ginekologija

Bartolinite: Što je to? Uzroci, simptomi, lijekovi i njega G.Bertellija

općenitost

Bartolinost je upala Bartolinijevih žlijezda. Ovaj poremećaj je tipičan za plodnu dob .

Bartolinijeve žlijezde nalaze se u području vulve, između velikih stidnih usana, blizu vaginalnog otvora, gdje doprinose normalnom podmazivanju vagine, osobito tijekom spolnog odnosa.

Bartoličnost je općenito uzrokovana infekcijom ili traumatizmom genitalnog područja. Čimbenici koji predisponiraju upalu Bartolini-jevih žlijezda uključuju loše higijenske uvjete, spolni odnos i prekomjernu uporabu sintetičkog donjeg rublja ili usku odjeću koja uzrokuje trljanje.

Glavni simptomi bartholinitisa su bol, napetost i oticanje zahvaćenog područja, koje je prekriveno edematoznom i crvenkastom kožom . Pacijent se žali na poteškoće u hodanju i zauzimanje sjedećeg položaja. Ove manifestacije mogu biti povezane s porastom tjelesne temperature .

U većini slučajeva, jednostavna upala Bartolinijevih žlijezda je prolazna i nestaje unutar 3-5 dana. U drugim slučajevima, međutim, patološki proces može dovesti do stvaranja ciste ili apscesa .

Dijagnostičko postavljanje bartholinitisa uključuje ginekološki pregled .

Terapijska intervencija sastoji se u korištenju protuupalnih lijekova za suzbijanje akutnog upalnog procesa koji je u tijeku, što je možda povezano s vlažnim pakiranjima ili sitz kupkama u korist spontane drenaže žlijezde. Liječnik može propisati antibiotike koji se uzimaju ili usta, ili pomoću masti koje se koriste na lokalnoj razini.

Formacije apscesa koje potječu od bartolinita su urezane i isušene. Ako se upala vraća dva ili tri puta tijekom godine, može se pokazati kirurško uklanjanje uključenih Bartholinovih žlijezda (bartolinektomija).

što

Bartolinijeve žlijezde (ukratko)

  • Ono što su - Bartolinijeve žlijezde (ili velike vestibularne žlijezde) su dvije male ovalne ili zaobljene žlijezde.
  • Tamo gdje su - Bartholinove žlijezde nalaze se duboko i raspoređene simetrično (jedna na svakoj strani) u blizini lateralnog i stražnjeg zida vaginalnog otvora.
  • Za što služe - Funkcija Bartolinijevih žlijezda je izlučivanje viskozne i prozirne tekućine tijekom spolnog odnosa. Ta se tekućina obično proizvodi kako bi se podmazao vaginalni kanal kada je žena seksualno uzbuđena. Ponekad se izlučni kanali iz kojih se ta tekućina normalno pojavljuje ometaju, što pogoduje proliferaciji klica.
  • Kako se mijenjaju s godinama - U mladih djevojaka Bartolinijeve su žlijezde male (budući da još ne funkcioniraju u tom razdoblju), dok kod odraslih seksualno aktivnih žena dosežu svoj maksimalni volumen. Kako starimo, ove strukture prolaze involuciju i nakon menopauze su atrofične.
Da biste saznali više: Bartolinijeve žlijezde - anatomija, funkcije i povezani poremećaji "

Bartolinite: što je to?

Bartolitost je upala koja zahvaća samo jednu ili obje Bartolinijeve žlijezde. Upalni proces se razvija u donjem ekstremu kožnih nabora vulve (male i velike usne), na bočnim stranama prednjeg vagine.

Bartholnost se pojavljuje kao oticanje, bol, crvenilo i napetost u koži iznad uključene Bartolinijeve žlijezde.

Uzroci i čimbenici rizika

Bartolinitis: o čemu ovisi upala?

Bartoličnost je obično uzrokovana infekcijom . Najčešći uzročnici su bakterije vaginalnog ili intestinalnog podrijetla, kao što su Streptococcus ili Escherichia coli, ali također mogu biti uključeni i Chlamydia trachomatis i Mycoplasma hominis .

Bartoličnost može biti uzrokovana i traumatskim ozljedama, kao što su one uzrokovane ponovnim stiskanjem ili trljanjem privatnih dijelova tijekom duljeg spolnog odnosa, korištenjem bicikla ili preopterećenog donjeg rublja (pokrivači, kratke gaćice itd.). Rjeđe, bartholinitis je rezultat abnormalnog razvoja tkiva genitalnog trakta (kongenitalne malformacije) ili od spolno prenosivih bolesti kao što je gonoreja.

Bartoličnost se može javiti u odsutnosti već postojećih lezija ili u kontekstu žlijezde ciste . Unutar upaljene Bartholinove žlijezde može se razviti skup gnoja koji izlazi iz izlučnog kanala ili, ako je opstruiran, prema unutrašnjem licu velikih usana.

Bartolinitis: predisponirajući i / ili otežavajući čimbenici

Čimbenici koji mogu predisponirati upalu Bartolinijevih žlijezda uključuju:

  • Loši opći higijenski uvjeti;
  • Seksualni odnosi (osobito ako su česti i snažni);
  • Nemogućnost dužeg pranja privatnih dijelova;
  • Naviknuti na haljinu sa sintetičkim i obojenim donjim rubljem, i / ili s tijesnom odjećom koja uzrokuje trljanje (kao što su gamaše i uske traperice);
  • Prekomjerna uporaba bicikla.

Bartolinitis: oni koji su najviše izloženi riziku

Patologije koje uključuju Bartolinijeve žlijezde uglavnom su upale (kao što je bartholinitis) i stvaranje cista . Ovi problemi su češći u žena reproduktivne dobi, osobito u dobi između 20 i 30 godina.

Međutim, s vremenom je manje vjerojatno da će se pojaviti bartholinitis. Zapravo, kod žena u perimenopauzi, Bartolinijeve žlijezde prolaze kroz fiziološku involuciju . Iz tog razloga, moguća pojava mase kvržice ili vulve zahtijeva ekscizijsku biopsiju, kako bi se isključila prisutnost malignog tumora.

Simptomi i komplikacije

Bartolitost se obično javlja kod oticanja zahvaćenog područja, crvenila, jake boli i vrućice . Upaljene Bartholinove žlijezde su izvor nelagode tijekom spolnog odnosa i čine aktivnosti poput sjedenja ili hodanja neugodne. U prisutnosti bartholinitisa, vanjski genitalije mijenjaju svoj normalan izgled: kada oteklina postane vrlo voluminozna, velike se usne zahvaćene strane (jedna ili obje) istežu i prekrivaju edematnom i crvenkastom kožom.

Bartolinite: kako ga prepoznati

Bartholnost se pojavljuje kao jednostrana izbočina (ako upala zahvaća samo jednu Bartoliniju žlijezdu) ili bilateralnu, u donjoj trećini usana pored vaginalnog otvora. Ova oteklina se može povećati: od malih poput badema, upaljene Bartholinove žlijezde mogu doseći veličinu oraha ili čak marelice.

Drugi tipični simptomi Bartholinitisa uključuju:

  • Akutna bol ;
  • Crvenilo ;
  • Lokalni svrab ;
  • Nelagodnost tijekom intimnosti .

Ako upala Bartolinijevih žlijezda ovisi o infektivnom procesu, mogu se pojaviti i vrućica, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i proizvodnja vaginalnog sekreta (obično žućkaste boje).

Ako je otjecanje vanjskih genitalija vrlo voluminozno, bartholinitis može uzrokovati napetost u koži iznad Bartolinijevih žlijezda s nadraživanjem vulve i boli tijekom spolnog odnosa (dispareunije) i hodanja. Uriniranje također može postati teško.

Usporedne komplikacije i patologije

Bartoličnost može potaknuti opstrukciju izlučnog kanala; ovaj događaj određuje povećanje žlijezde zbog stagnacije ili zastoja njegove viskozne sekrecije unutar istog kanala, iz čega slijedi formiranje Bartolini ciste .

Kada se tekućina sadržana u Bartolini cisti zarazi, može se stvoriti apsces (skupljanje gnoja zbog prodora nekih mikroba, češće E. coli, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis ). U ovom slučaju moguća je pojava neke groznice, gnoja i vrlo intenzivne boli.

Abscesi Bartolinijeve žlijezde osjetljivi su na dodir, postaju vrlo krupni i uzrokuju crvenilo kože iznad njih.

dijagnoza

Bartolinite: kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza bartholinitisa ustanovljena je specijalističkim liječničkim pregledom. Liječničkim pregledom ginekolog može izvršiti ispravnu klasifikaciju patologije.

Ginekološki pregled

Procjena bartholinitisa uključuje pregled vanjskih spolnih organa, tijekom kojih ginekolog može promatrati oticanje i utvrditi je li prisutna infekcija. Nadalje, palpacijom zahvaćenog dijela, liječnik može odrediti da li je upala izazvala komplikacije, kao što su ciste ili apscesi.

Ako postoje sekreti, moguće je uzeti uzorak za slanje u laboratorij ili napraviti bris kako bi se utvrdila prisutnost infekcija, uključujući spolno prenosive bolesti.

biopsija

U nekim slučajevima, znakovi raka vulve mogu oponašati bartholinitis i Bartolinijevu cistu. Stoga, liječnik može prikupiti uzorak lezije da bi ga analizirao pod mikroskopom i prepoznao bilo koje neoplastične značajke.

Biopsija je posebno indicirana za žene starije od 40 godina i kada je oticanje nepravilnog oblika ili ima čudne izbočine, da bi se isključio bilo koji karcinom vulve.

Bartolinitis: diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavljena je s drugim poremećajima ili lezijama vulve koje proizvode simptome slične onima kod bartholinitisa.

Rijetko, tumori vulve potječu od neoplastične transformacije epitelnih komponenti Bartholinove žlijezde. Valja napomenuti da se ova patologija može povezati s infekcijom humanog papiloma virusa (HPV).

Tumor Bartolinijevih žlijezda obično se pojavljuje kao nepravilna, nodularna i perzistentno otvrdnuta neformacija vulve. Kasno su se pojavili klinički znakovi kao što su izlučivanje, bol i svrbež. Lezija može postati nekrotična ili ulcerirana, ponekad uzrokuje krvarenje ili vodene vaginalne izlučevine.

Kada se odmah obratiti liječniku

Da biste postavili ispravnu terapiju i izbjegli pogoršanje bartholinitisa, preporučljivo je posjetiti liječnika na početku prvih simptoma (oticanje, crvenilo i bol).

Općenito, treba uzeti u obzir alarmna zvona :

  • Bartholinitis traje više od tjedan dana, ometa hodanje ili ne dopušta sjedenje;
  • Oteklina nastavlja rasti u volumenu, proizvodi intenzivnu bol i povezana je s pojavom groznice i gnojnih izlučevina (simptomi koji ukazuju na vjerojatni razvoj upale u apscesu).

Liječenje i lijekovi

U većini slučajeva, bartholinitis je prolazni poremećaj koji nastoji riješiti unutar 3-5 dana. U nekim slučajevima, međutim, upala može postati komplicirana i rezultirati u formiranju ciste ili apscesa.

Različita rješenja mogu pomoći ublažiti nelagodu i ubrzati zacjeljivanje bartholinitisa. Lijekovi su učinkovitiji u ranim stadijima upale.

Lijekovi za Bartholinitis

Kako bi se suzbio akutni upalni proces koji je u tijeku i ograničila njegovu simptomatologiju, bartholinitis uključuje farmakološko liječenje koje se temelji na protuupalnim i analgeticima . U isto vrijeme, liječnik može savjetovati čišćenje upaljenog područja, ujutro i navečer, s tekućim sapunom koji je specifičan za intimne dijelove, sve dok se simptomi ne poboljšaju.

Ako se potvrdi infekcija, liječnik može propisati antibiotike, ili oralno, ili se može primijeniti lokalno 7-10 dana.

Kirurgija: kada je to potrebno?

Ako bartholinitis ustraje unatoč liječenju ili se ponavlja 2-3 puta tijekom godine, treba razmotriti kirurški pristup . Posebno, ako ponavljajuća upala uzrokuje ozbiljnu simptomatologiju ili ima tendenciju lako izazvati komplikacije, indicirana je površinska incizija, marsupijalizacija ili uklanjanje Bartholinovih žlijezda ( bartolinektomija ). Nakon tih intervencija slijedi kratko razdoblje terapije lokalnim antibioticima i moguća rekonstrukcija normalne anatomije zahvaćene usne. Idealno je provesti ove postupke u postakutnoj fazi upale, odnosno kada znakovi upale više nisu prisutni.

U SLUČAJU RECIDIVA:

  • Marsupijalizaciju čine mali rez u žlijezdi pogođen patološkim procesom i eksternalizacijom njegovih zidova; u praksi se unutarnje rubove zašive na površinu vulve kako bi se omogućilo pražnjenje žlijezde i kontinuirana drenaža, tako da tekućina više ne može stagnirati iznutra. Ovaj postupak može zahtijevati opću anesteziju.
  • Bartolinektomija je ekstremno rješenje koje se rijetko primjenjuje kod upornih bartholinita s kontinuiranom proizvodnjom gnoja, koji se ne može tretirati drugačije. Intervencija se sastoji u potpunoj enukleaciji Bartolinijevih žlijezda. Ovaj se postupak izvodi pod općom anestezijom i uključuje veći rizik od krvarenja ili komplikacija, kao što su ožiljci s deformitetom vulve.

lijekovi

Kada bartholinitis uzrokuje blage i podnošljive simptome, moguće je napraviti vlažne obloge ili lokalne kupelji . Potonji se sastoje od lokalnog pranja, uranjanjem bazena u vruću vodu . Sitz kupke imaju smirujući učinak i mogu biti korisne za smanjenje zagušenja u području upale. Sitz kupke su napravljene u posudi određenog oblika; alternativno, moguće je roniti u kadi, napunjena vodom na nekoliko centimetara.

U slučaju bartolinita, lokalne se sitz-kupke moraju provoditi 2-3 puta dnevno i, da bi bile korisne, moraju trajati 10-15 minuta svaka. Ponekad, uz ovaj tretman, upala nestaje nakon 3-4 dana. Ako su sitz-kupke neučinkovite, preporučljivo je konzultirati liječnika.

prevencija

Bartolinitis: može li se spriječiti?

  • Najvažnije pravilo za prevenciju bartholinitisa je održavanje dobre higijene genitalija . Stoga je potrebno obratiti pažnju na precizno i ​​dnevno lokalno čišćenje i, osobito ljeti, često mijenjati donje rublje.
  • Još jedna dobra navika da se smanji rizik od nastanka genitalnih infekcija je izbjegavanje zlouporabe higijenskih uložaka i gaćica za cijeli dan, ako to nije potrebno. Zapravo, oni ometaju ispravnu transpiraciju kože. Iz istog razloga, ne preporučuje se upotreba uske odjeće od sintetičkih vlakana : kontinuirano trljanje tkanine na koži može izazvati lokalne iritacije.
  • Još jedna korisna preventivna mjera za prevenciju bartholinitisa je uporaba kondoma kada postoji kohortni odnos s partnerom. Zapravo, prakticiranje sigurnog seksa može pomoći smanjiti šanse za razvoj infekcije Bartolinijeve žlijezde.