacije: prvo, intenzivnija je nego u prvoj fazi; drugo, odnosi se na šire anatomsko područje, koje također obuhvaća područje prepona i prednji dio bedra; treće, može izazvati osjećaj pritiska ili paljenja; konačno, kao posljednje sredstvo, može se pojaviti ne samo tijekom pokreta ili fizičke aktivnosti određenog intenziteta, već i u mirovanju.
Intenzitet boli, koja je karakteristična za drugu fazu, je takav da pacijenti imaju poteškoća u izvođenju određenih pokreta s patnjom udova: bolni osjećaj na mjestu, dakle, utječe na pokretljivost zglobova upaljenog kuka.
- Treća faza. To je završna faza koksartroze, najozbiljnija. U ovoj fazi bol postaje osobito intenzivna, stalna (kronična bol) i difuzna senzacija. Pokreti kuka su snažno pogođeni, do te mjere da se pacijenti žale na poteškoće čak i tijekom jednostavne šetnje, izrade stepenica i korištenja bicikla.
komplikacije
Općenito, komplikacije koksartroze posljedica su treće simptomatološke faze.
Zapravo, kronična bol i smanjena sposobnost kretanja kuka negativno utječu na kvalitetu života pacijenata jer se žale na kontinuiranu nelagodu i imaju poteškoće pri kretanju pješice čak i za kratke udaljenosti.
Prisilna sedentarnost, na koju su prisiljeni nositelji koksartroze u trećoj fazi, uzrokuje progresivnu atrofiju mišića cijelog donjeg ekstremiteta (posebno teladi).
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Prisutnost sumnjivih bolova u jednom ili oba boka, osobito nakon fizičke aktivnosti, dobar je razlog da se obratite svom liječniku kako biste istražili situaciju.
Važno je podsjetiti čitatelje da otkrivanje koksartroze u ranoj fazi uključuje manje invazivno liječenje i manju sklonost razvoju komplikacija.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak koji vodi do identifikacije koksartroze počinje fizičkim pregledom i anamnezom. Stoga, ovisno o okolnostima, može nastaviti s: nizom dijagnostičkih slikovnih testova (uključujući rendgenske zrake kuka, MRI kuka i ultrazvuk kuka), testove krvi i Artroskopija u dijagnostičke svrhe.
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Primjerice, u slučaju sumnje na koksartrozu, jedan od klasičnih dijagnostičkih manevara sastoji se u testiranju pokreta kuka pacijenta, kako bi se procijenilo koje su bolne ili ne.
S druge strane, anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji (NB: članovi obitelji su uključeni, prije svega, kada je pacijent mali).
U prisustvu sumnjive koksartroze, anamneza može pružiti širok raspon informacija o mogućim čimbenicima koji su izazvali upalni proces zgloba kuka.
ISPITI DIJAGNOSTIKE SLIKA
Slikovni testovi su valjan alat za procjenu opsega degeneracije zglobne hrskavice i mogućeg uključivanja drugih vezivnih tkiva oko zgloba kuka (npr. Ligamenti, sinovijalna membrana, itd.).
DIJAGNOSTIČKA ARTROSCOPIJA
Artroskopija u dijagnostičke svrhe je minimalno invazivni kirurški zahvat, koji liječnici koriste kada su prethodni pregledi bili loši u korisnim informacijama i situacija još uvijek predstavlja upitnike (na primjer, stupanj oštećenja hrskavice je još uvijek neizvjestan) ).
S praktične točke gledišta, sastoji se u promatranju iznutra od bolnog zgloba, kroz instrument - tzv. Artroskop - opremljen kamerom, izvorom svjetla i vezom za monitor.
liječenje
Liječenje koksartroze uglavnom ovisi o simptomatološkoj fazi bolesti.
Zapravo, u prisutnosti koksartroze u prvoj fazi ili, međutim, karakterizirane vrlo blagom simptomatologijom, liječnici se općenito odlučuju za konzervativnu (ili nekiruršku) vrstu terapije; naprotiv, u prisutnosti koksartroze u uznapredovalom stadiju ili u svakom slučaju karakteriziranog kroničnim i teškim bolnim osjećajem, oni obično biraju kirurški tip terapije.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Prije nego što nastavimo s opisom konzervativnog liječenja, dobro je odrediti da te terapije predstavljaju samo lijek za ublažavanje simptoma; dakle, oni nisu u stanju ograničiti, a kamoli preokrenuti, oštećenje zglobne hrskavice, koja će se neumitno nastaviti i dalje pogoršavati.
Među mogućim konzervativnim tretmanima, naznačenim u slučaju koksartroze, su:
- Uzimanje hondroprotektora u obliku dodataka prehrani.
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). U tim situacijama, najviše propisanih NSAID je ibuprofen;
- Primjena lijekova za ublažavanje boli koji smanjuju bolni osjećaj;
- Suspenzija svih onih aktivnosti koje pogoduju pojavi boli . Postoje alternativne aktivnosti, čije izvršenje ne uključuje uznemirenost, slabost itd.;
- Fizioterapija, za jačanje i produljenje mišića donjih ekstremiteta, s posebnim osvrtom na donji ud, kojem pripada upaljeni kuk;
- Injekcije hijaluronske kiseline .
KIRURŠKA TERAPIJA
Postoje dvije vrste kirurškog liječenja: artroskopska kirurgija za remodeliranje zglobne hrskavice i zamjena kuka .
Artroskopska operacija remodeliranja zglobne hrskavice je minimalno invazivan postupak, koji liječnici rezerviraju za slučajeve umjerene ozbiljnosti i ne reagiraju na konzervativna liječenja.
Postupak zamjene kuka, s druge strane, vrlo je invazivan i delikatan postupak, koji liječnici odabiru u slučaju vrlo teške koksartroze koja ne reagira na bilo koju drugu vrstu liječenja (uključujući artroskopiju).
prognoza
Koksartroza je kronična bolest, s tendencijom stalnog pogoršanja. Stoga, njegova prognoza nikada ne može biti pozitivna.
Međutim, treba naglasiti da danas, zahvaljujući kontinuiranom napretku medicine, pacijenti mogu računati na zaista učinkovite tretmane, čak i samo protiv bolnih simptoma izazvanih koksartrozom.
