općenitost
Cista tetiva, ili sinovijalna cista, je izbočina ispunjena sinovijalnom tekućinom koja se razvija pored zgloba ili tetive.
Češće kod žena i osoba u dobi od 20 do 40 godina ciste crijeva su često asimptomatske; kada su simptomatične, odgovorne su za bol, trnci, ukočenost i slabost mišića.
Najčešća mjesta cista tetiva su: stražnji dio ruke, ručni zglob i dlan ruke.
Održivost liječenja ovisi o prisutnosti ili odsutnosti simptoma: asimptomatska cista tetive ne zahtijeva nikakvu terapiju.
Što je cista tetive?
Cista tetiva, ili sinovijalna cista, je izbočina ili vrećica koja sadrži tekućinu, ne-kancerogene prirode, koja se oblikuje u blizini zgloba ili tetive .
Veličina ciste tetive varira od slučaja do slučaja: neki pojedinci razvijaju ciste tetiva jednako velike kao grašak; drugi, umjesto toga, razvijaju ciste tetiva veličine loptice za golf.
Općenito, tekućina sadržana u cisti tetive je sinovijalna tekućina . Gust, ljepljiv, bezbojan i s želatinastom konzistencijom, sinovijalna tekućina je tvar fiziološki prisutna u svim sinovijalnim zglobovima, čija je funkcija očuvanje različitih zglobnih komponenti (ligamenata, tetiva, zglobne kapsule itd.) Od trenja i trljanja.
SPOJEVI I TENDONI: KOJI SU?
Zglobova su oni anatomski elementi, ponekad čak i vrlo složeni, koji stavljaju dvije ili više kosti u međusobnu komunikaciju i jamče određenu pokretljivost kostura.
Supruge su, s druge strane, formacije vlaknastog vezivnog tkiva, s određenom fleksibilnošću, koje ujedinjuju skeletni mišić s kosti.
MOGUĆI UREDI KINESKOG TENDINEA
Najčešća mjesta cista tetive su: stražnji dio ruke i ručni zglob i dlan zapešća.
Međutim, manje uobičajene točke početka su:
- Baza prstiju na dlanu. Cisterne tetiva koje se formiraju na ovim mjestima općenito imaju dimenzije usporedive s onima graška;
- Vrhovi prstiju ruke. Ciste tetive koje se nalaze u tim područjima nazivaju se i cistima sluznice;
- Vanjski dio koljena;
- Vanjski dio gležnja;
- Stražnji dio stopala.
epidemiologija
Epizode cista tetive su češće u žena i zabrinjavaju, za gotovo 70% slučajeva, osobe u dobi između 20 i 40 godina.
Formiranje ciste tetive također može utjecati na vrlo mlade subjekte, ali to je vrlo rijetka pojava.
uzroci
Unatoč brojnim studijama o toj temi, nejasni su uzroci koji uzrokuju stvaranje ciste tetive. Prema nekim stručnjacima, ciste tetive su posljedica traumatskih događaja koji pogađaju elemente zgloba ili tetive koji se nalaze u blizini; prema drugim stručnjacima, umjesto toga, oni bi bili rezultat defekta u zglobnoj čahuri ili u sinovijalnoj ovojnici susjednog zgloba ili obližnje tetive.
Između dvije gore navedene teorije, druga bi se činila najpouzdanijom.
ČIMBENICI RIZIKA TENDINEE CYST
Nekoliko kliničkih i statističkih istraživanja pokazalo je da su oni više podložni cistama tetiva:
- žene;
- Osobe u dobi od 20 do 40 godina;
- Osobe koje pate od osteoartritisa (ili artroze);
- Pojedinci s poviješću trauma zglobova i / ili tetiva.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Tendonske ciste su nepokretne, imaju promjer koji mjeri, u prosjeku, 2, 5 centimetra i imaju konzistenciju meke mase.
Konačni aspekt generičke ciste tetive može biti rezultat naglog ili postupnog procesa obuke. Ako je trening nagli, izbočina se također može pojaviti preko noći; ako je formacija postepena, masa se ispušta progresivno.
Ponekad je moguće da naizgled stabilna cista tetive u nekom trenutku postane još veća.
JE LI UZROK SIMPTOMA?
U većini slučajeva, ciste tetive su asimptomatske, što znači da ne uzrokuju nikakve posebne simptome ili poremećaje. Rijetko, mogu uzrokovati bol, trnce, utrnulost i / ili slabost mišića.
Navedena simptomatologija pojavljuje se u svim slučajevima u kojima tetiva cista komprimira dijelove zgloba ili se razvija u blizini živčanog kraja i uzrokuje drobljenje posljednjeg.
komplikacije
Simptomatska cista tetive može spriječiti izvođenje određenih pokreta sa zglobom blizu kojeg se pojavljuje.
Na primjer, u slučaju simptomatskih cista tetive u rukama, pogođeni subjekti mogu imati poteškoća pri savijanju zapešća ili prstiju. Te poteškoće, dakle, mogu imati posljedice na neke dnevne aktivnosti, kao što su okretanje ključeva automobila ili kuće ili otvaranje boce.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Epizode cista tetive se ne smatraju medicinskim hitnim slučajevima. Međutim, njihova pojava uvijek zaslužuje pozornost liječnika, kao mjeru opreza.
Posebno je važno potražiti liječničku pomoć ako imate simptome kao što su bol, peckanje itd.
dijagnoza
Općenito, fizički pregled i anamneza dovoljni su za ispravnu dijagnozu cista tetiva.
Međutim, u nekim posebnim okolnostima, liječnici bi mogli propisati temeljitije testove, kao što su nuklearna magnetska rezonanca anatomskog dijela, ultrazvuk otečene mase i aspiracija, te posljedična analiza sinovijalne tekućine. sadržane unutar ciste.
Među posebnim okolnostima koje mogu zahtijevati uporabu navedenih testova, uključuju se sumnja na stanje artritisa i sumnju na prisutnost malignog tumora.
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
- Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Na primjer, u prisutnosti sumnje na cistu tetive, jedan od klasičnih dijagnostičkih manevara sastoji se u primjeni pritiska na izbočinu i procjeni je li potonja mokra ili kruta. Izbočina meke konzistencije ukazuje na sinovijalnu cistu.
- S druge strane, anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji (NB: članovi obitelji su uključeni, prije svega, kada je pacijent mali).
U prisutnosti sumnje na cistu tetive, anamneza se može upotrijebiti kako bi se shvatilo je li izbočina komprimirana ili ne.
ANALIZA SUKCIJE I LABORATORIJE TEKUĆINE
Aspiracija i laboratorijska analiza tekućine sadržane u cistama tetiva su najpouzdaniji dijagnostički testovi koji eliminiraju svaku sumnju u prirodu otekline.
terapija
Liječenje ciste tetive ovisi o prisutnosti ili odsutnosti simptoma.
Zapravo, prisutnost asimptomatskih cista tetive ne zahtijeva nikakvu terapiju; u takvim situacijama, jedini savjet liječnika je da nadgledaju situaciju kako bi kontaktirali stručnjaka o pojavi povećanja otekline ili pojave simptoma.
S druge strane, prisutnost simptomatskih cista tetive je sasvim drugačija situacija i zahtijeva planiranje specifičnog liječenja.
Mogućnosti liječenja simptomatskih cista tetive uključuju:
- Imobilizacija anatomskog dijela koji predstavlja cistu tetive. Ovaj lijek treba spriječiti daljnje širenje ciste i, prije svega, pogoditi njegovu spontanu reapsorpciju;
- Aspiracija sinovijalne tekućine koja se nalazi unutar ciste tetive. Liječnik koji liječi izvlači sinovijalnu tekućinu pomoću igle koju umetne u cistu tetive.
Ovaj medicinski tretman je djelotvoran, ali je moguće da se nakon njegove provedbe sinovijalna cista može reformirati.
U nekim situacijama, nakon aspiracije, liječnik može dati injekciju kortikosteroidnih lijekova za protuupalne svrhe;
- Kirurško uklanjanje cista tetiva . Kirurgija se koristi samo u ekstremnim slučajevima i samo onda kada su prethodni tretmani bili nedjelotvorni.
Postupak kirurškog uklanjanja uključuje eliminaciju ciste i onoga što ga drži spojenim na zglob ili tetive.
Postoje dvije moguće operativne tehnike: "otvorena" operativna tehnika i operativna tehnika u artroskopiji.
Kirurško uklanjanje cista tetiva je sigurna praksa, ali ne i potpuno bez rizika. Među glavnim komplikacijama postoji nevoljno oštećenje anatomskih struktura - uključujući živce, krvne žile i tetive - uz cistu tetive.
prognoza
Asimptomatske ciste tetive imaju pozitivnu prognozu, osim ako ne postanu veće i nekako dođu u kontakt s nekim živčanim završecima ili nekim zajedničkim elementom.
Što se tiče simptomatskih cista tetive, prognoza je nešto drugačija. U takvim okolnostima, liječenje kao što je aspiracija sinovijalne tekućine ili kirurško uklanjanje cjelokupne ciste može dati odlične rezultate, ali oni se također mogu završiti ni sa čim i ponavljanjem recidiva (tj. Ponovnim pojavljivanjem). ciste, u istom položaju).
Prema statističkom istraživanju provedenom na velikom broju uzoraka, recidivi su češći nakon aspiracija sinovijalne tekućine, nego nakon operacije.
prevencija
Trenutno nije moguće ukazati na ponašanje ili lijekove koji sprječavaju, s apsolutnom sigurnošću, formiranje ciste tetive, budući da uzroci koji se pokreću još nisu jasni.
Zapravo, o prevenciji će se moći govoriti tek nakon identifikacije preciznih fiziopatoloških mehanizama i preciznih čimbenika koji induciraju epizode cista tetive.
