uvod
Bijele mrlje na koži očigledan su simptom lokalne hipopigmentacije, stanje u kojem melanociti nisu u stanju proizvesti dovoljne količine melanina, pigmenta odgovornog za obojenje kože.
U ovom članku detaljno ćemo ispitati situacije u kojima su bijele kožne točke protagonisti: vitiligo, najpoznatiji i rašireniji dermatoza, Pityriasi Versicolor, kožni poremećaj gljivične prirode i drugi vjerojatno manje poznati poremećaji kože, ali ništa manje uobičajeni za ovo.
Vitiligo
Značajke
Bijele točke predstavljaju tipične znakove vitiliga (naziva se i leucoderma): to je poremećaj kože, općenito nasljedan, što se očituje prije svega kod mladih ljudi prije dvadesete godine života. To nije zarazna bolest: šteta je samo estetske prirode, čak i ako je koža pogođena pojavom mogla biti osjetljivija na svjetlost.
Bijele mrlje posljedica su promjene boje kože (lokalna hipopigmentacija) uzrokovane nedostatkom melanocita (pigmenta koji definira boju kože) koji melanin (koji ostaje živ) prestaje sintetizirati melanin.
Bijele mrlje mogu se širiti po cijelom tijelu; Poželjno je da se vitiligo javlja u noktima i na dijelovima tijela u blizini otvora (oči, anus, genitalije), ali se također može pojaviti na rukama, licu i vratu.
Kao što je spomenuto, bijele točke ne mogu biti zaštićene od štavljenja; u stvari, zbog nedostatka proizvedenog melanina, ta su područja sklonija opeklinama i eritemu. Liječenje vitiliga, međutim, osigurava ambulantno davanje ultraljubičastih zraka na određenim valnim duljinama, ponekad povezano s primjenom fotosenzibilizirajućih tvari; ova praksa medicinske kompetencije ima upravo svrhu ponovnog aktiviranja funkcije melanocita.
U vitiligu su mrlje bijele, asimetrične, s malo tamnijim i izraženijim konturama.
Više od fizičkog problema, vitiligo se smatra psihološkim poremećajem: pojedinci koji pate od ove dermatoze mogu se osjećati nekako odbačeni od strane drugih koji se smatraju "normalnim" zbog neuglednog problema.
uzroci
Što se etiologije tiče, dakle potraga za uzrocima uzroka, može se reći da nema preciznih čimbenika: podrijetlo vitiliga je dakle sumnjivo, iako se genetska predispozicija nastoji registrirati. Stres i smanjena imunološka zaštita mogu također utjecati na pojačavanje vitiliga; Slično tome, disfunkcije štitnjače mogu uzrokovati raspršene bijele mrlje na koži. S druge strane, vitiligo može biti poziv na buđenje za druge poremećaje, veće veličine, uključujući disfunkcije i hiperaktivnost imunološkog sustava, kao što su dijabetes tipa I i Addisonova bolest; nije iznenađujuće da se često povezuje s alopecijom areata.
liječenje
Liječenje vitiliga uključuje kožnu primjenu fotosenzibilizirajućih tvari povezanih s ozračivanjem UV zrakama na određenim valnim duljinama. Ova posebna vrsta liječenja naziva se "PUVA terapija" (za više informacija: Vitiligo).
Pityriasis Versicolor
Značajke
Bijele točke raštrkane po koži mogu sakriti ozbiljnije probleme od "jednostavnog" vitiliga: ponekad ti bjelkasti flasteri mogu biti uzrok gljivične infekcije kože, Pityriasi Versicolor .
uzroci
Među gljivičnim mikroorganizmima koji obitavaju na koži stoji Pityrosporum Orbicolare : to je saprofit, to je mikroorganizam koji je normalno prisutan u koži; točnije, živi u blizini folikula dlake i hrani se lučenjem žlijezda lojnica. U normalnim uvjetima ne stvara štete.
Kada se interveniraju čimbenici kao što su hiper-sekrecija lojnica, intenzivno znojenje, genetska predispozicija i smanjena imunološka obrana (kao posljedica farmakološkog liječenja), mikroorganizam se razvija u patogenom obliku Pityrosporum Ovale : budući da je agresivniji, inficira kožu i uočava je zakrpe različitih boja, koje se kreću od bijele do crvene. Zbog toga se infekcija kože naziva Pityriasi Versicolor, karakterizirana okruglim mjestima čiji se promjer može dotaknuti čak dva centimetra.
liječenje
Ova infekcija nije uvijek prepoznata: dermatolog ima zadatak da je odmah identificira i savjetuje pacijenta na liječenju antifungalnim lijekovima.
Poremećaj nije zarazan i ne donosi ozbiljne zdravstvene posljedice, ali može stvoriti psihološke probleme u subjektu (kao što je vitiligo), koji mogu imati percepciju, čak i ako je neosnovana, da je "bolesna": bijele mrlje mogu postojati čak i nakon što su iskorijeniti infekciju i to čini kožu izrazito ružnom.
Pityriasis Alba
Značajke
Pityriasis alba je poremećaj koji utječe na pigmentaciju kože i manifestira se u obliku bijelih mrlja na koži.
Mrlje koje karakteriziraju ovaj poremećaj su okrugle ili ovalne, ali margine nisu dobro definirane, već su mutne. Središnje područje tih bijelih mrlja obično je lomljivo.
Pityriasis alba uglavnom pogađa djecu i adolescente u dobi od 3 do 16 godina, s većom učestalošću kod muškaraca nego kod žena.
uzroci
To je poremećaj koji nije upravo uzrok, iako - često i voljno - javlja se kod pacijenata s posebno suhom kožom i / ili pod utjecajem drugih kožnih bolesti, kao što je atopijski dermatitis ili psorijaza.
liječenje
To nije zarazna bolest i općenito ne zahtijeva korištenje određenih terapija, budući da ima tendenciju samoograničavanja.
Može biti korisno održavati kožu dobro hidratiziranom i zaštićenu od UV zraka pomoću odgovarajućih krema za sunčanje.
U nekim slučajevima, kako bi se ograničio nastanak bijelih mrlja na koži, liječnik može smatrati potrebnim koristiti blage kortikosteroide, ali samo pod njegovim nadzorom i samo u kratkim vremenskim razdobljima.
Idiopatska gutirajuća hipomelanoza
Značajke
Idiopatska gutirajuća hipomelanoza je još jedan poremećaj pigmentacije kože koji uzrokuje pojavu malih bijelih mrlja na koži.
Nije zarazna i javlja se uglavnom kod ljudi određene dobi.
Bijele mrlje koje karakteriziraju ovaj poremećaj su uglavnom male (promjera manje od 5 mm) i sa dobro definiranim konturama. Pojavljuju se s većom učestalošću na podlakticama i nogama, ali mogu utjecati i na lice ili na druge dijelove tijela.
uzroci
Vjeruje se da se uzrok idiopatske gutatne hipomelanoze može naći u nekoliko čimbenika, kao što su procesi starenja kože i mikrotrauma koje trpi koža tijekom života pacijenta. Točnije, uobičajeno je pretpostaviti da se bijele mrlje na koži uzrokovane ovim poremećajem mogu pripisati šteti koju su pretrpjeli melanociti nakon nekontroliranog izlaganja suncu. Zapravo, ta se mjesta uglavnom pojavljuju na područjima tijela koja su najviše izložena suncu.
liječenje
Nažalost, ne postoje specifične i zaključne terapije za liječenje idiopatske gutatne hipomelanoze. Stoga, prevencija je najbolje oružje trenutno dostupno protiv ovog poremećaja.
Formiranje bijelih mrlja na koži može se spriječiti uzimanjem odgovarajućih krema za sunčanje kad god ste izloženi suncu, vodeći računa da se izbjegnu najtopliji sati u danu.
Drugi uzroci
Osim do sada opisanih, bijele mrlje na koži mogu biti uzrokovane i brojnim drugim uzrocima različitog podrijetla i prirode, kao što su, na primjer, nutritivni nedostaci ili uporaba određenih vrsta lijekova.
U drugim slučajevima, međutim, bijele mrlje na koži mogu predstavljati nuspojavu ili komplikaciju nekih dermo-estetskih tretmana (kao što se može dogoditi, na primjer, nakon tretmana protiv bora pomoću laserskih tehnologija).
Nadalje, bijele mrlje na koži mogu predstavljati rezultat traume ( post-traumatska hipopigmentacija ) ili nekih upalnih patologija ( post-upalna hipopigmentacija ), kao što su, na primjer, bulozni dermatitis, ekcem ili kožne infekcije.
