ketokonazol

Ketokonazol (ili ketokonazol) je antifungalni lijek koji spada u skupinu antifungala azolnog tipa.

Ketokonazol - Kemijska struktura

Ketokonazol se koristi za liječenje kožnih gljivičnih infekcija, ali se također koristi u liječenju Cushingovog sindroma, sindroma karakteriziranog prekomjernim razinama glukokortikoidnih hormona - osobito kortizola - u tijelu.

Ketokonazol je dostupan kao šampon, krema za kožu i tablete za oralnu uporabu.

indikacije

Za ono što koristi

Ketokonazol u obliku šampona indiciran je za liječenje:

Seboroični dermatitis;
Perut (Pityriasis capitis).

S druge strane, ketokonazol u kremi za kožu indiciran je za liječenje različitih kožnih mikoza, uključujući:

Kutna kandidijaza;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seboroični dermatitis.

Oralni ketokonazol, s druge strane, indiciran je za liječenje Cushingovog sindroma.

Upozorenja

Uporaba šampona na bazi ketokonazola nije indicirana kod dojenčadi i djece.

Prije početka liječenja kremom na bazi ketokonazola, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednoj od sljedećih situacija:

Ako imate problema s jetrom;
Ako je u prošlosti provedena terapija na temelju griseofulvina (drugog antifungala);
Ako koristite proizvode za njegu kože koji sadrže steroidne lijekove (kao što je betametazon ili hidrokortizon).

Ako dođe do senzibilizacije tijekom terapije ketokonazolom za primjenu na koži, liječenje lijekom treba odmah obustaviti.

Tijekom liječenja ketokonazolom oralno, funkcija jetre i nadbubrežne žlijezde bolesnika mora se stalno pratiti. Ako se pojave simptomi kao što su slabost, umor, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje ili hipotenzija, odmah se obratite liječniku.

Oralni ketokonazol može uzrokovati abnormalni srčani ritam. U slučaju palpitacija, odmah se obratite svom liječniku.

Oralni ketokonazol ne smije se primjenjivati u djece mlađe od 12 godina.

Konačno, peroralni ketokonazol može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima i / ili strojevima, pa je stoga potrebna velika pažnja.

interakcije

Nema poznatih interakcija lijekova između ketokonazola za uporabu kože i drugih lijekova. Međutim, prije početka liječenja ketokonazolom za kožnu primjenu potrebno je izvršiti bilo koji drugi tretman temeljen na steroidnim lijekovima (kao što je betametazon ili hidrokortizon ).

Prije početka liječenja ketokonazolom oralno, umjesto - zbog mogućih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti - morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

Oralni antikoagulansi ;
Antivirusna sredstva koja se koriste u liječenju HIV-a, kao što je, na primjer, ritonavir;
Neki lijekovi protiv raka, kao što su docetaksel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paklitaksel, vinkristin itd.;
Neki antibiotici, kao što su klaritromicin ili rifampicin;
Antidijabetički lijekovi;
Antipsihotički lijekovi;
Antihipertenzivni lijekovi;
Antiaritmici ;
Antiepileptici ;
Neki glukokortikoidi ;
Opioidni analgetici ;
Antiemetici (tj. Antivomito lijekovi);
Lijekovi za erektilnu disfunkciju ;
Lijekovi za migrenu ;
Antihistamini ;
Imunosupresivni lijekovi .

U svakom slučaju, još uvijek je potrebno obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Ketokonazol može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti.

Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije ketokonazolom navedene su u nastavku.

Patologije središnjeg živčanog sustava

Liječenje ketokonazolom može uzrokovati oralno:

glavobolja;
pospanost;
umor;
vrtoglavica;
anoreksija;
Gubitak ili povećanje apetita;
Mučanje ili trnci.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje oralnim ketokonazolom može uzrokovati nesanicu i nervozu.

Gastrointestinalni poremećaji

Oralna terapija ketokonazolom može uzrokovati:

mučnina;
povraćanje;
proljev;
Bol u trbuhu;
dispepsija;
Nadutost.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje oralnim ketokonazolom može uzrokovati povećanje razine jetrenih enzima u krvi i potaknuti pojavu žutice.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom oralne terapije ketokonazolom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
Slabost mišića;
slabost;
Nadbubrežna insuficijencija;
lupanje srca;
Vruće trepće;
Poremećaji menstruacije;
Erektilna disfunkcija;
Azoospermia;
ginekomastija;
Privremeno smanjenje proizvodnje testosterona;
Erupcije kože;
urtikarija;
svrbež;
Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Gubitak kose.

Nuspojave koje se mogu pojaviti uz uporabu šampona na bazi ketokonazola

Upotreba šampona na bazi ketokonazola može izazvati nuspojave kao što su:

Alergijske reakcije u osjetljivih pojedinaca;
angioedem;
urtikarija;
Izmjene u smislu okusa;
Suhoća kože;
Plikovi na koži;
Lokalna iritacija, svrbež ili crvenilo;
Gubitak kose;
Suha i lomljiva kosa;
Obezbojenje kose;
folikulitis;
Nadraživanje očiju;
Povećano kidanje;
Stvaranje želuca na mjestu primjene.

Nuspojave koje se mogu pojaviti s kremom na bazi ketokonazola

Ketokonazolna terapija kremom može izazvati nuspojave kao što su:

Alergijske reakcije u osjetljivih bolesnika;
Crvenilo, svrbež, peckanje, suhoća, nelagoda i / ili gubitak osjetljivosti na mjestu primjene kreme;
Izgled lezija kože;
Ljepljiva koža;
Urtikarija.

predozirati

Ako se za primjenu kože koriste prekomjerne doze ketokonazola, može doći do oticanja, svrbeža ili pečenja.

U slučaju slučajnog gutanja ketokonazola za kožnu primjenu ili u slučaju predoziranja ketokonazolom za oralnu primjenu, potrebno je odmah obavijestiti liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Ketokonazol je antagonist azola koji djeluje tako da ometa sintezu ergosterola.

Ergosterol je sterol sadržan u plazmatskoj membrani stanica gljivica.

Ketokonazol može inhibirati jedan od ključnih enzima sinteze gore spomenutog ergosterola: 14a-demetilaza.

Inhibiranjem 14a-demetilaze, prekursori ergosterola počinju se nakupljati unutar stanice gljivica. Kada dođu do previsokih staničnih koncentracija, ovi prekursori postaju toksični za istu stanicu i štoviše, uzrokuju promjene u propusnosti stanične membrane i promjene u funkcioniranju proteina sadržanih u njoj. Gljivična stanica je stoga osuđena na sigurnu smrt.

Nadalje, ketokonazol je učinkovit u liječenju Cushingovog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira prekomjerna proizvodnja glukokortikoida (osobito kortizola) u tijelu.

Ketokonazol može inhibirati enzime koji sudjeluju u sintezi kortizola, smanjujući tako njegove razine u tijelu. Na taj način dolazi do poboljšanja u simptomima Cushingovog sindroma.

Način korištenja - Doziranje

Kao što je ranije spomenuto, ketokonazol je dostupan u različitim farmaceutskim oblicima (šampon, krema i tablete) za liječenje različitih bolesti.

Bez obzira na odabranu farmaceutsku formulaciju i vrstu patologije koju treba liječiti, tijekom terapije na bazi ketokonazola neophodno je savjesno slijediti indikacije koje daje liječnik, kako u pogledu količine lijeka koji se koristi, tako iu pogledu trajanja liječenja.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama ketokonazola koje se obično koriste u terapiji.

Liječenje seboreičnog dermatitisa i peruti

Šampon na bazi ketokonazola koristi se za liječenje seboreičnog dermatitisa i peruti.

Preporučljivo je koristiti šampon dva puta tjedno, u razdoblju od 2-4 tjedna.

Za prevenciju recidiva, umjesto toga, preporuča se koristiti šampon jednom tjedno ili jednom svaka dva tjedna.

Liječenje kožnih mikoza

Za liječenje različitih vrsta kožnih mikoza (vidi odlomak "Terapijske indikacije") koristi se ketokonazolska krema za kožu.

Preporuča se nanošenje kreme 1-2 puta dnevno u razdoblju od dva do šest tjedana. Broj primjena i trajanje liječenja ovise o vrsti i težini gljivične infekcije koja se mora liječiti.

Liječenje Cushingovog sindroma

Ketokonazol se koristi oralno za liječenje Cushingovog sindroma.

Preporučena početna doza je 600 mg ketokonazola dnevno, koja se uzima u tri podijeljene doze.

U svakom slučaju, liječnik će odrediti najprikladniju dozu za svakog pojedinog pacijenta provođenjem odgovarajućih analiza, i prije početka liječenja lijekom i za vrijeme trajanja lijeka.

Trudnoća i dojenje

Ketokonazol u obliku šampona ili kreme za kožu može se koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Međutim, trudnice i majke koje doje trebaju se još uvijek savjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja gore spomenutih ketokonazolnih pripravaka.

S druge strane, peroralni ketokonazol ne bi se trebao koristiti kod trudnica i dojilja zbog štete koju lijek može uzrokovati fetusu ili bebi.