Ključne točke
Bolest spavanja (ili afrički tripanosomijaza) je parazitska infekcija koju ljudi prenose ugrizom zaražene muhe.
uzroci
Sleep bolest je uzrokovana bičevima protozoan parazit, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : etiološki agens istočnoafričke tripanosomijaze (subakutna bolest spavanja, koja predstavlja nasilan i kratak tečaj)
- Tripanosoma brucei gambiens : uzročnik gambijske afričke bolesti spavanja (kronični tripanosomijaza)
simptomi
- Hemolimfatična faza bolesti spavanja: bol u zglobovima, povremena povišena temperatura, otečene limfne čvorove vrata + anemija, srčane i bubrežne promjene
- Neurološka faza bolesti spavanja: promjena raspoloženja, anksioznost, apatija, kaheksija, nesposobnost jedenja, nekontrolirana letargija, znojenje
dijagnoza
terapija
Terapija je čisto antibiotik i mora početi što je prije moguće, počevši od prvih simptoma.
definicija
Afrička tripanosomijaza (TAU) - poznata u većini slučajeva kao uspavana bolest - tipična je infekcija ekvatorijalnih područja Afrike, uzrokovana parazitom i prenosi se na ljude putem ugriza tse-tse inficiranih muha. Bolest sna, koja može utjecati na ljude i neke životinje bez razlike, ozbiljan je zdravstveni problem, toliko da se nalazi na trećem mjestu nakon AIDS-a i teške proljeva.
Spavajuća bolest duguje svoje znatiželjno ime tipičnim simptomima koji se javljaju nakon infekcije: letargija, kaheksija, apatija, nemogućnost da ustanu i sami se hrane.
učestalost
Spavanje bolest je endemična u 36 ili 37 zemalja u ekvatorijalnoj Africi. Procjenjuje se da je od 60 milijuna ljudi koji naseljavaju ta područja 50 / 70.000 zaraženo godišnje.
Afrički tripanosomijaza je smrtonosna bolest: vjeruje se da je 2008. godine 48.000 ljudi umrlo nakon zaraze.
U novijoj povijesti dogodile su se četiri velike epidemije:
- Epidemija u Ugandi i bazenu u Kongu u godinama 1896-1906
- Epidemija u mnogim afričkim zemljama 1920
- Epidemija u brojnim afričkim zemljama 1970. godine
- Ugandska epidemija u 2008
U Africi je rizik od epidemija još uvijek stvarnost: iz ove pretpostavke javlja se potreba za usavršavanjem i promicanjem mjera kontrole i nadzora.
Nažalost, bolest spavanja ne privlači pozornost međunarodne zajednice; kao rezultat toga, afrički se pacijenti još uvijek liječe lijekovima stare generacije, koji imaju značajne nuspojave i nisu jako učinkoviti.
Uzroci i zaraza
Bolest spavanja je uzrokovana parazitskom infekcijom koju je zadobio Trypanosoma brucei (otuda i ime "tripanosomiasis"), protozoa s flagelumom. Patogen se prenosi na ljude kroz ugriz zaraženih mušica.
Postoje dvije podvrste Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense odgovoran je za takozvani "istočnoafrički tripanosomijaza", subakutni oblik bolesti. Parazit je široko rasprostranjen u istočnim dijelovima Afrike, a prenosi se ugrizom muhe glace Glossina morsitans . Ova iznimno virulentna varijanta bolesti ima smjer koji varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Čim se pojave prvi simptomi, žrtva je već u uznapredovalom stadiju bolesti (zahvaćanje središnjeg živčanog sustava) i, u slučaju neuspjele antibiotske intervencije, prognoza je negativna.
- Tripanosoma brucei gambiense odgovoran je za "afričku gambijsku spavajuću bolest", tipičnu za zapadne i srednjeafričke zemlje. Procjenjuje se da je taj parazit odgovoran za 90-95% svih oblika tripanosomijaze. Razdoblje inkubacije protozoa može trajati mnogo godina: tijekom tog razdoblja, subjekt također ne može pokazati nikakve značajne simptome. Zbog toga se bolest spavanja koju nosi T. brucei gambiense naziva kroničnim tripanosomijazom . Navedeni parazit prenosi se na ljude mušicom za csetse Glossina palpalis .
Mete cetse kontaminirane su protozoima nakon što je zaraženi subjekt smješten. Nakon toga, ista muha prenosi parazita na drugu osobu (zdravu) sa svojim ugrizom.
Bolest sna se može prenositi na različite načine:
- Vertikalni prijenos (majka-dijete)
- Seksualni kontakt: tripanosomijaza nalazi se na popisu spolnih bolesti
- Transfuzija zaražene krvi
- Rukovanje zaraženom krvi (medicinske sestre, istraživači, liječnici, itd.)
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi bolesti spavanja
Simptomi bolesti spavanja mogu se razlikovati u dvije različite faze.
- HEMOLINFATSKA FAZA (prva faza): nakon infekcije, pacijent se žali na sljedeće simptome:
- Bolovi u zglobovima
- Povremena povremena pojava
- Oteklina u blizini ugriza muhe
- Povećani (abnormalni) limfni čvorovi u vratu
- svrabež
Kada se ne liječi, klinička slika bolesti uspavane bolesti:
- anemija
- Srčane disfunkcije (npr. Miokarditis)
- Poremećaji bubrega
- NEUROLOŠKA FAZA: počinje kada parazit upadne u središnji živčani sustav, prelazeći krvno-moždanu barijeru. Karakteristični simptomi ove faze uključuju:
- Promjene raspoloženja
- anksioznost
- apatija
- kaheksija
- slabost
- Nemogućnost samog ustajanja i prehrane
- glavobolje
- Nekontrolirana pospanost (otuda i ime "bolest spavanja")
- znojenje
U nedostatku liječenja, bolest je neizbježno fatalna: žrtva ima progresivno mentalno propadanje, nakon čega slijedi koma i smrt.
znatiželja
Triptofol je kemijski spoj koji može izazvati spavanje kod ljudi. Ista se tvar prirodno sintetizira parazitom Trypanosoma brucei .
dijagnoza
Tijekom fizičkog pregleda, pacijent koji boluje od bolesti spavanja može pokazivati znakove upale mozga i moždane ovojnice (meningoencefalitis).
Da bi se ustanovila sumnja na tripanosomijazu potrebno je izvršiti ciljane dijagnostičke testove:
- Razmazivanje krvi
- Ispitivanje tekućine s glavoboljem (pomoću rachicenthesis)
- Završite ispitivanje krvnog broja
- Aspiracija limfnih čvorova
Testovi za otkrivanje antitijela nisu vrlo pouzdani u kontekstu bolesti spavanja, jer nije moguće razumjeti je li infekcija u tijeku ili je to prošla infekcija.
terapija
Izbor liječenja ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira bolest. Lijekovi koji se koriste za liječenje hemolimfatskog tripanosomijaze (stadij 1) predstavljaju profil liječenja manje toksičnosti i prilično su jednostavni za primjenu. To uključuje:
- Pentamidin (intravenski ili intramuskularni): aktivni sastojak koji pacijenti općenito dobro podnose. Lijek nije aktivan protiv infekcija koje podupire T. b. rhodesiense.
- Suramin (intravenski) uključuje nuspojave u mokraćnom sustavu i alergijske reakcije
Lijekovi koji se koriste za liječenje neurološke faze bolesti spavanja imaju vrlo visoku toksičnost.
Najčešće korišteni aktivni sastojci su:
- Melarsoprol (derivat arsena, koji se uzima intravenski) uzrokuje vidljive nuspojave, uključujući reaktivnu encefalopatiju
- Eflornitin, aktivan protiv TB gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: nije djelotvoran za infekcije podupiruće Tb rhodesiense.
Nastavak: Lijekovi za liječenje bolesti sna \ t
prevencija
Najučinkovitije oružje protiv bolesti spavanja je prevencija.
Izrađene su dvije strateške linije:
- Smanjenje širenja parazita: mogući cilj kroz praćenje, profilaksu, liječenje i nadzor
- Smanjenje broja tse-tse muha. Panafrička kampanja iskorjenjivanja muhe za tsetse trenutno se promiče kako bi se smanjio rizik od dobivanja bolesti zbog spavanja
