kapak

općenitost

Ptoza je izraz kojim liječnici ukazuju na bilo kakav pokret jednog ili više dijelova organa .

Ptoza ovisi o sili gravitacije i može biti posljedica starenja, pretilosti ili neuroloških, mišićnih ili neuromuskularnih stanja.

Različite vrste ptoze mogu utjecati na ljudska bića, uključujući: ptozu kapka, ptozu bubrega, ptozu želuca, crijevnu ptozu, visceralnu ptozu, ptozu dojke i srčanu ptozu.

Najpoznatija i raširenija vrsta ptoze je paležna ptoza, također nazvana opuštenim kapcima ili blefaroptozom.

Što je ptoza?

Ptoza je medicinski izraz za svako kretanje prema dolje (prolaps) jednog ili više dijelova organa.

Riječ "ptosis" potječe od " ptosis " ( πτῶσις ), drevne grčke riječi koja znači "pad".

uzroci

Ovisno o sili gravitacije (koja uzrokuje pomak prema dolje), epizode ptoze mogu biti posljedica starenja, pretilosti ili neuroloških, mišićnih ili neuromuskularnih stanja.

vrste

Postoje brojne vrste ptoza.

Najpoznatija i najrasprostranjenija vrsta je, svakako, palpebralna ptoza.

Međutim, u ovom kontekstu vrijedi spomenuti i: ptoznu ptozu, želučanu ptozu, crijevnu ptozu, visceralnu ptozu, mliječnu ptozu i srčanu ptozu.

PALOSBAL ILI PALPEBRA KROZ POGON

Poznat i kao spušteni kapak ili blefaroptoza, ptozna kapka je nenormalno spuštanje jednog ili oba gornja kapka .

To posebno stanje oka može biti kongenitalni problem - dakle prisutan od rođenja - ili problem koji se javlja tijekom cijelog života, zbog nekih specifičnih razloga.

Ptoza koja se javlja nakon rođenja uzima ime prirođene palpebralne ptoze, dok se plipbralna ptoza koja se uspoređuje samo s određenom dobi naziva ptozom stečenog kapka .

Uzroci palpebralne ptoze su brojni.

Kongenitalni oblici mogu proizaći iz:

Loš razvoj mišića koji podižu i zatvaraju kapke (mišić levator, očni mišić u oku i gornji mišić uzduž tarsala);
Genetski / kromosomski defekti;
Kongenitalne neurološke disfunkcije;

Usvojeni oblici, umjesto toga, mogu biti posljedica:

Starenje. Kako starimo, mišići ljudskog bića slabe, uključujući mišiće koji upravljaju otvaranjem i zatvaranjem gornjih kapaka;
Odvajanje ili istezanje levator mišića levator (kapka);
Intervencije katarakte. U takvim situacijama, paležna ptoza je kirurška komplikacija;
Trauma oka koja djeluje na mišiće odgovorne za kretanje gornjih očnih kapaka (npr. Paraliza gornjeg mišića uzde);
Neurološki poremećaji koji utječu na živce koji kontroliraju mišiće kapaka (npr. Paraliza okulomotornog živca, Hornerov sindrom, moždani udar itd.);
Neuromuskularne bolesti, kao što je miastenija gravis ;
Očni tumori;
Sistemske bolesti, kao što je dijabetes;
Uzimanje visokih doza opioidnih lijekova (morfij, oksikodon, itd.);
Zlouporaba droga (npr. Heroin).

Tipičan znak ptop-pelpe je neuspjeh jednog ili oba gornja kapka.

Neuspjeh može biti jedva primjetan (manje ozbiljni slučajevi) ili posebno očigledan (ozbiljniji slučajevi). U prisutnosti teške palpebralne ptoze, i zjenica i šarenica su pokriveni (od kapka), a pacijent može imati problema s vidom.

U djece, ptoza ptičica je stanje koje je vrlo često povezano s ambliopijom (lijenim okom) ili strabizmom .

Dijagnoza ptoze kapaka i njezini uzroci mogu uzrokovati brojne testove, uključujući testove za procjenu mišićnog kapaciteta kapaka, testove za procjenu funkcija živčanih vlakana, itd.

Liječenje ptoze kapaka temelji se, uglavnom, na dva elementa: čimbenici koji pokreću - to objašnjava zašto je njihova precizna identifikacija, tijekom faze dijagnoze, i ozbiljnost spuštanja kapka važna.

Kongenitalna palpebralna ptoza. Ako je blago, povremeno medicinsko promatranje dovoljno.
Ako je posebno teška, predstavlja tipičan idealan uvjet za pribjegavanje kirurškoj blefaroplastici.
Ptoza kapaka zbog starenja. Gore navedeno vrijedi: ako je dostatno lagano, periodično promatranje od strane liječnika; s druge strane, ako je ozbiljna, zahtijeva intervenciju blefaroplastike.
Ptoza oko kapaka zbog mijastenije gravis . Myasthenia gravis je bolest za koju ne postoji specifično liječenje, već samo simptomatske terapije (tj. Usmjerene na liječenje simptoma). Da bi se smanjila puppe palpebralnog uzrokovana mijastenijom gravis, korisne su sljedeće: inhibitori piridostigmina i neostigmin kolinesteraze, prednizon i derivati kortikosteroida i azatioprin, ciklosporin i metotreksat imunosupresivni lijekovi.

Prognoza u slučaju ptozne kapke ovisi o ozbiljnosti uzroka uzroka: stanje koje uzrokuje spuštanje kapaka je manje ozbiljno i lakše se može liječiti, što je veća vjerojatnost poboljšanja izgleda zahvaćenog kapka ili kapaka.

Vrste palpebralne ptoze (razlikovni kriterij je uzrok izazivanja)	Kratki opis
Miogena ptoza	To je zbog slabljenja liftova, orbikularnih i gornjih mišića tarsala. Uglavnom se odnosi na osobe s miastenijom gravis i miotoničnom distrofijom.
Neurogena ptoza	To je zbog neispravnosti živaca koji kontroliraju mišić levator gornjeg kapka. To je tipično za one koji pate od paraliza okulomotornog živca.
Aponeurotska ptoza	To je posljedica starenja ili operacije oka, koja je oslabila mišićni aparat gornjih očnih kapaka.
Mehanička ptoza	Može se pojaviti nakon prisutnosti neurofibroma, hemangioma ili post-upalnog ili postkirurškog ožiljka.
Traumatska ptoza	To je zbog trauma koje utječu na zdravlje mišića levator i na živce koji ga kontroliraju.
Neurotoksična ptoza	To je rezultat trovanja. Često ga prate: diplopija, disfagija, mišićna paraliza, respiratorna insuficijencija i sklonost gušenju.

PTOSIS RENALA ILI NEFROPTOZE

Bubrežna ptoza, ili nefroptoza, je abnormalno snižavanje jednog ili oba bubrega, što se događa kada se osoba koja se bavi seli iz ležećeg položaja u stojeći položaj.

Liječnici ističu da se ptozna ptoza smatra takvom kada bubrezi, koji se kreću prema dolje, pokreću barem 5 centimetara ili barem dva tijela kralješaka.

Bubrežna ptoza posebno je rasprostranjena u ženskoj populaciji (osobito kod žena slabijeg rasta), češće pogađa desni bubreg (iako je 20% slučajeva bilateralnih) i čini se da zahvaća više od 20% mladih.

Trenutno, točni uzroci nefroptoze nisu poznati. Prema nekim stručnjacima, problem bi bio zbog slabljenja tzv. Renalnog fascijskog kompleksa (ili bubrežne fascije ). Fatalni kompleks bubrega je zbirka seroznih letaka koji ograničavaju i održavaju bubrege na mjestu.

U većini slučajeva, bubrežna ptoza je asimptomatska, tj. Ne uzrokuje nikakve simptome. Rijetko je odgovoran za: bol u boku, mučninu, hipertenziju, zimicu, hematuriju i / ili proteinuriju.

Nakon opstrukcije bubrega do oštećenja renalnog trakta, bol u bočnoj strani ima posebnost smanjenja, ako pacijent leži.

Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje bubrežne ptoze uključuje točan fizikalni pregled i intravensku urografiju. U sumnjivim slučajevima može biti potrebno izvršiti scintigrafiju bubrega, CT abdomena i / ili ultrazvuk abdomena.

Danas su jedini slučajevi liječenja ptozne ptoze simptomatični. Za pacijente koji ne doživljavaju nikakav poremećaj, zapravo se odlučuje za tzv. Medicinsko promatranje.

Liječenje simptomatskih slučajeva bubrežne ptoze sastoji se od operacije laparoskopske nefropeksije . Laparoskopska nefropeksija je kirurški zahvat koji se izvodi u laparoskopiji, a koji uključuje zamjenu bubrega na svom prirodnom mjestu i fiksiranje, preko šavova, na neke susjedne anatomske strukture.

PTOSIS GASTRIPA ILI GASTROPTOZE

Želučana ptoza ili gastroptoza je abnormalno pomicanje želuca u donjem dijelu trbuha.

Općenito, oni koji pate od želučane ptoze pate od problema s probavom, boli u trbuhu i zatvorima, ali se ne mogu smatrati opasnima po život.

Češća je u ženske populacije, želučana ptoza može biti stanje prisutno od rođenja ( kongenitalna gastroptoza ) ili stanje koje je nastalo u nekom trenutku života ( stečena gastroptoza ).

Gastroptoza ovisi o slabljenju prednjeg trbušnog zida, koji, pod normalnim uvjetima, također ima zadatak držati trbušne organe na mjestu.

U slučaju kongenitalne gastroptoze, slabljenje trbušnog zida ovisi o neodgovarajućem razvoju mišića koji ga stvaraju; u slučaju stečene gastroptoze, s druge strane, slabljenje trbušnog zida može imati različite uzroke, uključujući:

Iznenadni gubitak trbušne masti, nakon stroge prehrane;
Abdominalna operacija. U tim situacijama gastroptoza je kirurška komplikacija;
Rođenje;
Nedostaci vitamina i / ili proteina.

Ovisno o opsegu snižavanja, liječnici razlikuju želučanu ptozu od: gastroptoze prvog stupnja, gastroptoze drugog stupnja i gastroptoze trećeg stupnja.

Gastroptoza je prvi razred u kojem se želudac, nakon kretanja prema dolje, nalazi 2 centimetra iznad takozvanog grba zglobova ilijačne kosti.

Gastroptoza u kojoj je želudac doveden na istu razinu kao i vrh grebena ilijačne kosti je druga brzina.

Konačno, gastroptoza u kojoj se želudac spušta do točke da je ispod vrha češlja ilijačne kosti su treći stupanj.

Obično je samo gastroptoza trećeg stupnja simptomatska; u takvim situacijama simptomi se pojavljuju češće nakon obroka.

Da bi se dijagnosticiralo stanje poput želučane ptoze, neophodno je sljedeće: povijest bolesti, fizički pregled s palpacijom trbuha i ultrazvuk abdomena.

Liječenje gastroptoze je obično konzervativno; upotreba kirurgije je zapravo rezervirana za nekoliko slučajeva, u ovom slučaju do najozbiljnijih koji ne reagiraju na konzervativno liječenje.

Konzervativna terapija za liječenje gastrične ptoze uključuje:

Upotreba posebne trake koja sadrži trbuh (to je neka vrsta pojasa);
Vježbe fizioterapije, za jačanje prednjeg trbušnog zida;
bolova;
Odgovarajuća dijeta, podijeljena na mnogo malih obroka.

PTOSIS VISCERALA ILI VISKEROPTOZE

Visceralna ptoza, ili visceroptoza, je prolaps abdominalnih organa. Stoga, kod osoba koje pate od visceralne ptoze, utroba trbuha se nalazi u različitom položaju od prirodnog, točnije u nastavku.

Što je češće kod žena, visceroptoza je obično posljedica višestrukih trudnoća ili iznenadnog gubitka težine, na primjer zbog ozbiljnih patologija. Ta dva stanja - višestruke trudnoće i nagli gubitak težine - uzrokuju visceralnu ptozu, jer uzrokuju gubitak tonusa trbušnog mišića i opuštanje ligamenata koji drže trbušne organe.

Tipični simptomi su: gubitak apetita, žgaravica, konstipacija ili proljev, distanca u trbuhu, glavobolja, vrtoglavica, bol u želucu i nedostatak sna.

Liječenje visceralne ptoze je obično konzervativno. Primjena kirurgije zapravo je rezervirana za nekoliko slučajeva, općenito najozbiljnijih.

Konzervativna terapija za visceralnu ptozu uključuje:

Nanošenje zavoja, koji se sastoji od abdomena, ili, alternativno, upotreba posebne abdominalne trake koja sadrži učinak;
Odmori od teških fizičkih aktivnosti (npr. Dizanje utega);
Vježbe fizioterapije, za jačanje trbušnog zida;
Odgovarajuća dijeta, podijeljena na mnogo malih obroka.

INTESTINALNA ILI ENTEROPTOZA

Crijevna ptoza ili enteroptoza je prolaps crijeva. Zapravo, radi se o posebnom slučaju visceralne ptoze, u kojoj je zahvaćeni trbušni crijev samo crijevo.

U svjetlu toga, zbog uzroka, simptoma i liječenja, čitatelj se može pozvati na prethodno poglavlje koje se odnosi na visceroptozu.

PTOSI MAMMARIA

Ptoza dojke je neuspjeh, s kasnijim pokretom prema dolje, ženske dojke.

Ptoza ptičica je prirodna posljedica starenja, čemu mogu pridonijeti različiti čimbenici, uključujući:

Dim cigarete;
Veliki broj trudnoća;
Stalna praksa fizičkih aktivnosti koje uzrokuju kretanje dojke u nekoliko dimenzija prostora;
Visok indeks tjelesne mase;
Označeni i iznenadni gubitak ili povećanje težine.

Dojke žena koje razvijaju mliječnu ptozu mijenjaju se barem s 3 gledišta: položaja, volumena i veličine.

Ptoza ptičica ne uzrokuje simptome i nije opasna po život. Međutim, to je i dalje stanje velikog medicinskog interesa, jer njegov izgled u nekoliko žena uključuje određenu estetsku nelagodu.

Estetski kirurzi mjere težinu ptoze dojki u 4 stupnja: stupanj I, II stupanj, III. Stupanj i IV. Stupanj.

Stupanj I odgovara epizodama blage ptoze dojki; II. stupanj za epizode umjerene ptoze dojke; stupanj III u epizodama uznapredovale ptoze grudi; konačno, IV. stupanj za epizode teške prsne dojke.

Trenutno, najčešći tretman za poboljšanje izgleda dojke s ptozom dojke je plastična kirurgija poznata kao mastopeksija . Mastopeksija je podizanje dojki.