oksaliplatin

Oksaliplatin je lijek protiv raka koji pripada klasi alkilirajućih sredstava. Smatra se važnim lijekom, tako da je uključen u popis esencijalnih lijekova koje sastavlja Svjetska zdravstvena organizacija; popis koji navodi sve lijekove koji moraju biti prisutni unutar zdravstvenog sustava

osnova.

indikacije

Za ono što koristi

Oksaliplatin - Kemijska struktura

Oksaliplatin je indiciran za liječenje tumora kao što su:

Rak debelog crijeva;
Rak pluća;
Rak želuca;
Rak jednjaka;
Rak mjehura;
Rak glave i vrata;
Rak jajnika.

Upozorenja

Oksaliplatin se smije koristiti samo u specijalističkim odjelima za onkologiju i pod strogim nadzorom liječnika koji je specijaliziran za primjenu lijekova protiv raka.

Zbog toksičnosti oksaliplatina u bubrezima, potrebno je stalno pratiti funkciju bubrega bolesnika koji se liječe lijekom.

U slučaju ekstravazacije oksaliplatina s mjesta infuzije, primjenu treba odmah prekinuti i započeti lokalno simptomatsko liječenje.

Zbog neurološke toksičnosti oksaliplatina mora se obaviti neurološki pregled prije svake primjene, a nakon toga se moraju provoditi provjere u redovitim intervalima.

interakcije

Primjenu oksaliplatina treba izbjegavati zajedno s lijekovima koji povećavaju pH intravenozne otopine, budući da se oksaliplatin raspada u bazičnoj okolini (pH vrijednost između 7 i 14).

Oksaliplatin se često koristi u kombinaciji s 5-fluorouracilom . Ova povezanost može dovesti do povećanog rizika od razvoja plućne fibroze i perifernih senzornih neuropatija.

U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove bez recepta, homeopatske i / ili biljne proizvode.

Nuspojave

Iako je oksaliplatin manje toksičan od svojih cisplatina i analoga karboplatina, on također može izazvati mnoge nuspojave.

Nuspojave variraju ovisno o količini primijenjenog lijeka, ovisno o tome daje li se lijek sam ili u kombinaciji s drugim antikancerogenim sredstvima i ovisno o stanju pacijenta. Nadalje, svaki pojedinac različito reagira na kemoterapiju, tako da se ne kaže da su svi štetni učinci prikazani s istim intenzitetom u svakom pacijentu.

Sljedeće su glavne nuspojave izazvane oksaliplatinom.

Mijelosupresija (supresija koštane srži)

Oksaliplatin može suzbiti koštanu srž koja dovodi do smanjenja sinteze krvnih stanica (tj. Smanjene hematopoeze). Smanjenje proizvodnje krvnih stanica može dovesti do:

Anemija (smanjena količina hemoglobina u krvi);
Leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica) s povećanom osjetljivošću na kontrakciju infekcija ;
Plateletopenija (smanjen broj trombocita) dovodi do modrica i abnormalnog krvarenja s povećanim rizikom od krvarenja .

Gastrointestinalni poremećaji

Oksaliplatin može izazvati mučninu, povraćanje i proljev .

Povraćanje se može držati pod kontrolom uz korištenje antiemetičkih lijekova (antivomito). Ako se simptom pojavi u teškom obliku - ili ako se nastavi unatoč uporabi lijekova - potrebno je obavijestiti liječnika.

Proljev se može kontrolirati primjenom lijekova protiv proljeva. U svakom slučaju, potrebno je puno piti kako bi napunili izgubljene tekućine.

U slučaju teškog proljeva i / ili povraćanja, problemi kao što su:

dehidracija;
Paralitički ileus;
Crijevna opstrukcija;
Hipokaliemija (smanjenje razine kalija u krvi);
Metabolička acidoza;
Oštećenje bubrega;
Pankreatitis (u rijetkim slučajevima).

Ovi se nuspojave mogu pojaviti osobito ako se oksaliplatin primjenjuje u kombinaciji s 5-fluorouracilom.

Neurološki poremećaji

Liječenje oksaliplatinom može uzrokovati perifernu senzornu neuropatiju (tj. Promijenjeno funkcioniranje perifernih živaca u tijelu) koja nije uvijek reverzibilna nakon završetka terapije i lokalizirane parestezije ; ovi poremećaji mogu trajati i do tri godine nakon završetka liječenja lijekom.

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti su glavobolja, vrtoglavica, govorni poremećaji, konvulzije i meningizam (tj. Tipični simptomi meningitisa, uzrokovani iritacijom meninge, ali u nedostatku pravog meningitisa).

Kosa pada

Terapija oksaliplatinom može uzrokovati opadanje kose i opadanje kose. Kosa i kosa se mogu istanjiti ili potpuno otpasti, ali ovo je privremena nuspojava. Kosa i kosa trebale bi se ponovno razviti ubrzo nakon završetka terapije.

Poremećaji usne šupljine

Tijekom liječenja oksaliplatinom u usnoj se šupljini mogu pojaviti mali čirevi s osjećajem boli i suhoće . Da bi se spriječila ova nuspojava, potrebno je poduzeti mnoge tekućine, a redovito čišćenje zuba treba obaviti mekom četkicom za zube, najmanje dva ili tri puta dnevno.

Također se može javiti privremena promjena ili gubitak okusa koji bi se trebao vratiti u normalu ubrzo nakon završetka kemoterapije.

Alergijske reakcije

Oksaliplatin može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Mogu se pojaviti simptomi kao što su osip praćen svrabom, povišena tjelesna temperatura, zimica, lokalizirano crvenilo lica, vrtoglavica, glavobolja i kratkoća daha.

Ovi se simptomi mogu pojaviti i blagi i ozbiljni; ako se pojavi jedan od njih, potrebno je obavijestiti liječnika da - ako on to smatra potrebnim - propisat će liječenje.

Grk grkljana

Liječenje oksaliplatinom može uzrokovati smanjenje osjetljivosti područja oko grkljana, što uzrokuje poteškoće u gutanju i otežano disanje. To je prolazna nuspojava. Ovaj učinak može izazvati hladnoća, stoga ne preporučujemo konzumaciju ledenih napitaka i hladne hrane nekoliko dana nakon tretmana.

Poremećaji oka

Terapija oksaliplatinom može uzrokovati konjunktivitis, privremeno smanjenje oštrine vida, gubitak vida uzrokovan upalom optičkog živca (optički neuritis), privremeni i reverzibilni gubitak vida.

Poremećaji uha

Unos oksaliplatina može uzrokovati probleme sa sluhom, au nekim slučajevima i gluhoću.

Poremećaji dišnog sustava

Liječenje oksaliplatinom može uzrokovati različite poremećaje dišnog sustava, kao što su dispneja, kašalj, štucanje, bol u prsima i - u najgorem slučaju - plućna embolija.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Terapija oksaliplatinom može uzrokovati poteškoće s mokrenjem, bol tijekom mokrenja, hematuriju (prisustvo krvi - vidljivo ili ne - u urinu), učestalost abnormalnog mokrenja. Može se pojaviti i abnormalna bubrežna funkcija.

Poremećaji jetre

Unos oksaliplatina može izazvati promjene u funkciji jetre koje se stoga moraju držati pod strogom kontrolom.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja oksaliplatina su:

Niska bol u leđima;
depresija;
Nesanica;
nervoza;
Slabost i / ili umor;
Gubitak težine;
Abnormalno povećanje koncentracije natrija u krvi;
anoreksija;
Povećana žeđ;
Bol u zglobovima i kostima;
Krvarenja iz nosa.

predozirati

Nema antidota za predoziranje oksaliplatinom. Simptomi koji se očekuju nakon uzimanja predoziranja lijekovima sastoje se od povećanja intenziteta nuspojava. Ako ste uzeli - ili sumnjate da ste uzeli - predoziranje lijekovima, odmah o tome obavijestite onkologa. Farmakološko liječenje u slučaju predoziranja samo je simptomatsko.

Mehanizam djelovanja

Oksaliplatin pripada razredu alkilirajućih sredstava i sposoban je formirati veze s dva lanca koji čine DNA.

DNA se sastoji od četiri temeljne jedinice koje se nazivaju dušične baze, a te molekule su citozin, timin, adenin i gvanin.

Oksaliplatin provodi svoje citotoksično djelovanje (toksično za stanice) stvarajući vrlo jake veze s dušikovim atomom prisutnim u strukturi gvanina.

Veza između lijeka i DNA sprječava da se transkribira i replicira. Ako se stanice više ne mogu podijeliti, tada prolaze kroz mehanizam programirane stanične smrti zvanu apoptoza .

Način korištenja - Doziranje

Oksaliplatin je dostupan za intravensko davanje. Nalazi se u obliku praška koji se mora otopiti u posebnom otapalu neposredno prije primjene.

Oksaliplatin se može primijeniti na tri različita načina:

Kroz kanilu (tanku cjevčicu) koja se umeće u venu ruke ili šake;
Kroz središnji venski kateter koji se subkutano umeće u venu blizu ključne kosti;
Kroz PICC liniju ( Peripherally Inserted Central Catheter ), u ovom slučaju, kateter se ubacuje u perifernu venu, obično u ruku. Ova tehnika se koristi za davanje lijekova protiv raka dulje vrijeme.

Dozu mora odrediti onkolog prema vrsti i stadiju raka koji se liječi i prema stanju pacijenta.

Doza oksaliplatina koja se koristi obično je 0, 85 mg / m2 površine tijela.

Trudnoća i dojenje

Ispitivanja na životinjama pokazala su reproduktivnu toksičnost oksaliplatinom. Zbog toga se njegova uporaba kod trudnica jako ne preporučuje.

Štoviše, tijekom cijelog liječenja lijekom moraju se poduzeti mjere opreza - oba spola - kako bi se izbjegle moguće trudnoće. Budući da su prijavljeni i genotoksični učinci, moraju se poduzeti mjere opreza čak i nakon završetka liječenja, tijekom razdoblja od najmanje šest mjeseci.

Žene koje uzimaju oksaliplatin ne bi trebale dojiti.