Paracheratosis od G.Bertelli

općenitost

Parakeratoza je poremećaj koji utječe na proces sazrijevanja i diferencijacije epidermalnih stanica.

Ova promjena je karakterizirana, osobito, prekomjernim zadebljanjem stratum corneuma . Stanice koje sačinjavaju ovaj dio epidermisa zadržavaju svoje jezgre, za razliku od onoga što se obično događa u većini površinskih slojeva kože. U parakeratozi, ovaj fenomen rezultira ljuskavom, sjajnom i keratiniziranom pojavom kože i sluznice.

Parakeratoza je stanje koje uglavnom utječe na dermatološko polje, što je tipična manifestacija psorijaze i raznih oblika dermatitisa . Obično, prisutnost te anomalije ukazuje na to da je epiderma više puta izložena upalnom i / ili iritativnom stimulusu .

Liječenje parakeratoze varira ovisno o osnovnoj bolesti.

što

Parakeratoza je poremećaj keratinizacije, u kojem dolazi do preokreta normalnog procesa epidermalnog sazrijevanja .

U praksi dolazi do izravnog prolaska stanica iz trnovitog sloja u rožnati sloj; posljedično tome, svi međufazi normalne diferencijacije nisu uočeni u parakeratozi.

Zapravo, treba imati na umu da se epidermis sastoji od različitih "zona" (od najdubljeg sloja do površine: bazalnih, trnovitih, zrnastih, sjajnih i rožnatih ) koje odražavaju životni ciklus prisutnih epitelnih stanica: keratinociti .

Napomena . Keratinociti su najpovršnije stanice epidermisa, čije ime potječe od proteina koji sadrže: keratin . Keratinociti se rađaju iz klijavog sloja i postupno se uzdižu na površinu; tijekom putovanja ovi elementi prolaze degeneraciju koja završava terminalnom diferencijacijom (to jest, smrću stanica) i ljuštenjem kože .

U parakeratozi, stanice rožene stratuma tako zadržavaju svoje jezgre, dok se granularni sloj pojavljuje smanjen ili čak nestaje. To rezultira zgušnjavanjem kože i povećanom sklonošću da se koža ljušti .

Kako se stvara koža (ukratko)

Koža se pojavljuje kao tanka tkanina, prekrivena kosom i malim nepravilnostima. U stvarnosti, ovo se sastoji od tri glavna sloja, od kojih svaki obavlja različite funkcije i, pak, su podijeljeni u daljnje zone:

Epidermis (najpovršniji sloj): to je epitelni sloj kože koji predstavlja vanjsku skelu ovog organa. Ovdje su germinativne stanice uključene u proizvodnju svih komponenti kože.
- U epidermisu je stratum corneum oko tri četvrtine epidermisa; formira se od 20 do 30 staničnih lamela koje podsjećaju na "pločice" ("rožnate ljuske") koje određuju keratinizaciju kože i njenu zaštitu. Stanice koje formiraju ove lamele nemaju jezgru i imaju čvrstu konzistenciju; svaki od tih elemenata je predodređen da se odvaja i pada kroz desquamation, a zatim se zamjenjuje novim stanicama.
Derma (srednji dio): formira se vezivnim tkivom, mekanom i elastičnom. Dermis prelazi kapilare, limfne žile i živčane receptore (papilarni sloj). Nadalje, ovaj dio omogućuje koži da ostane elastična i zategnuta, omogućujući odgovarajuću zaštitu cijelog tijela (retikularni sloj).
Hipoderm ili potkožni (najdublji sloj): povezuje dermis i epidermis s unutarnjim tkivima, dopuštajući sidrenje na mišićima i kostima i favorizirajući prianjanje kože tijekom kretanja tijela.

uzroci

Parakeratoza može biti jedna od posljedica morbidnih dermatoloških ili sistemskih događaja . Konkretno, ova promjena keratinizacije nalazi se u brojnim uvjetima, u kojima dolazi do povećanja obrtaja stanica, bilo da je riječ o upalnom ili neoplastičnom.

Poremećaji keratinizacije: što su oni?

Anomalije u procesu keratinizacije su skupina kožnih oboljenja koja uključuju stratum corneum, tj. Najpovršniji dio kože.

Radi jednostavnosti, ove se patologije klasično dijele na:

Kvantitativna, kao što je hiperkeratoza (stanje u kojem se povećava proliferacija keratinocita);
Kvalitativne, kao što su dyskeratosis i parakeratosis .

Parakeratosis: što se događa promjene?

Parakeratoza je poremećaj keratinizacije karakteriziran nenormalnim staničnim sazrijevanjem, koje uključuje prisutnost određenih nuklearnih struktura unutar elemenata naj površnog sloja kože ( stratum corneum ). Paracherototic jezgre su pyknotic (u citologiji, ova značajka je indikativna za degenerativni proces ) i često izdužena, bez obzira na temeljne bolesti.
Postojanost stanične jezgre u keratinocitima rezultira zadebljanjem rožnatog sloja, tj. Povećanjem debljine stanica površinskog sloja .
Istodobno, u parakeratozi se pronalazi smanjenje ili odsustvo zrnatog sloja : koža postaje tako ljuskava.
Nepotpuna keratinizacija posljedica je, općenito, upale ili kronične iritacije, što je posljedica izlaganja infektivnih, mehaničkih i kemijskih podražaja .

Parakeratoza: koje su patologije u kojima se manifestira?

Parakeratoza se općenito javlja kao odgovor na flogističke događaje (kao što je slučaj, primjerice, u slučaju psorijaze), infekcije, iritativne podražaje i metaboličke poremećaje .

U dermatološkom polju, ovaj fenomen je uočen u svim bolestima koje uključuju ubrzavanje procesa staničnog sazrijevanja .

Parakeratoza se najčešće javlja u kontekstu:

Psorijaza : eritematozno-deskvamatska dermatoza, karakterizirana nenormalnom roženicom i snažno povećanom epidermalnom mitotičkom aktivnošću. Tipične lezije psorijaze su dobro definirane plakete, ružičaste ili crvene, skrivene brojnim bjelkastim, sjajnim, suhim i trošnim ljuskama. Oni se javljaju uglavnom na laktovima, koljenima, sakro-lumbalnoj regiji i trupu; rijetko, na licu i vlasištu.
Seboroični dermatitis : to je česta kožna bolest, podržana metaboličkim poremećajem. Parakeratoza se javlja u obliku eritematoznih plakova s masnim ljuskama. Pojava seboreične dermatoze lokalizirana je na koži glave, obrvama, nosno-genitalnim i retrourkularnim brazdama, vanjskim slušnim kanalima i srednjoj sternalnoj regiji.

Ostali uvjeti u kojima se nalazi parakeratoza su:

Stasis dermatitis : parakeratoza se javlja uglavnom na razini nogu i povezana je s formiranjem ljusaka i ulceracija;
Kronični ekcemi : parakeratoza se formira na područjima spongioze (međustanični edem spinalnog sloja epidermisa, koji je namočen u serumu), vjerojatno kao rezultat ubrzanja kretanja keratinocita prema površini.

Epidemije parakeratoze također se promatraju u prisutnosti:

Atopijski dermatitis (atopijski ekcem);
Kontaktni dermatitis ;
Kronični liheks simpleks (oblik neurodermitisa);
Prurigo nodularis (dermatološka bolest karakterizirana svrbežima čvorova);
Dishidroza (dyshidrotic eczema);
Prhut .

Parakeratoza se također može pojaviti kod malignih karcinoma kože (kao što je karcinom skvamoznih stanica).

Koža, ali ne samo

Kao što se i očekivalo, parakeratoza uglavnom utječe na dermatološko polje. Ovo stanje je relativno čest kod benignih i malignih kožnih bolesti.
Parakeratoza je korisna za razvrstavanje nekih oblika dermatitisa i predstavlja morfološku karakteristiku korisnu za diferencijaciju upalnih kožnih bolesti .
Njegova dijagnostička vrijednost u razlikovanju između benignih lezija i zloćudnih bolesti još nije dovoljno istražena; s obzirom na morfologiju nukleusa između benigne i maligne parakeratoze, s druge strane, nađena je prilično dosljedna razlika.
Ovaj događaj, međutim, nalazi se iu ginekologiji i stomatologiji . Parakeratoza je normalna pojava u skvamoznim sluznicama (kao što je sluznica usne šupljine).

simptomi

U prisutnosti parakeratoze postoji niz dermatoloških manifestacija. Osobito površinski slojevi kože i sluznice poprimaju zgusnut, bjelkast i keratiniziran izgled . Parakeratoza je osnova formiranja skala .

dijagnoza

Parakeratozu treba na odgovarajući način procijeniti liječnik specijaliziran za dermatologiju. Dijagnoza može uključivati prikupljanje podataka o osobnoj i obiteljskoj anamnezi te fizički pregled područja kože ili sluznice.

Obično, definicija parakeratoza zahtijeva biopsiju kože .

liječenje

Terapeutski pristupi parakeratozi su različiti, ovisno o vrsti patologije koju treba liječiti.

Općenito, strategije dostupne za rješavanje problema temelje se uglavnom na tri akcije intervencije:

Aktualni lijekovi : to je vrsta liječenja koja se bira kada se poremećaj odnosi na ograničeno područje tijela. Ovi se lijekovi moraju primijeniti lokalno, na mjestu kožnih manifestacija;
Sistemski lijekovi : primjenjuju se na temelju opsega bolesti; uporaba ovih lijekova je indicirana kada su parakeratoza i manifestacije povezane s njom široko rasprostranjene i istodobno se tiču više područja u tijelu;
Fototerapija : koriste se umjetni izvori UVA i UVB zraka, posebno kalibrirani za pojedinačni slučaj.

U svakom slučaju, preporučljivo je slijediti samo upute dermatologa ili liječnika primarne zdravstvene zaštite. Parakeratozu treba pratiti brzinom koju je odredio kliničar (na primjer, svakih šest do dvanaest mjeseci), tako da se progresija lezija uvijek kontrolira.