općenitost
Pepinogen je neaktivni oblik enzima pepsina . Ovaj prekursor izlučuje sluznica želuca i, da bi se aktivirao (kao pepsin), mora se obraditi klorovodičnom kiselinom.
Oko 1% pepsinogena može ući u krvotok i može biti koristan pokazatelj želučanih bolesti.
- Pratiti stanje zdravlja i funkcionalnost sluznice želuca;
- Procijeniti rizik od gastritisa;
- Uspostavite dio želuca pogođen specifičnim patološkim stanjima.
što
Pepsinogen i Pepsin: biološka uloga i probava proteina
Pepsin je enzim proizveden i izlučen peptičkim stanicama sluznice želuca; pripada obitelji proteaze i kao takva igra vrlo važnu ulogu u probavi proteina.
Pepsin se izlučuje kao zimogen, tj. U neaktivnom obliku koji postiže funkcionalnu sposobnost tek nakon precizne strukturne modifikacije. To je posebice klorovodična kiselina koju izlučuju parijetalne stanice želuca da transformira pepsinogen, njegov prekursor, u pepsin, pomoću proteolitičkog rezanja koje dovodi do uklanjanja oko četrdeset aminokiselina. Aktivirani pepsin, pak, potiče stvaranje novog pepsina djelovanjem izravno na pepsinogen.
Važnost klorovodične kiseline
U normalnim uvjetima (temperatura od oko 37 ° C, pH jednaka 1, 5 / 2), pepsin može probaviti u jednom satu količine proteina jednake 1000 puta veće od njihove težine. Pri pH iznad 3, 5 (hipokloridrija / aklorhidrija), pepsin gubi najveći dio svoje proteolitičke aktivnosti, sve dok se ne dobije nepovratno denaturiranje pri vrijednostima iznad 5.
Izlučivanje peptidnih enzima u obliku zimogena ima za cilj očuvanje stanica dodijeljenih njihovoj sintezi i lučenju putem njihove probavne aktivnosti.
Klorovodična kiselina, osim što aktivira prve molekule pepsina, garantira optimalne uvjete za njihov rad, ne samo održavajući želučani pH vrijednostima iskreno kiselim, već i denaturirajućim proteinima. U praksi, budući da su zamotane u složene strukture poput roba, klorovodična kiselina pomaže u njihovoj razgibavanju, stavljajući na raspolaganje peptidne veze koje ih sačinjavaju u enzimatsko djelovanje.
Zajednička aktivnost ovih probavnih čimbenika omogućuje i učinkovitu probavu kolagena, koji obiluje vezivnim tkivom od kojeg je meso bogato (manje je u ribi, koja je zbog toga probavljivija). Elastaza gušterače je također vrlo važan enzim u probavi elastičnih vlakana koja čuvaju meso "zajedno".
Crijevna probava proteina
Zbog djelovanja pepsina, proteini iz hrane se reduciraju na peptone, manje fragmente, ali još uvijek preveliki da bi se apsorbirali. Probava proteina se zatim dovrši u prvom dijelu tankog crijeva, zahvaljujući intervenciji pankreasnih i intestinalnih proteaza. Elastaza, tripsin, kimotripsin i karboksipeptidaze pripadaju prvoj skupini; sekunde, aminopeptidaze i dipeptidaze.
Različiti oblici pepsina
Neke proteaze, uključujući pepsin, iako nose jednini naziv, zapravo čine heterogenu smjesu različitih proteinskih frakcija, akumulirane sličnom aktivnošću. Što se pepsina tiče, najmanje jedan pepsinogen iz skupine I (PG A) razlikuje se od skupine II pepsinogena (PG C), iz kojeg potječu različiti i različiti pepsini. Prvi izlučuju stanice dna i želučanog tijela (gornji dio želuca), dok je potonje sveprisutno i kao takvo se izlučuju i stanicama donjeg dijela (Brunnerova srčana, antralna i duodenalna).
Oslobađanje HCl i pepsinogena regulirano je hormonom zvanim gastrin, čije se izlučivanje stimulira čimbenicima povezanim s konzumacijom hrane (uglavnom dilatacijom stjenki želuca).
Zašto mjerite
Pepsinogen, pepsin i njihovi izoenzimi mogu se dozirati u uzorku želučanog soka, seruma ili urina, ili izravno biopsijom želučane sluznice; najčešće se koristi serološka analitička metoda. Ove procjene su korisne za dijagnosticiranje ulkusne bolesti, procjenu kliničkog napretka i utvrđivanje onih s većim rizikom od komplikacija.
Kvantitativno određivanje omjera pepsinogena I / II u serumu također je predloženo za dijagnosticiranje teškog atrofičnog gastritisa (u kojem su zabilježene niske razine pepsinogena I) i raka želuca (često karakterizirane niskim razinama pepsinogena I, s smanjenjem omjera pepsinogena I / II, ovi elementi također predstavljaju važne čimbenike rizika za njegov izgled). Dva testa dio su tzv. Gastropanela, koji također određuje serumske razine gastrina i anti-Helicobacter pylori antitijela, kako bi se dobila opća slika zdravlja želuca.
Uloga u gastritisu
Sinergizam između označenog kiselog i peptičkog sekreta (pepsina) može proizvesti više ili manje važne lezije na razini sluznice želuca i dvanaesnika, sve dok se ne dobiju prave erozije (nazvane peptički ulkusi ).
Lijekovi koji mogu smanjiti izlučivanje kiseline (inhibitori protonske pumpe, antacidi) također neizravno blokiraju štetno djelovanje pepsina, za koji smo vidjeli da je inaktivirano - do denaturacije - pH iznad 3, 5 / 5.
Normalne vrijednosti
Referentne vrijednosti:
- Pepsinogen I (PGI): 30-160 ug / 1;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 ug / l;
- PG I / PG II: 3-20.
Normalan rezultat testa pokazuje da je želudac dobro zdravlje; to sugerira da želučani poremećaji mogu biti funkcionalni ili ovisni o drugim uzrocima.
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću.
Pepsinogen High - Uzroci
Povećanje pepsinogena je koristan pokazatelj želučanih bolesti kao što su:
- gastritis;
- Čir želuca;
- Duodenalni ulkus.
Pepsinogen I
Koncentracije krvi u pepsinogenu I mogu se povećati u prisutnosti upale sluznice želuca (površinski gastritis, koji nije atrofične prirode).
Pepsinogen II
Koncentracija pepsinogena II u krvi povećava se u slučaju upale sluznice želuca (gastritis). To može ovisiti o čimbenicima, kao što su:
- Neki lijekovi;
- Virusne, bakterijske i parazitske infekcije;
- Refluks žuči (refluks žučnih kiselina iz crijeva do želuca);
- Pretjerana konzumacija začina ili alkoholnih pića.
Pepsinogen Low - Uzroci
Pepsinogen I
Razine Pepsinogena I mogu se smanjiti u krvi u slučaju umjerene do teške atrofije sluznice želučanog tijela ( atrofični gastritis ), sekundarne u slučaju infekcije Helicobacter pylori ili prisutnosti autoimunih bolesti.
Omjer PG I / PG II
Odnos pepsinogena I / pepsinogena II koristi se, zajedno s testom pepsinogena I, u dijagnostici atrofije sluznice želučanog tijela (atrofični gastritis tijela) i karcinoma želuca.
Kako je mjeriti
Test pepsinogena provodi se venepunkcijom.
priprema
Prije uzimanja krvi, izbjegavajte jesti, piti i pušiti najmanje 8-10 sati prije uzimanja uzoraka. Pacijent može nastaviti uzimati lijekove koje je liječnik propisao, osim onih koji ometaju normalno izlučivanje želučanih tekućina (uključujući antacide i inhibitore protonske pumpe).
Tumačenje rezultata
Doziranje pepsinogena pretpostavlja kliničku važnost u probiru želučanih patologija. Konkretno, ovaj parametar može signalizirati prisutnost peptičkog ulkusa i pomaže identificirati karcinom želuca u ranim fazama.
Ispitivanje također omogućuje procjenu učinkovitosti eradikacijskog liječenja Helicobacter pylori i omogućuje dijagnozu relapsa nakon kirurške ekscizije želučanog karcinoma.
- Pepsinogen I proizvode stanice u "visokom" dijelu želuca (tijelo-dno). Postoji povezanost između gubitka tih stanica uzrokovanog atrofijom želuca i razine pepsinogena I: niske vrijednosti ukazuju na to da je sluznica tijela zahvaćena umjerenim ili teškim atrofičnim gastritisom.
- Pepsinogen II proizvodi cijeli želudac i dvanaesnik; njegova koncentracija u krvi se povećava u slučaju upale sluznice želuca (gastritis).
- Odnos između PG I i PG II omogućuje utvrđivanje područja želuca koje zahvaća patologija. Na primjer, kada se pogorša atrofični gastritis tijela želuca, smanjuju se razine pepsinogena I i omjer pepsinogena I i II.
