lijekovi

Lijekovi za liječenje hepatitisa

definicija

Hepatitis definira upalu jetre, čija ozbiljnost ovisi o uzročnom elementu odgovornom za upalni proces (virusi, zlouporaba droga, alkohol, gutanje Amanita falloida, autoimune bolesti). Najčešća komplikacija hepatitisa je ciroza.

Klasifikacija, uzroci i simptomi

Postoje različiti oblici hepatitisa:

  • Hepatitis A. Uzrok: RNA virus (HAV). Prijenos: fekalno-oralnim putem (hrana i kontaminirana voda). Glavni simptomi: anoreksija, bol u trbuhu, groznica, žutica, opća slabost, mučnina, povraćanje.
  • Hepatitis B. Uzrok: HBV virus. Prijenos: nezaštićeni spolni odnos, profesionalna izloženost, mješovita uporaba zaraženih štrcaljki. Simptomi: abnormalna funkcija jetre, anoreksija, vrućica, jaka bol u trbuhu, žutica, mučnina, povraćanje.
  • Hepatitis C. Uzrok: Virus hepatitisa C (HCV). Prijenos: kontakt sa zaraženom krvlju (npr. Majčinsko-fetalni put, transfuzija zaražene krvi, inficirane šprice itd.). Simptomi: promjene u jetri, slabost, bol u trbuhu, glomerulni nefritis, gubitak apetita, mučnina.

Hepatitis D, E, G su drugi oblici upale jetre povezani s virusima.

Druge vrste hepatitisa mogu ovisiti o prekomjernom unosu lijekova (NSAIL, antibiotici, paracetamol, neki steroidi), alkohol, lijekove (npr. Ephedra, cascara) ili toksične tvari (agresivna otapala, herbicidi, industrijske kemikalije itd.). ): u ovom slučaju govorimo točnije o toksičnom hepatitisu. Autoimuni subjekti predstavljaju najrizičniju kategoriju hepatitisa.

Prehrana i prehrana

Informacije o hepatitisu - hepatitisu Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja lijekova za liječenje hepatitisa.

lijekovi

Različiti i raznovrsni lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje hepatitisa; liječenje ovisi o uzroku problema.

Jasno je da se pacijent koji boluje od toksičnog hepatitisa treba prvo liječiti uklanjanjem odgovornog agensa: na primjer, kada bolest ovisi o zlouporabi paracetamola, prva mjera koju treba slijediti je prekid droge.

Profilaksa virusnog hepatitisa je vrlo važna: da bi se spriječila virusna upala jetre, preporučuje se cijepljenje i pasivna imunizacija davanjem gama globulina, uz jasno poštivanje jednostavnih higijensko-bihevioralnih pravila.

Pogledajmo sada detaljnije na neke lijekove koji se koriste u terapiji za različite oblike hepatitisa.

Toksični hepatitis

Za liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekovima ne postoji specifično liječenje, osim trenutne suspenzije lijeka odgovornog za oštećenje.

U slučaju akutnog iatrogenog hepatitisa preporuča se odmor i eventualno davanje intravenskih tekućina u slučaju mučnine, povraćanja i teške proljeva, kako bi se izbjegla dehidracija organizma. U nekim slučajevima moguće je primijeniti lijekove protiv emetije i anti-dijareje.

U slučaju predoziranja paracetamolom, pacijent se liječi uzimanjem:

  • ACETYLCISTEINE (npr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): zapamtite da lijek provodi svoje terapeutsko djelovanje samo kada se uzima u roku od 16-24 sata od predoziranja paracetamolom. Oralno uzimajte 140mg / kg (maksimalna doza: 4g, max. 15g) u jednoj dozi. Nakon toga, nastavite terapiju uzimanjem 70 mg / kg per os (4 sata nakon punjenja), ponavljajući unos za 17 doza, svaka 4 sata. U slučaju povraćanja u roku od jednog sata od primjene, ponovite prethodno uzetu dozu.

    Alternativno, uzmite 150 mg / kg u 200 ml 5% dekstroze intravenski u 60 minuta (ne prelaze 15 grama). Uzmite drugu dozu nakon 4 sata od prve: 50 mg / kg u 500 ml dekstroze 5% za ev (maksimalna doza: 15 grama). Konačno, ubrizgajte u venu 100 mg / kg lijeka razrijeđenog u 1000 ml 5% dekstroze, nakon 16 sati (maksimalna doza 10 grama).

    Ako je funkcija jetre ozbiljno narušena, jedino rješenje je transplantacija jetre.

Hepatitis A

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje hepatitisa A

Hepatitis A je upala jetre koja općenito ima tendenciju samo-pročišćavanja za mjesec ili dva, ne ostavljajući trajno ili ozbiljno oštećenje; pogođeni pacijenti često osjećaju umor, umor, nedostatak apetita, kao i osjećaj mučnine. U takvim situacijama preporuča se odmoriti, popiti puno tekućine, uzimati laganu hranu nekoliko puta tijekom dana i prije svega izbjegavati unos alkohola i droga kao što su NSAID; Također se preporuča prestati pušiti.

Važno je primjena standardnih protutijela gamaglobulina unutar jednog ili dva tjedna nakon infekcije. U rijetkim slučajevima ozbiljnih komplikacija, transplantacija jetre, bitan ekstremni lijek za spašavanje života, može biti neophodan.

  • Hepatitis A: cijepljenje. Pasivna imunizacija uz primjenu standardnog gama globulina je koristan profilaksi tretman kako bi se osigurala kratkotrajna imunost; Cjepivo protiv hepatitisa A jamči imunizaciju hepatitisa A od 10-20 godina. Doziranje: Cjepivo se injicira intramuskularno u deltoidno područje. Dopunska doza može se primijeniti 1 godinu nakon početne doze. Preporučuje se uzeti drugu dozu nakon 20 godina ako postoji rizik od izlaganja virusu hepatitisa A.

Hepatitis B

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje hepatitisa B

Općenito, akutni oblik hepatitisa B je sklon autoriziranju, stoga pacijent, koji se ne liječi određenim lijekovima, treba poštivati ​​neka jednostavna pravila ponašanja, kao što je odmor, unos mnogih tekućina (posebno u slučaju povraćanja i proljeva). ) i laganu hranu, izbjegavajući alkohol i hiperlipidnu hranu.

Neki bolesnici s hepatitisom B također se liječe intravenskom injekcijom specifičnih imunoglobulina. Za kronične oblike hepatitisa B, vrijeme ozdravljenja ima tendenciju da bude više prošireno: liječnik može propisati primjenu antivirusnih lijekova za zaštitu funkcije jetre i eliminirati virus odgovoran za oštećenje.

  • Peginterferon (ES Pegasys, Pegintron) uzima 100 mcg lijeka tjedno tijekom 31 tjedna; zatim nastavite liječenje potkožno uzimanjem 50 mcg / tjedno tijekom 35-52 tjedna. Lijek se također može uzimati u kombinaciji s Lamivudinom (npr. Lamivudin / Zidovudine teva Lamivudine Teva), za osobe s HIV-om i hepatitisom B: u ovom slučaju, preporuča se davanje 100 mcg peginterferona subkutano tijekom 31 tjedna i za nastavak liječenja s 50 mcg tjedno tijekom 32-52 tjedna.
  • Tenofovir (npr. Viread) uzima 300 mg lijeka jednom dnevno. Indikirano za kronični hepatitis B, idealno trajanje liječenja nije poznato. Obratite se svom liječniku.
  • Lamivudin (npr. Zeffix, Combivir, Epivir): antivirusni lijek je indiciran za liječenje kroničnog hepatitisa B. Preporučuje se uzimanje lijeka oralno jednom dnevno u dozi od 100 mg.

Pacijenti na terapiji za liječenje hepatitisa B trebaju izbjegavati konzumiranje alkohola, ibuprofena, paracetamola, aspirina i salicilata općenito, kako bi se izbjeglo preopterećenje jetre.

I u ovom slučaju, transplantacija jetre može biti jedino hitno liječenje, ako nijedan lijek nije bio uspješan.

  • Hepatitis B: cijepljenje. Hbvaxpro cjepivo se sastoji od komponenti virusa hepatitisa B i daje se u tri podijeljene doze.
  • Hepatitis B: pasivna imunoprofilaksa (npr. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10.000 IU / 40ml). Uzmite intramuskularnu injekciju od 500 jedinica lijekova za odrasle, 200 jedinica za djecu ispod 4 godine, 300 za djecu od 5 do 9 godina i 200 za novorođenčad odmah nakon rođenja.

Hepatitis C

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje hepatitisa C

U nekim slučajevima, hepatitis C, kao i gore opisani oblici, ima tendenciju spontanog nazadovanja: u sličnim situacijama pacijent mora usvojiti neke jednostavne mjere ponašanja, korisne za ubrzanje oporavka od bolesti (odmor, izbjegavanje alkohola, uzimanje dosta tekućine), podijelite obroke na brojne male zalogaje, izbjegavajte hranu bogatu kalorijama i hranom bogatu lipidima, nemojte uzimati NSAR ili antibiotike, ako to nije neophodno, posavjetujte se s liječnikom.

Međutim, trenutna terapija protiv hepatitisa C sastoji se od primjene pegiliranog alfa interferona povezanog s ribavirinom; Pogledajmo detaljnije metodu primjene, ali sjetimo se da liječnik uvijek mora usavršiti dozu na temelju ozbiljnosti simptoma i odgovora pacijenta na liječenje:

  • Peginterferon alfa 2a (npr. Pegasys) kada se koristi kao monoterapija, uzimati lijek u dozi od 180 mcg subkutano, svakih 7 dana, tijekom 48 tjedana. Kada se uzima u kombinaciji s ribavirinom, liječnik mora odrediti dozu na temelju tjelesne težine pacijenta. Unajmljivanje:
    • 180 mcg lijeka subkutano jednom tjedno + 1 g / dan ribavirina per os podijeljeno u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za pacijente težine manje od 75 kilograma.
    • 180 mcg lijeka subkutano jednom tjedno + 1, 2 g / dan ribavirina per os, frakcionirano u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za ispitanike koji teže više od 75 kilograma.
    • 180 mcg lijeka subkutano jednom tjedno + 800 mg / dan ribavirina per os, podijeljeno u dvije doze, tijekom 48 tjedana. Za bolesnike s hepatitisom C i HIV-om.
  • Peginterferon alfa 2b (npr. Pegintron, Viraferonpeg) potkožno uzima 1 mcg po kilogramu tjedno tijekom 1 godine. Doza, također u ovom slučaju, mora biti usavršena od strane liječnika na temelju težine pacijenta. Minimalna doza monoterapije je 40 mcg jednom tjedno (<45 kg), maksimalna doza je 150 mcg subkutano jednom tjedno (težina između 137 i 160 kilograma). Sličan govor vrijedi i za kombiniranu terapiju s ribavirinom: još jednom, doza ovisi o težini pacijenta. Primjerice, uzmite 1, 5 mcg Peginterferona alfa 2b na kilogramu tjedno + 400 mg ribavirina per os, podijeljenog u dvije doze za pacijente težine manje od 39 kilograma. Doza Peginterferona alfa 2b može se povećati do 150 mcg tjedno, a doza ribavirina do 1400 mg podijeliti u dvije doze tijekom dana (težina> 105 kg).
  • Ribavirin (npr. Rebetol) koristi se u terapiji peginterferonom alfa ili interferonom alfa 2b u bolesnika starijih od 18 godina (ne preporučuje se za djecu i one mlađe od 18 godina). Ribavirin ne jamči njegovu učinkovitost kada se koristi kao monoterapija. Za pacijente koji teže više od 65 kg, uzmite 400 mg oralno dva puta dnevno; ako pacijent teži 65-85 funti, preporuča se uzeti 400 mg lijeka ujutro i 600 mg navečer. Iznad 85 kilograma, preporuča se uzeti dvije doze od 600 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
  • Sofosbuvir (npr. Sovaldi): antivirusni lijek nedavno uveden (studeni 2013.) koji se koristi u liječenju kroničnog hepatitisa C. Od do sada provedenih kliničkih ispitivanja, lijek je dopustio eliminaciju virusa do više od 90% slučajeva kod najosjetljivijih genotipova. Jedina mana, još uvijek vrlo visoka cijena liječenja koja stvara probleme održivosti za javno zdravlje. Sofosbuvir se uzima oralno; preporučena doza je jedna tableta 400 mg jednom dnevno, koja se uzima s hranom. Sofosbuvir treba koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje kroničnog hepatitisa C, uključujući ribavirin ili peginterferon alfa i ribavirin.
  • Za profilaksu hepatitisa C, cijepljenje protiv hepatitisa A i B je vrlo korisno: to smanjuje rizik od ozbiljnog oštećenja jetre.