Vezani članci: Krvarenje u mozak
definicija
Cerebralno krvarenje je krvni izljev unutar lubanje. Ovaj patološki fenomen obično potječe od rupture - u cerebralnom parenhimu - slabe slabe aterosklerotične krvne žile, uglavnom zbog kronične arterijske hipertenzije.
Krv koja je rezultat cerebralnog krvarenja nakuplja se kao masa (hematom); to može prodrijeti u susjedno tkivo mozga i komprimirati ga, uzrokujući neuronsku disfunkciju, oticanje (cerebralni edem) i, u slučaju opsežnog hematoma, naglo povećanje intrakranijalnog tlaka. Ako se krvarenje proširi u ventrikularnom sustavu (intraventrikularno krvarenje), krv može izazvati akutni hidrocefalus.
Krvarenje u mozak može biti lokalizirano samo na jednoj hemisferi (lobarno intracerebralno krvarenje) ili može utjecati na različite moždane strukture, uključujući talamus, bazalne ganglije, mozak mozga ili korteks (duboko intracerebralno krvarenje).
Krvarenje u mozak može biti posljedica traumatske ozljede mozga, moždanog udara, vaskularnih anomalija (npr. Aneurizma i arteriovenskih malformacija), primitivnog ili metastatskog tumora mozga. Osim arterijske hipertenzije, krvne diskazije, poremećaja koagulacije, vaskulitske bolesti ili terapije antikoagulantnim ili simpatomimetičkim lijekovima također se može povećati rizik od moždanog krvarenja.
Najčešći simptomi i znakovi *
- abulia
- Agnozija
- zagušenje
- athetosis
- katalepsija
- katatonija
- cijanoza
- koma
- Impulsivno ponašanje
- konvulzije
- Koreja
- Epileptičke krize
- disfagija
- disgeuzija
- dispneja
- ecolalia
- Edem mozga
- Edem papile
- hemianopia
- hemipareza
- hemiplegia
- hidrocefalus
- hiperglikemija
- Intrakranijalna hipertenzija
- letargija
- logorrhea
- macrocephaly
- glavobolje
- Miosi
- Smrt mozga
- mučnina
- Mučnina i povraćanje u ranim fazama trudnoće
- oftalmoplegije
- bljedilo
- parestezija
- Gubitak koordinacije pokreta
- Gubitak ravnoteže
- poliurija
- Smanjena vizija
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
- mamurluk
- Vegetativno stanje
- Konfuzijsko stanje
- nesvjestica
- podrhtavanje
- povraćanje
Daljnje indikacije
Simptomi ovise o mjestu i opsegu krvarenja, iako je krvarenje općenito jedinstveno, opsežno i povezano s dramatičnim ishodima. Najčešće manifestacije uključuju fokalne neurološke deficite različitih stupnjeva, često s glavoboljom (iznenadna i vrlo intenzivna pojava), mučninom i povraćanjem. Mogu uslijediti fokalni ili generalizirani napadaji. Neurološki deficiti općenito su iznenadni i progresivni; one mogu varirati ovisno o mjestu moždanog krvarenja i uključuju gubitak koordinacije i ravnoteže, zbunjenost, smanjenu budnost i letargiju. Drugi mogući simptomi uključuju nepravilnosti dišnog sustava, točkaste zjenice (miozu), slabost, trnci ili ukočenost lica, ruke ili noge i poteškoće u govoru, čitanju, pisanju ili razumijevanju. Krvarenje u mozak može ugroziti stanje svijesti i uzrokovati komu.
Opsežno krvarenje je smrtonosno za nekoliko dana u oko polovice bolesnika. Prognoza se može poboljšati intenzivnom terapijom koja ima za cilj blokiranje krvarenja, uklanjanje hematoma i ublažavanje pritiska na tkiva mozga.
Dijagnoza se potvrđuje kompjutorskom tomografijom ili MR skeniranjem. Povremeno se može provesti lumbalna punkcija (rachicentesi) kako bi se provjerila prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Cerebralno krvarenje se mora razlikovati od ishemijskog moždanog udara, od subarahnoidnog krvarenja i od drugih uzroka akutnih neuroloških deficita (npr. Napadaji i hipoglikemija).
Nakon pažljive procjene, liječnici mogu poduzeti hitne mjere za smanjenje krvnog tlaka i smanjivanje izlijevanja iz odgovorne krvne žile. Liječenje uključuje potporne mjere, kontrolu krvnog tlaka i, za neke pacijente, kirurške postupke za uklanjanje mase krvi.
