općenitost
Krv u sluzi (ili hemofto ) je simptom koji može ovisiti o brojnim uvjetima. Zapravo, sputum s tragovima krvi može doći iz dušnika, bronha, pluća ili bilo kojeg drugog dijela dišnog sustava.
Najčešće odgovorne patološke bolesti su bronhitis, bronhiektazija, kronična opstruktivna plućna bolest i zarazne bolesti dišnih putova. Međutim, krv u sluzi također može biti posljedica raka pluća, bolesti srca, vaskularnih lezija i traume prsnog koša.
Jednom kada se utvrdi osnovni problem, hemoftom se može upravljati izborom iz dostupnih mogućnosti liječenja. Opasnost od simptoma potječe od količine krvi pronađene u sluzi i od trajanja poremećaja.
Za pamćenje! Hemofta se manifestira iskašljavanjem krvi pomiješanim s sluzi .
što
Krv u sluzi je simptom različitog stupnja, koji se može kretati od pojave jednostavnih tragova sluzi ili tragova krvi (minimalne količine) do važnijih manifestacija, kao što je iskašljavanje malih filamenata ili ugrušaka.
Ovi gubici krvi, svijetlo crveni ili tamniji, dolaze iz dišnog sustava, posebno iz pluća, iz dušnika ili bronhija.
Hemofta može biti povremena ili ponavljajuća : u svakom slučaju, ona se nikada ne smije zanemariti i mora se razlikovati od hemoptize, tj. Emisije vidljivih količina jarkocrvene krvi iz dišnih putova, bez prisutnosti sluzi.
uzroci
Prisutnost krvi u sluzi može ovisiti o mnogim uvjetima.
Hememoja može potjecati iz traheobronhijalnog stabla i / ili iz plućnog parenhima . Najčešće odgovorne patologije su bronhiektazije, kronična opstruktivna plućna bolest, tumori i zarazne bolesti .
Respiratorni poremećaji
Jedan od najčešćih uzroka krvi u sluzi su respiratorne infekcije (npr. Upala pluća i bronhitis) virusnog, bakterijskog, gljivičnog i parazitskog podrijetla. Zapravo, ovi uvjeti uzrokuju lokalnu traumu na razini sluznice dišnih putova, zbog čega se pojavljuje ispljuvak s tragovima krvi. U većini slučajeva, kada infekcija nestane, simptomi prestaju.
Kronični bronhitis
Krv u sluzi jedan je od najčešćih simptoma kroničnog bronhitisa. Ovu upalu karakterizira produktivni kašalj koji traje najmanje 3 mjeseca i može biti povezan s dispnejom, bačvastim prsima, cijanozom i digitalnim hipokratizmom.
Povratni i kronični upalni procesi mogu predisponirati za razvoj bronhiektazije, abnormalnog žarišta ili proširene dilatacije dišnog stabla, uz akumulaciju sluzi.
Ovaj se patološki fenomen često povezuje s cističnom fibrozom . U tom kontekstu, krv u sluzi može biti pokazatelj oštećenja zidova bronhija: dišni putovi se značajno šire, što dovodi do potencijalne rupture susjedne arterije; stoga, osim što imaju kronični kašalj i katar, pacijenti koji pate od njega ponekad mogu iskašljavati krv.
Mogući uzroci hemofta su također primarni (benigni i maligni) ili metastatski tumori pluća (kao što su tumori bubrežnih stanica, rak debelog crijeva, melanom i rak dojke).
Za pamćenje! Hemofto može predstavljati jedan od ranih znakova raka pluća.
Krv u sluzi može se pojaviti iu slučaju:
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
- Plućni edem;
- Embolija s plućnim infarktom;
- tuberkuloza;
- Plućni emfizem;
- Upala krvnih žila u plućima (vaskulitis).
Iscrpljivanje crvenog katarina krvlju može biti uzrokovano udisanjem stranih tijela (osobito kod djece), teškim traumama ili ozljedama pluća i pucanjem plućne arterije.
Ostali uvjeti
Krv u sluzi također može biti posljedica patoloških stanja u susjednim regijama, koja nisu izravno relevantna za dišni sustav, uključujući:
- Kongestivno zatajenje srca;
- Upalne lezije ždrijela;
- Tumor larinksa;
- Rak štitnjače;
- Razne vrste infekcija (bronhijalna aspergiloza, ebola, itd.);
- Sistemski eritematozni lupus;
- Arteriovenske malformacije;
- Mitralna stenoza;
- Goodpasture sindrom;
- Lom rebara;
- kolagen;
- Bolesti zgrušavanja krvi.
Ponekad su uzroci krvi u sluzi jatrogeni i mogu uključivati uporabu antikoagulantnih ili trombolitičkih lijekova, kateterizaciju srca, intubaciju dišnih putova, kirurgiju, radioterapiju, bronhoskopiju i druge dijagnostičke tehnike.
Simptomi i komplikacije
Krv u sluzi obično je vidljiva kroz kašalj. Ovisno o uzročnom uzroku, hemofta se može pojaviti kao sporadični simptom (povezan s jednom epizodom) ili rekurentni (manifestni dok se temeljna patologija ne razriješi).
Kako se manifestira
- Ovisno o entitetu, hemofta može varirati od ražnja ispucale sluzi s tragovima krvi do emisije krvi pomiješane s sluzi.
- Na temelju količine isprane krvi, katar može poprimiti svijetlo crvenu, ružičastu ili smeđu boju, sličnu hrđi. Obično, što je intenzivnija pigmentacija hemofta, to je ozbiljniji problem koji leži na početku ove manifestacije.
- U nekim slučajevima, krv u sluzi je pjenušava, jer se miješa s zrakom.
Mogući pridruženi simptomi
Kada je problem određene gravitacije, krv u sluzi može biti povezana s drugim simptomima kao što su:
- groznica;
- Teškoće s disanjem i glad u zraku (dispneja);
- Bogata noćna znojenja;
- Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
- Gubitak težine;
- Opća slabost;
- Sputum neugodnog i gnojnog mirisa;
- Povećana brzina disanja (tahipneja);
- Teško disanje u ležećem položaju (ortopnea).
Znakovi upozorenja za koje treba paziti uključuju:
- Uporni kašalj, koji proizvodi više od nekoliko žličica krvi pomiješanih s sluzi;
- Bol u prsima;
- Krv u urinu i / ili fecesu;
- Vrtoglavica.
dijagnoza
Procjena krvi u sluzi započinje utvrđivanjem stvarnog opsega krvarenja. Nadalje, potrebno je razlikovati hemofizu od gubitaka krvi koji potječu iz usne šupljine i / ili iz probavnog trakta. U tu svrhu nužna je točna povijest bolesti u kombinaciji s pažljivim kliničkim pregledom .
Za definiranje uzroka i identifikaciju mjesta krvarenja, temeljni dijagnostički test predstavljen je bronhoskopijom . Ovo istraživanje omogućuje istraživanje traheje i bronhija, te prikupljanje uzoraka tkiva ili sluzi, koji se zatim podvrgavaju mikroskopskoj analizi.
Za etiološko razvrstavanje pacijenta, liječnik može pacijentu podvrgnuti hemoftoe testu snimanja : osim standardne radiografije prsnog koša (RX), važne informacije se daju putem plućne kompjutorske tomografije (CT), osobito u pogledu mjesta i prisutnost bronhiektazije.
U dijagnostičkom postupku mogu biti korisna i druga instrumentalna ispitivanja, uključujući:
- Ehokardiografija, korisno ispitivanje u određivanju plućne embolije, zatajenja lijeve klijetke i mitralne stenoze;
- Krvna slika i procjena drugih krvnih parametara, uključujući određivanje PT ili PTT;
- Mikrobiološka kultura i razmaz sputuma za procjenu prisutnosti infektivnog procesa.
Kada hitno potražiti liječničku pomoć
U prisustvu krvi u sluzi, uvijek se obratite svom liječniku, osobito kad je u izobilju ili u vezi s boli u prsima, zbunjenosti i vrtoglavice.
Ako se hemofiza javlja kao posljedica traume ili jake kontuzije u prsima, preporučljivo je što prije kontaktirati hitnu pomoć .
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom ocjenjivanja pacijenta, također je bitno isključiti druge izvore krvarenja, kao što su orofarinks ili gastrointestinalni trakt.
Konkretno, krv u sluzi je manifestacija koja se mora razlikovati od:
- Krvarenje iz nosa i ždrijela;
- Hematemesis (krv iz probavnog sustava, emitirana povraćanjem);
- Iritacija grla povezana je s nasilnim kašljem (obično se količina krvi koju emitira slina ili sluz minimalna).
liječenje
Što se tiče liječenja, mogućnosti variraju ovisno o uzroku krvi u sluzi.
Moguće intervencije uključuju:
- Davanje topikalnih vazokonstriktora, kao što je adrenalin ili vazopresin;
- Laserska fotokoagulacija tijekom bronhoskopije;
- Embolizacija tijekom angiografije bronhijalnih arterija;
- Selektivna intubacija koja inhibira krvarenje u plućima tamo gdje se pojavljuje.
Kirurška rješenja posljednja su sredstva za suzbijanje gubitka krvi u sluzi. Ove intervencije mogu uključivati lobektomiju ili pneumonektomiju.
