općenitost
Rascjep usne, također poznat kao cheiloschisis ili rascjep usne, je kongenitalna malformacija koja utječe na gornju usnu i određuje, na potonjem, prisutnost jedne ili dvije pukotine različite veličine.
Općenito, labbroleporino je povezano s drugom kongenitalnom malformacijom lica: tzv. Rascjepom nepca.
Točni uzroci rascjepa usne su nepoznati. Prema najpouzdanijim hipotezama, stanje bi bilo posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika.
Prisutnost rascjepa usne može dovesti do poteškoća u sisanju majčinog mlijeka i prehrane, problema u govoru i problema sa zubima.
Rascjep usne je malformacija koja se može identificirati i prije rođenja, pomoću normalnog ultrazvučnog pregleda fetusa u maternici.
Dijagnoza pri rođenju praktički je trenutna i općenito se temelji na jednostavnom fizikalnom pregledu.
Trenutno, rascjep usne je izlječivo stanje s odličnim rezultatima. Glavni tretman je kirurški i sastoji se u zatvaranju ili pucanju gornje usne.
Što je rascjep usne?
Rascjep usne je kongenitalna malformacija - koja pripada kategoriji oro-facijalnih rascjepa - koju karakterizira prisutnost jedne ili dvije pukotine na razini gornje usne .
Veličina i opseg pukotina, koje razlikuju rascjep usne, mogu varirati od subjekta do subjekta: kod nekih pojedinaca, fisura ili pukotine mogu biti ograničene na gornju usnu i na minimalni dio nadlakta kože; kod drugih subjekata, međutim, pukotine ili fisure mogu se protezati od gornje usne do poda jedne ili obje nosne nosnice.
Medicinsko značenje rascjepa i rascjepa lica
Riječ schisi je sinonim za razmak . U medicini, ovaj pojam ukazuje na prisutnost, na anatomskom organu, pukotine tkiva duž središnje linije, što je posljedica pogreške u zavarivanju.
Tipično, rascjep je kongenitalno stanje (tj. Prisutno od rođenja). Stoga se pogreška zavarivanja, koja dovodi do pojave pucanja tkiva, događa tijekom embrionalnog razvoja.
Oro-facijalni rascjepi su skupina malformacija koje uključuju prisutnost, na ustima ili na licu, pukotina ili razmaka tkiva promjenjive amplitude.
Fenomen oro-facijalnog rascjepa može utjecati na nepce (rascjep nepca), gornju usnu (rascjep usne), uši, oči, nos i čelo.
LEPORINO USNE, PALATOSCHISI I LABIOPALATOSCHISI
Rascjep usne može se pojaviti sam ili u kombinaciji s drugom prilično uobičajenom i poznatom oro-facijalnom pukotinom: tzv. Rascjepom nepca . Rascep nepca predstavlja pukotinu u mekom nepcu ili tvrdom nepcu, koja se može proširiti do nosne šupljine.
Veza između rascjepa usne i rascjepa nepca je prilično uobičajeno zdravstveno stanje, koje se naziva rascjep usne i nepca .
SINONIMI LIPA LIPA
Rascjep usne je također poznat kao rascjep usne ili rascjep usne .
epidemiologija
U takozvanom Zapadnom svijetu, rascjep usne, povezan s rascjepom nepca, pogađa 1-2 novorođenčeta na svakih 1000 novorođenčadi.
U važnim zemljama poput Ujedinjenog Kraljevstva ili Sjedinjenih Država, to je najčešća prirođena fizička malformacija.
Rascjep usne rašireniji je u muškoj populaciji: prema različitim statističkim istraživanjima, zapravo, novorođenčad s rascjepom usne bila bi barem dvostruko veća od novorođenčadi.
Rascjep usne - i, općenitije, svi oblici oro-facijalnog rascjepa - rasprostranjeniji su u azijskim populacijama, bijelcima bijelaca i takozvanim Indijancima, dok su oni rijetki kod Afrikanaca i Afroamerikanaca.
POREKLO TERAPA LAPPRO LEPORINO
Izraz "rascjep usne" odnosi se na sličnost između usta ljudi s rascjepom usne i usta zečeva i zečeva.
Iako je njezina uporaba vrlo česta, dotični pojam treba smatrati uvredljivim i pogrdnim.
uzroci
U ljudi se usne formiraju između četvrtog i sedmog tjedna fetalnog razvoja ; oni proizlaze iz procesa koji vidi tkiva budućnosti s namjerom da rastu sa strane lica prema središtu potonjeg i spoje se kada se dostignu.
Dakle, formiranje usana - kao i ostalih struktura koje su prisutne u središtu lica (nos, nepce itd.) - predstavlja završnu fazu embrionalnog procesa stvaranja lica.
Kod ljudi s rascjepom usana, zavarivanje tkiva koje dolazi sa strane glave mora dovesti do usana, ne događa se ili se događa na pogrešan način. Neuspjeh zavarivanja spomenutih tkiva ostavlja pukotinu, što je karakteristično pucanje prisutno na gornjoj usni ljudi s rascjepom usne.
ŠTO JE LEPORINO LIP?
Točni uzroci rascjepa usnica još su nejasni, da ne kažem nepoznati.
Prema najpouzdanijim teorijama istraživača, malformacija bi bila posljedica kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika .
S obzirom na genetske faktore, istraživači vjeruju da rascjep usne ovisi, barem djelomično, o jednoj ili više DNA mutacija / anomalija, koje se događaju ubrzo nakon začeća (dakle u prvim trenucima embrionalnog razvoja). Istraživanja provedena u tom pogledu pokazala su da u ljudskom genomu postoje geni (kratki, ali značajni DNA sljedovi), čija je promjena (npr. Zbog mutacije) odgovorna za pogrešan razvoj crta lica (uključujući usne).,
S obzirom na okolišne čimbenike, znanstvenici vjeruju da neka ponašanja ili stanja majke, tijekom trudnoće, mogu ugroziti normalan razvoj procesa formiranja usne. Među ponašanjima i uvjetima majke koja bi mogla igrati ulogu u pojavljivanju rascjepa usne su:
- Pušenje . U tom smislu, brojevi govore sami za sebe: djeca s rascjepom usne ili drugog rascjepa lica, koji su rođeni od pušača, više su od djece s istim malformacijama koje su rođene od žena koje ne puše. Na temelju ovog zapažanja, stručnjaci su zaključili da žene koje puše tijekom trudnoće imaju veću sklonost rađanju djece s rascjepom usne od žena koje ne puše;
- Koristite određene lijekove . Među inkriminirajućim lijekovima napominjemo: antiepileptici / antikonvulzivi (valproinska kiselina, tapiramat itd.), Lijekovi za akne temeljeni na akkutanu i metotreksatu.
Kod antiepileptika / antikonvulziva vrijedi dodati da su pretpostavke koje se smatraju najopasnijima one koje se javljaju tijekom prvog tromjesečja trudnoće;
- Dijabetes . Statistička istraživanja su pokazala da žene s dijabetesom češće rađaju djecu s rascjepom usne nego žene bez šećerne bolesti;
- Pijenje alkohola . Isto vrijedi i za pušenje;
- Pretilost . Među pretilim ženama tijekom trudnoće, istraživači su primijetili veću sklonost da djeci daju rascjep usne;
- U naprednoj dobi . Starost trudnice je stanje povezano, općenito, s većom vjerojatnošću genetskih defekata koji pogađaju fetus;
- Nedostatak folne kiseline .
Čimbenici rizika za rascjep usne (sa stajališta majke): |
|
Neki od gena s mogućom ulogom na pojavu rascjepa usne: |
|
Je li to sporedni uvjet?
U prošlosti su, nakon što su u određenim obiteljskim nukleusima uočili povratak rascjepa usne, neki istraživači postavili hipotezu da bi rascjep usne u nekim slučajevima mogao imati nasljedno podrijetlo.
Međutim, kasnija istraživanja, koja su imala za cilj dokazati spomenutu hipotezu, nisu uspjela; stoga su stručnjaci odbacili ideju da na razvoj rascjepne usne može utjecati neka nasljedna komponenta.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Tipični simptomi rascjepa usne sastoje se od:
- Poteškoće sisanja majčinog mlijeka i jela . U ljudskom biću, usne usta su temeljna za usisavanje mlijeka od majke, tijekom prvih godina života, i za uzimanje hrane u kasnijoj fazi.
Malformacija kao što je rascjep usne otežava sisanje mlijeka iz majčinih dojki, kod dojenčadi i uzimanje hrane kod starijih neliječenih djece.
- Problemi s govorom . Ljudi s rascjepom usnama imaju tendenciju izražavanja na nejasan način i zbog toga imaju različite poteškoće u odnosu prema drugima.
Nadalje, kako stari, imaju tendenciju da razvijaju nosni glas.
- Problemi sa zubima . Oni koji pate od rascjepa usne često razvijaju anomalnu denticiju, neusklađenu i lako podložnu karijesu.
LEPORINO LIP POVEZANI S PALATOSCHISOM: SIMPTOMI
Osim gore opisanih poteškoća i problema, osobe s rascjepom usne i rascjepom nepca (rascjep usne i nepca) također se žale na ponavljajuće infekcije srednjeg uha ( otitis ). Sklonost otitisu ovisi o pucanju prisutnom na nepcu, tipičnom za rascjep nepca. Zapravo, ovo pucanje je odgovorno za deformaciju Eustahijeve cijevi, tako da srednje uho rascjepa nepca ima tendenciju nakupljanja tekućine u njemu.
Abnormalno nakupljanje tekućine u srednjem uhu potiče proliferaciju bakterija i posljedično pojavu otitisa.
Neuspjeh u liječenju otitisa vodi, u dugom roku, do gubitka sluha, ponekad čak i vrlo očigledno.
dijagnoza
Već neko vrijeme postoji mogućnost dijagnosticiranja rascjepa usne prije rođenja zahvaćenog subjekta ( prenatalna dijagnoza ), kroz jednostavan ultrazvuk fetusa u utero ( prenatalni ultrazvuk ).
Ako su iz nekog razloga malformacije izbjegle one koji obavljaju prenatalni ultrazvučni pregled (tako da se prenatalna dijagnoza nije dogodila), dijagnoza rascjepa usne se lako uspostavlja odmah nakon rođenja, jednostavnim fizikalnim pregledom . Zapravo, anomalije na gornjoj usni vidljive su iz prvih trenutaka života.
terapija
Liječenje rascjepa usne uključuje kirurške zahvate i medicinske terapije s ciljem poboljšanja simptomatologije (dakle, poteškoće u govoru, sisanju majčinog mlijeka, itd.).
OPERACIJA
Tijekom života pacijenti s rascjepom usne moraju proći barem nekoliko kirurških zahvata
Prva operacija obično se odvija između 2. i 3. mjeseca života - dakle vrlo rano - i uključuje zatvaranje pukotina na gornjoj usni .
Valja napomenuti da, ako postoje dvije pukotine, kirurzi obavljaju operaciju u dvije sesije, u razmaku od najmanje sedam dana.
Broj operacija koje osoba s rascjepom usne mora proći ovisi uglavnom o ozbiljnosti malformacije. To znači da što je veća labijalna anomalija teža, to je vjerojatnije da je potrebno više operacija.
Važna napomena : liječnici se slažu da se za dobivanje dobrih rezultata u prvoj operaciji ona mora prakticirati u prvoj godini života.
MEDICINSKA TERAPIJE
Medicinske terapije koje se provode u slučaju rascjepa usne uključuju zubarsku njegu, liječenje i prevenciju otitisa (ako je stanje povezano s rascjepom nepca), terapija usmjerena na poboljšanje govornih i govornih vještina, itd.
Koji specijalisti rade LEPORINO LIP?
Liječenje rascjepa usne uključuje tim stručnjaka koji blisko surađuju u zajedničkom cilju: dobrobiti pacijenta.
Među profesionalnim osobama koje se uglavnom bave temama s rascjepom usne uključuju:
- Plastični kirurg. On je specijalist odgovoran za procjenu malformacije u usnoj šupljini i koji uspostavlja najprikladnije kirurško liječenje.
- Oralni kirurg (ili odontostomatolog). To je specijalist, koji zajedno s kozmetičkim kirurgom osigurava popravak oštećene usne, s krajnjim ciljem uklanjanja ili, barem, značajnog smanjenja poteškoća u prehrani.
- Ortodont. On je specijalist zadužen za davanje zuba normalnom, usklađenom izgledu.
- Zubar. Stručnjak se brine o karijesu kako bi sačuvao zube.
- Prostodontista. Stručnjak je onaj koji stvara zubne proteze za pacijente s rascjepom usne koji razvijaju vrlo ozbiljne stomatološke probleme.
- Logoped. On je stručnjak koji ima zadatak poboljšati jezične vještine.
- Psiholog. To je figura koja ima zadatak da se odnosi na obitelj pacijenta, da shvati kakvo je raspoloženje cijele obiteljske jedinice.
U prisustvu rascjepa usne i nepca, tim stručnjaka koji prate pacijente uključuje i otorinolaringologa. Zadatak zadatka je procjena opsega problema u uhu i pronalaženje preventivnog lijeka protiv epizoda otitisa.
prognoza
Zahvaljujući modernim kirurškim tehnikama, danas rascjep usne predstavlja prognozu, u većini slučajeva povoljnu.
Zapravo, iako traju nekoliko godina, tretmani rascjepa usana jamče izvrsne rezultate, tako da mnogi pacijenti, na kraju liječenja, imaju tendenciju da imaju normalno lice, da jasno govore i da se adekvatno i bez problema hrane.
prevencija
Sve dok njegovi uzroci ne budu jasni, rascjep će ostati nemoguć uvjet za sprečavanje.
ŠTO MOŽETE UČINITI?
Kako bi se smanjio rizik od rađanja djeteta s rascjepom usne šupljine, liječnici savjetuju trudnicama da kontroliraju pretpostavljene čimbenike okoliša, stoga preporučuju: ne pušiti, kontrolirati tjelesnu težinu, pratiti šećer u krvi i izbjegavati unos. onih lijekova koji su povezani s nastankom rascjepa usne (antikonvulzivi, akutan na bazi akni itd.).
