femur

općenitost

Femur je kost koja se nalazi unutar bedra, odnosno gornji dio svakog donjeg ekstremiteta.

Pripada kategoriji dugih kostiju, ima tri glavna dijela: proksimalni kraj, koji se artikulira s zdjelicom; središnje tijelo, koje ima oblik pješčanog sata; konačno, distalni kraj, koji se artikulira s tibijom i tvori koljeni zglob.

Svaki dio ima određenu anatomiju i ima neka specifična područja, koja djeluju i kao ishodište i kao mjesto umetanja mišića i ligamenata.

Femur je bitan za distribuciju tjelesne težine kroz donji ekstremitet i za kretanje.

Što je femur

Femur je jedina kost u bedru . Spada u kategoriju dugih kostiju i predstavlja najdužu kost u ljudskom tijelu.

Bedrena kost je jednaka kost i služi kao ishodište i zona umetanja brojnih mišića i ligamenata.

anatomija

Stručnjaci za anatomiju dijele femur na tri glavna područja kosti (ili dijelove): proksimalni kraj, tijelo i distalni kraj.

Važna napomena: značenje medijalnog i lateralnog

Medijalni i lateralni su dva termina s suprotnim značenjem. Međutim, da bismo u potpunosti razumjeli što oni znače, potrebno je napraviti korak unatrag i preispitati koncept sagitalnog plana.

Slika: planovi s kojima anatomi seciraju ljudsko tijelo. Na slici je posebno istaknuta sagitalna ravnina.

Sagitalna ravnina ili srednja ravnina simetrije je antero-posteriorna podjela tijela, podjela od koje su izvedene dvije jednake i simetrične polovice: desna polovica i lijeva polovica. Primjerice, iz sagitalne ravnine glave izlazi polovica, koja uključuje desno oko, desno uho, desnu nosnu nosnicu i tako dalje, i pol, što uključuje lijevo oko, lijevo uho, lijeva nosna nosnica itd.

Vraćajući se medijalno-lateralnim konceptima, riječ mediji označava odnos blizine sagitalnoj ravnini; dok riječna strana označava odnos udaljenosti od sagitalne ravnine.

Svi anatomski organi mogu biti medijski ili lateralni u odnosu na referentnu točku. Nekoliko primjera objašnjava ovu izjavu:

Prvi primjer. Ako je referentna točka oko, ona je lateralna u odnosu na nosnu nosnicu iste strane, ali medijalna prema uhu.

Drugi primjer. Ako je referentna točka drugi nožni prst, taj je element bočan prvom prstu (prst), ali medijalan za sve ostale.

Završava? proksimalni

Proksimalni kraj bedrene kosti je dio kosti najbliži deblu. Štoviše, na medicinsko-anatomskom jeziku, proksimalni izraz znači "bliže središtu tijela" ili "bliže mjestu porijekla" (NB: prema dogovoru, točka porijekla bilo koje kosti koja odlazi iz debla je sam prtljažnik).

Proksimalni kraj ima morfologiju koja joj omogućuje da se savršeno spoji s acetabulom zdjelice (acetabulum je udubljenje, slično posudi) i oblikuje artikulaciju kuka .

Relevantne strukturne komponente proksimalnog kraja su 6:

• Glava : je najproksimalniji dio femura. Projicirana u medijalnom smjeru, ima izgled kugle, točno 2/3 sferu. Ima glatku površinu i malu depresiju ( fovea capitis ), koja služi kao točka umetanja za okrugli ligament. Okrugli ligament je jedan od najvažnijih ligamenata zgloba kuka: jedna od njegovih glava je vezana za glavu butne kosti, a drugi za acetabulum.

  Acetabulum je šupljina koštane prirode, smještena u zdjelici, čija je uloga smjestiti glavu bedrene kosti.

• Vrat : je kratki dio femoralne kosti koja spaja glavu s tijelom bedrene kosti. S vrlo sličnim izgledom u odnosu na cilindar, lagano je savijen u srednjem smjeru: ovaj preklop, u odraslom ljudskom biću, oblikuje kut od oko 130 ° s vratom.

  Kut u pitanju je posebno važan, jer omogućuje da zglob kuka uživa u značajnom rasponu pokreta.

• Veliki trohanter : to je koštani proces (ili projekcija kostiju) koji potječe iz tijela i nalazi se bočno u odnosu na vrat. Ima četverokutni oblik i određenu anatomiju, što mu omogućuje da primi terminalne glave brojnih mišića koji sudjeluju u kretanju kuka i bedra (piriformis mišić, vanjski mišić obturatora, unutarnji mišić obturatora, mišići blizanci, mali glutealni mišić i mišić). medij stražnjice).

  Veliki trohanter je opipljiv: čitatelj može cijeniti njegovu prisutnost dodirom, dodirujući gornju vanjsku stranu jedne od svojih dva bedra.

• Mali trohanter : je proces kosti manji od velikog trohantera, koji nastaje na tijelu bedrene kosti, u području s posteriorno-lateralnim pozicioniranjem. S čučnatim koničnim oblikom, on strši točno ispod vrata i ima orijentaciju suprotnu od onog velikog trohantera (tako "usmjerava" prema unutra, to jest, u srednjem smjeru).

  Mali trohanter služi kao točka umetanja za terminalne dijelove tetiva velikih psoasa i ilijačnih mišića (koji su zajedno spojeni i nazivaju ileo-psoas).

• Prednja intertrohanterna linija : nalazi se na prednjoj površini bedrene kosti, to je kostni greben s infeko-medijalnom orijentacijom (tj. Ide prema dolje i prema unutra), što spaja dva velika trohantera zajedno.

  Prednja intertrohanterna linija predstavlja točku umetanja iliofemoralnog ligamenta, jednog od najvažnijih i najotpornijih ligamenata zgloba kuka.

• Stražnji intertrohanterni grb : nalazi se na stražnjoj površini bedrene kosti, to je kostni greben s infeko-medijalnom orijentacijom, koji povezuje dva trohantera zajedno.

  Duž kratke staze, ima zaobljenu gomilu, koja se naziva četverokutna kvržica, u kojoj se nalazi terminalna glava četvrtastog mišića femura.

Za precizan opis dviju trohantera i drugih struktura proksimalnog kraja femura, čitateljima se savjetuje da pogledaju članak na ovoj stranici.

Slika: Stražnji prikaz gornjeg ekstremiteta femura.

TIJELO ŽENE

Tijelo je središnje područje bedrene kosti, između proksimalnog kraja i distalnog kraja.

Ima izgled sličan pješčanom satu: širok u rubnim područjima i uski u sredini.

Njegova stražnja površina ima posebnu anatomiju: u sredini se nalazi greben kosti s uzdužnom orijentacijom - tzv. Kisela linija - koja se razdvaja i iznad (dakle prema proksimalnom kraju) i inferiorno (dakle prema distalni kraj).

• Gruba linija pozdravlja završne krajeve dugih mišića adduktora, kratkog aduktora i velikog adduktora. Nadalje, predstavlja točku iz koje potječu biceps femoris, vastus lateralis i vastus medialis.
• Gornja bifurkacija tvori srednji greben i bočni greben. Medijalni grb naziva se pektinska linija, dok se bočni greben naziva glutealna tuberoznost .

  Pettinea linija pozdravlja terminalnu glavu pectineus mišića; glutealna tuberosity, s druge strane, služi kao točka vezanja za terminalnu glavu velikog glutealnog mišića.

• Donja bifurkacija formira (također) srednji greben i lateralni greben. Medijalni greben je tzv. Medijska supracondylar linija, dok je lateralni greben tzv. Bočna suprakondilarna linija .

  Medijalna supracondylar linija završava svoj put malom izbočinom, nazvanom aduktorska gomila . Tuberculat aduktora, zajedno s grubom linijom, predstavlja točku umetanja terminalne glave velikog mišića adduktora.

Slika: unutar bedra, femur teče blago koso, s medijalnom orijentacijom. To jamči veću stabilnost zgloba koljena.

Gledajući od vrha prema dnu, femur ima medijski obrazac, tj. Ima tendenciju razvoja u smjeru sagitalne ravnine. Ta značajka nije slučajna: ona osigurava veću stabilnost zgloba koji se formira s bedrom; artikulacija koja uzima ime koljena .

Završava? distalni

Distalni kraj femura je dio kosti koji je najudaljeniji od trupa. Štoviše, u medicinsko-anatomskom jeziku, distalni izraz je u antitezi s riječju proksimalno i znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od mjesta porijekla".

Distalni kraj je širi od proksimalnog kraja, ima oblik kvadra i ima neke osobitosti koje mu omogućuju da se savršeno podudara s tibijom i čašicom i formira zglob koljena.

Tibia je jedna od dvije kosti koja zajedno s fibulom čini nogu ; čašica, s druge strane, je koštani element, s izgledom ljuske, koja se nalazi u prednjem dijelu koljena, kako bi zaštitila potonje.

Anatomske strukture koje razlikuju femur su:

• Medijalni kondil i lateralni kondil . To su dva duguljasta i zaobljena izbočina, koja se nalaze na kraju femura. Njihova postero-inferiorna površina artikulirana je s tibijom i medijalnim i lateralnim meniskusom koljena, dok se njihova prednja površina artikulira s patelom. Među tim strukturama postoji fizička blizina.

  Prvo, kako bi se razdvojila dva kondila, postoji lagana depresija koja nosi ime površine patelara . Patelarna površina je glatka i ima temeljnu ulogu u artikulaciji bedrene kosti.

  Posebna značajka: medijalni kondil je nešto duži od lateralnog kondila. To znači da, usprkos medijalnoj orijentaciji bedrene kosti, donji rub distalnog kraja je još uvijek vodoravan.

• Srednji epikondil i lateralni epikondil . Postoje dvije koštane uzvisine, odnosno, medijalnog kondila i lateralne kondile, smještene iznad potonjeg (NB: prefiks epi znači "gore"). Oni sudjeluju u zglobu koljena na drugačiji način u odnosu na kondile: oni djeluju kao točka vezanja za početnu glavu medijalnog kolateralnog ligamenta (medijalni epikondil) i lateralnog kolateralnog ligamenta (lateralni epikondil). Medijalni i bočni kolateralni ligamenti neophodni su za osiguravanje stabilnosti koljena i omogućavanje potonjem širok raspon pokreta, bez da distalni kraj femura dodiruje proksimalni kraj tibije.

• Interkondilarna jama . To je depresija koja razdvaja dva kondila na stražnjoj površini bedrene kosti (NB: prefiks znači "između"). On služi kao točka umetanja za početne krajeve unutarnjih ligamenata koljena: prednji križni ligament i stražnji križni ligament.

• Lice za pričvršćivanje prednjeg križnog ligamenta . To je područje interkondilarne jame, smješteno u bočnom položaju. Na njega je umetnut prednji križni ligament (ACL), temeljna struktura koljenskog zgloba. LCA ruptura ozbiljno ograničava raspon pokreta zglobova i potiče proces artroze koljena.

• Lice za pričvršćivanje stražnjeg križnog ligamenta . To je područje interkondilarne jame veće od prethodne, s medijalnom lokalizacijom. Služi kao točka vezanja za stražnji križni ligament (PCL), još jedan važan element zgloba koljena.

funkcije

Femur je temeljna kost za ravnomjernu raspodjelu sila i tjelesne težine na donjem ekstremitetu i za kretanje (mišići koji zahvaćaju su neophodni za hodanje, trčanje i skakanje).

Tablica u nastavku prikazuje 22 mišića koji potječu ili završavaju na femuru.

mišić	Glavni ili početni voditelj	Kontaktno mjesto na femuru
Mršavac	Glavu	Mali trohanter
Veliki mišići	Glavu	Mali trohanter
Veliki glutealni mišić	Glavu	Gubitak glutea
Prosjek gluteusnog mišića	Glavu	Bočna površina velikog trohantera
Mali mišić gluteus	Glavu	Ispred velikog trohantera
Piriformis mišić	Glavu	Gornja margina velikog trohantera
Mišić gornjeg blizanca	Glavu	Veliki trohanter
Unutarnji mišić zatvarača	Glavu	Medijalna površina velikog trohantera
Niži mišić blizanca	Glavu	Veliki trohanter
Femoralni kvadratni mišić	Glavu	Stražnji intertrohanterički grb
Vanjski mišić zatvarača	Glavu	Trochanteric fossa (mala depresija blizu velikog trohantera; vidi lik velikog trohantera).
Pectineus mišić	Glavu	Kombinirana linija
Dugi mišić adduktora	Glavu	Medijalni dio grube crte
Kratki mišić adduktora	Glavu	Medijalni dio grube crte
Veliki mišić aduktora	Glavu	Medijalni dio linije asfalta i bušilice aduktora
Bočni široki mišić	Početni vođa	Veliki trohanter i bočni dio grube crte
Srednji široki mišić	Početni vođa	Frontalna i bočna površina butne kosti
Srednje veliki mišić	Početni vođa	Distalni dio intertrohanterne linije i srednji dio asfalta
biceps femoris	Početni vođa	Bočni dio grube crte
Popliteus mišić	Početni vođa	Pod bočnim epikondilom
Gastrocnemius mišić	Početni vođa	Iza gomile aduktora, iznad bočnog epikondila.
Mišić tabana	Početni vođa	Iznad bočnog kondila

Bolesti femura

Najvažniji problemi koji mogu utjecati na femur su prijelomi koštanih dijelova koji ga čine, u ovom slučaju: fraktura proksimalnog kraja i fraktura tijela.

PRIJELAZI EKSTREMNOSTI? PROSSIMALE DEL FEMORE

Frakture proksimalnog kraja femura imaju visoku smrtnost. Zapravo, oko 1/3 pacijenata umire u roku od godinu dana od loma bedrene kosti.

Postoje dvije različite vrste proksimalnih krajnjih fraktura: intrakapsularni prijelomi bedrene kosti i ekstrakapsularni prijelomi bedrene kosti .

Kod intrakapsularnih prijeloma ruptura kosti uključuje glavu bedrene kosti, to jest dio koji se uklapa u acetabulum i tvori takozvanu zglobnu kapsulu (NB: intracapsularno znači "unutar kapsule").

Kod ekstrakapsularnih fraktura, lom kosti uključuje proksimalni dio koji nije uključen u zglob kuka.

Dok su intrakapsularne frakture tipične za starije osobe, ekstrakapsularni prijelomi češći su u mladih ispitanika.

PRIJELAZI TIJELA ŽENKE

Prijelomi tijela bedrene kosti su neuobičajeni jer, da bi ih izazvali, potrebne su jake traume, koje se javljaju samo u rijetkim slučajevima (primjerice, posebno nasilna prometna nesreća).

Dvije specifične komplikacije ovih prijeloma su: paraliza femoralnog živca i skraćivanje noge (NB: ova komplikacija je tipična za frakture femoralnog tijela definirane kao "spirale").