općenitost
Rak debelog crijeva - ili rak debelog crijeva ili kolorektalni rak - je maligna neoplazma debelog crijeva, koja je posljedica nekontrolirane proliferacije jedne od stanica koje sačinjavaju zid.
Karakterističan za starost, rak debelog crijeva je općenito odgovoran za simptome kao što su: promjene u crijevnim navikama, rektalno krvarenje, krv u stolici, anemija, bol u trbuhu, grčevi u trbuhu, osjećaj da se crijevo nakon pražnjenja nije ispraznilo, itd.
Točna dijagnoza raka debelog crijeva zahtijeva nekoliko istraživanja; temeljni dijagnostički test je kolonoskopija.
Mogući načini liječenja raka debelog crijeva su: kirurška terapija, radijacijska terapija, kemoterapija i takozvana "ciljana terapija".
Kratka referenca na anatomiju crijeva
Crijevo je dio probavnog sustava između pilorusa i analnog otvora.
Anatomi ga dijele na dva glavna sektora: tanko crijevo, koje se naziva i tanko crijevo, i debelo crijevo, koje se također naziva debelo crijevo .
- Tankog crijeva je prvi dio; počinje na razini piloralnog ventila, koji ga razdvaja od želuca, a završava na razini ileocekalnog ventila, koji se nalazi na granici debelog crijeva. Tanko crijevo sastoji se od tri dijela ( duodenum, jejunum i ileum ), duljine oko 7 metara i prosječnog promjera 4 centimetra.
- Debelo crijevo je terminalni trakt crijeva i probavnog sustava. Počinje od ileocekalnog ventila i završava u anusu; sastoji se od 6 dijelova ( cecum, uzlazni kolon, poprečni debelog crijeva, silaznog kolona, sigma i rektum ), duga je oko 2 metra i ima prosječan promjer od 7 centimetara (otuda i ime debelog crijeva).
| Ukratko, funkcije tankog crijeva i debelog crijeva | |
Tanko crijevo | Potpuna probava hrane iz želuca i osiguravanje apsorpcije hranjivih tvari (oko 90%). |
Debelo crijevo | Upija vodu i elektrolite iz tankog crijeva i "priprema" izmet za protjerivanje. |
Slika: dijelovi debelog crijeva. Debelo crijevo, ili debelo crijevo, počinje s dijelom cekuma; prema tome, nastavlja se s uzlaznim kolonom, poprečnim kolonom i silaznim kolonom; konačno, završava se sigmom i rektumom. S histološke točke gledišta, značajke kolona, sigme i rektuma su vrlo slične.
Što je rak debelog crijeva?
Rak debelog crijeva ili rak debelog crijeva je maligni tumor debelog crijeva, rezultat nekontrolirane proliferacije jedne od stanica prisutnih u slojevima unutarnjeg zida debelog crijeva .
Drugim riječima, rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja se razvija iz "lude stanice", koja se nalazi u unutarnjem zidu jedne od sljedećih osobina: uzlazni kolon, poprečni debelo crijevo, silazni kolon, sigma ili rektum.
Pojašnjenje pojma "tumor"
Upotreba termina "rak debelog crijeva", za definiranje malignog tumora crijeva, nije u potpunosti prikladna (termin "rak debelog crijeva" je umjesto toga savršen). U medicini, riječ "tumor" znači bilo koju neoplazmu, bez obzira na njenu benignu ili zloćudnu prirodu.
Ipak, u slučaju raka debelog crijeva - ali i raka želuca ili raka gušterače - primjena riječi "tumor" je prihvaćena bez posebnih prigovora, jer ona spada u zajednički žargon mnogo više od specijaliziranih pojmova, kao što je na primjer "adenokarcinom", "karcinom", "adenom" itd.
"Rak debelog crijeva" i "rak debelog crijeva" ukazuju na istu patologiju?
Zapravo, najtočnije nazivi neoplazme opisani pod nazivima "rak debelog crijeva" ili "rak debelog crijeva" su drugi, naime: kolorektalni rak, kolorektalni rak i kolorektalni rak .
Međutim, budući da debelo crijevo, sigma i rektum imaju vrlo slične histološke i funkcionalne karakteristike, široko je prihvaćeno, čak i od strane medicinske zajednice, uporaba izraza "kolon" umjesto "kolorektalnog". Stoga se svi rak debelog crijeva, rak debelog crijeva, kolorektalni rak, kolorektalni rak i, konačno, kolorektalni rak smatraju sinonimima.
Za najpreciznije ...
"Kolorektalni rak" je generički naziv koji uključuje tri različite moguće neoplazme debelog crijeva: rak debelog crijeva, sigmoidni rak i rak rektuma .
Lokacije tipične za rak debelog crijeva
Najčešća lokalizacija karcinoma debelog crijeva je rektum (oko 50% slučajeva), zatim sigma (19-21% slučajeva), uzlazni kolon (16%), poprečni debelog crijeva (8%) i debelo crijevo potomak (6% slučajeva).
Vrste raka debelog crijeva
Postoje različite vrste raka debelog crijeva.
Među ovim tipovima, postoji jedna znatno više zajedničkih i važnih od ostalih: tzv. Adenokarcinom debelog crijeva .
Predstavljajući 95-97 % slučajeva raka debelog crijeva, ova maligna neoplazma potječe iz epitelnih stanica sluznice kolorektalnog trakta ili iz žlijezda umetnutih između tih epitelnih stanica.
Da bi se kompletirala slika različitih vrsta raka debelog crijeva (kao i preostalih 3-5% kliničkih slučajeva), to su:
- Intestinalni limfom . Pripadnost kategoriji ne-Hodgkinovih limfoma, to je maligni tumor kolona koji izvire iz nekontrolirane proliferacije limfocita (stanica imunološkog sustava) koji čine limfoidno tkivo crijevne sluznice.
Intestinalni limfom je također poznat kao crijevni MALToma ; u onkologiji, MALTomes su tumori limfnog sustava koji potječu iz limfocita tzv. MALT-a, tj. limfnog tkiva povezanog s sluznicom.
Crijevni limfom čini 0, 5-1% slučajeva raka debelog crijeva.
- Karcinom pločastih stanica debelog crijeva-rektuma . To je zloćudni tumor kolona-rektalnog trakta koji je rezultat neoplastične transformacije jedne od stanica skvamoznog tipa, koje tvore unutarnju sluznicu debelog crijeva.
Karcinom sličan skvamoznom raku debelog crijeva također se može formirati u drugim organima probavnog sustava, kao što je jednjak.
Karcinom debelog crijeva predstavlja oko 1% slučajeva raka debelog crijeva.
- Gastrointestinalni stromalni tumor . Spada u kategoriju takozvanih sarkoma mekog tkiva i potječe od jedne od određenih stanica koje imaju funkciju reguliranja pokretljivosti hrane duž probavnog trakta; stanice s ovim svojstvima nalaze se ne samo u debelom crijevu, nego iu cijelom crijevu i drugim organima probavnog sustava.
Gastrointestinalni stromalni karcinom koji potječe iz debelog crijeva čini manje od 1% slučajeva raka debelog crijeva.
- Leiomiosarkom debelog crijeva ili crijevni leiomiosarkom . Također spada u kategoriju sarkoma mekog tkiva, nastaje u stanici glatkih mišića zida kolorektalnog trakta.
Leiomiosarkom kolona čini oko 1% slučajeva raka debelog crijeva.
- Karcinoid debelog crijeva . To je maligna neoplazma koja potječe od jedne od kolorektalnih stanica s neuroendokrinskom funkcijom. U ljudskom tijelu, stanice s neuroendokrinom su stanice koje proizvode hormone.
Pripadnost velikoj kategoriji neuroendokrinih tumora, karcinoid debelog crijeva čini nešto više od 1% slučajeva raka debelog crijeva.
Što je adenokarcinom?
Adenokarcinom je poseban tip malignog tumora koji potječe od epitelnih stanica egzokrinih žljezdanih organa ili iz epitelnih stanica tkiva sa sekrecijskim svojstvima .
Primjeri egzokrinih žljezdanih organa su dojke, gušterača ili prostata; Primjeri tkiva sa sekrecijskim svojstvima, s druge strane, su slojevi sluznice koji povezuju unutarnji zid dišnih putova, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma.
Adenokarcinomi pripadaju velikoj kategoriji karcinoma, malignih tumora koji se razvijaju iz stanica epitelnog tkiva.
Uvidi
Anatomija i fiziologija debelog crijeva Uzroci crijevnih polipa Procjena individualnih rizika i simptoma Dijagnoza kolonoskopije Najmanje krvi u terapiji izmetu i prognoze Kolektomija Kolostomija Dijeta i rak debelog crijevauzroci
Kao i većina malignih tumora, rak debelog crijeva je također abnormalna masa posebno aktivnih stanica. Ta masa potječe od jedne stanice (očito od debelog crijeva) koja je, zbog niza mutacija svoje DNK, stekla anomalnu sposobnost da se podijeli i raste na nekontroliran način.
Unatoč brojnim dosadašnjim istraživanjima, točni uzroci nastanka navedenih mutacija nisu poznati; međutim, studije koje su imale za cilj njihovo identificiranje pokazale su se korisnim i važnim, jer su dopustile liječnicima da dešifriraju, uz dobru sigurnosnu granicu, uvjete rizika (ili faktore rizika) od raka debelog crijeva.
Glavni čimbenici rizika
U detalje, glavni čimbenici rizika za rak debelog crijeva su:
- Poznavanje raka debelog crijeva . Prema riječima stručnjaka, ljudi s najmanje dva rođaka prvog stupnja oboljelih od raka debelog crijeva bili bi 2 do 3 puta više izloženi riziku od razvoja istog raka, u usporedbi s osobama bez rodbine koja boluje od raka debelog crijeva.
Čitatelji se podsjećaju da poznavanje tumora samo znači da je unutar obiteljske jezgre više rođaka razvilo istu neoplazmu ili vrlo sličnu neoplazmu.
- Prisutnost nasljednih stanja povezanih s razvojem benignih ili malignih tumora duž gastrointestinalnog trakta . Znanstvene studije su pokazale da oni s ovim nasljednim stanjima predstavljaju visoki rizik od razvoja raka debelog crijeva, počevši već od 30-40 godina.
Dva najpoznatija i važna nasljedna stanja povezana s razvojem tumora duž gastrointestinalnog trakta su: Lynch II sindrom (ili nasljedni nepolipotični kolorektalni karcinom ili HNPCC ) i obiteljska adenomatozna polipoza (ili FAP ).
Lynch II sindrom karakterizira odgovoran potencijal za mnoge vrste raka, a ne samo za rak debelog crijeva; na primjer, sposoban je uzrokovati tumore u endometriju, želucu, gornjem urinarnom traktu, jajniku itd.
Obiteljska adenomatozna polipoza, s druge strane, karakterizirana je kao uzrok stotina / tisuća adenoma (ili adenomatoznih polipa ) duž sluznice debelog crijeva; kolorektalni adenomi su benigni tumori koji imaju nezanemarivu sposobnost da se pretvore u maligne neoplazme.
Čitatelji se podsjećaju da se koncept nasljedne predispozicije za tumore razlikuje od koncepta poznavanja tumora: oni koji imaju nasljednu predispoziciju za tumore imaju, u vlastitom genomu, mutacije DNA koje se prenose iz generacije u generaciju, što pogoduje neoplastičnim procesima.
- Upalne bolesti crijeva . Ova stanja karakterizira kronična upala debelog crijeva i posljedična promjena anatomske strukture potonjeg.
Dvije najznačajnije upalne bolesti crijeva su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest .
Budući da su to uvjeti koji pogoduju nastanku raka debelog crijeva, liječnici savjetuju onima koji ga nose da se podvrgavaju, povremeno, kolonoskopiji.
- Prisutnost adenomatoznih polipa duž kolorektalnog trakta . Sposobnost adenomatoznih polipa (koji su benigne neoplazme) da evoluiraju u maligne tumore već je raspravljana, stoga nije vrijedno ponavljanja.
- Nezdrava prehrana . Budući da je cjelokupno crijevo temeljni organ za prolazak i izbacivanje unesene hrane, njegovo zdravlje uvelike ovisi o tome što jedete.
Nakon brojnih istraživanja i kliničkih promatranja, liječnici i stručnjaci u području prehrane zaključili su da je štetan za debelo crijevo i pogoduje nastanku tumora debelog crijeva-dijeta: bogata životinjskim masnoćama, crvenim mesom, niskim vlaknima svježe voće i povrće.
- U naprednoj dobi . Općenito, nakupljanje mutacija koje leže ispod tumora kao što je rak debelog crijeva je spor proces, koji traje mnogo godina. To objašnjava zašto su bolesnici s crijevnom neoplazmom češće ljudi stariji od 50 godina.
- Pretilost, prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje cigareta i sjedilački način života . Statistička istraživanja su pokazala da pretili, veliki potrošači alkohola, pušača i neaktivnih osoba, u usporedbi s normalno težim ljudima, apstinentnim osobama, nepušačima i subjektima s aktivnim životom, pokazuju veću tendenciju razvoja kolorektalnog karcinoma.
Precizni biološki razlozi zbog kojih pretilost, prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje cigareta i sjedeći način života povećavaju rizik od raka debelog crijeva su nepoznati; međutim, treba imati na umu da su ti čimbenici rizika također uključeni u popis uvjeta koji pogoduju nastanku adenomatoznih polipa duž kolorektalnog trakta i maligne evolucije takvih adenomatnih polipa.
- Pripada afro-američkoj utrci . U usporedbi s drugim uobičajenijim pasminama (npr. Bijelac ili azijac), ova pasmina pokazuje posebnu predispoziciju za rak debelog crijeva. Razlozi za ovu predispoziciju su nepoznati.
- Radioterapija abdomena ili zdjelice . Kao što je već neko vrijeme poznato, ionizirajuća zračenja koja se koriste za radioterapijske tretmane predstavljaju faktor koji pogoduje neoplastičnim procesima.
- Dijabetes rezistentan na inzulin . Epidemiološke studije su otkrile da je kod dijabetičara s inzulinskom rezistencijom broj slučajeva raka debelog crijeva veći od broja slučajeva raka debelog crijeva kod osoba bez dijabetesa.
Na temelju iznimno pouzdanih istraživanja 75-90% slučajeva raka debelog crijeva nije povezano s genetskim ili obiteljskim rizičnim čimbenicima, već s: pretjeranom konzumacijom crvenog mesa, masne hrane i alkohola, pušenja cigareta, pretilost, sjedeći način života i prisutnost adenomatnih polipa.
epidemiologija
Globalno, rak debelog crijeva predstavlja drugi najčešći oblik raka kod žena (614 000 slučajeva; 9, 2% svih malignih tumora) i treći najčešći oblik raka kod muškaraca (746 000 slučajeva; 10% slučajeva). svih malignih tumora). Dobro je, međutim, istaknuti da je njegova difuzija različita, ponekad znatno ovisno o zemljopisnom području koje se razmatra: na primjer, u zemljama kao što su Sjedinjene Države, Australija i Novi Zeland, kolorektalni rak je vrlo nego u afričkim zemljama.
Prema mišljenju stručnjaka, o razlici u širenju dotičnog tumora, u različitim dijelovima svijeta, režim prehrane snažno utječe na: gdje je veća potrošnja masne hrane i nedovoljan unos vlakana, vrijednosti incidencije karcinoma. do debelog crijeva one premašuju vrijednosti incidencije iste neoplazije u zemljopisnim zonama koje karakterizira niska potrošnja masne hrane (posebno one životinjskog podrijetla) i / ili prehrana bogata vlaknima.
Rijetki u mladih odraslih osoba, rak debelog crijeva uglavnom pogađa osobe starije od 50-55 godina; statistika u ruci, prosječna dob u dijagnozi kolorektalnog karcinoma je 68 godina.
Kao što je spomenuto, maligni tumori debelog crijeva imaju posebnu sklonost prema afro-američkoj populaciji.
U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do zanimljivog fenomena (i može se objasniti produljenjem života i poboljšanjem tehnika iscjeljivanja): dok je učestalost raka debelog crijeva povećana, stopa smrtnosti povezana s tim tumorom je smanjio.
Epidemiološke studije o incidenciji raka debelog crijeva među muškarcima i ženama pokazale su da se muškarci i žene razbolijevaju manje ili više jednako.
Prema pouzdanim studijama, u Italiji, svake godine, rak debelog crijeva bi bio odgovoran za 40.000 novih slučajeva među ženama i 70.000 novih slučajeva među muškarcima.
Rak debelog crijeva u brojkama:
- Svake godine, globalno, rak debelog crijeva pogađa više od milijun ljudi i uzrokuje smrt oko 700.000 bolesnih osoba;
- Diljem svijeta, rak debelog crijeva je najčešći uzrok smrti od raka, nakon plućnog adenokarcinoma (raka pluća), raka želuca i raka jetre;
- U zemlji poput SAD-a, rak debelog crijeva je treći najčešći uzrok smrti od raka;
- Američko društvo za rak procjenjuje da će do kraja 2017. u SAD-u novi slučajevi raka debelog crijeva ukupno iznositi oko 95.500;
- Karcinom debelog crijeva ima najvišu stopu incidencije u Australiji i Novom Zelandu, a najnižu u zapadnoafričkim zemljama;
- Učestalost raka debelog crijeva u afroameričkim populacijama je 22-27% viša od učestalosti karcinoma debelog crijeva u bijelaca (27% za muškarce i 22% za žene). );
- Prema nekim posebnim studijama, pojedinci rođeni od 1990. godine predstavljaju dvostruki rizik od raka debelog crijeva, u usporedbi s osobama rođenim oko 50-ih godina 20. stoljeća (naravno). Čini se da je glavni razlog za ovu promjenu zbog većeg širenja pretilosti;
- 5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze raka debelog crijeva u stadiju (najmanje teška) je preko 95%.
5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze raka debelog crijeva u stadiju B je između 80 i 90%.
5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze raka debelog crijeva u stadiju C je oko 65%.
5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze raka debelog crijeva u stadiju D (najteža) je između 5 i 10%.
