Doksiciklin

Doksiciklin je antibiotik koji pripada tetraciklinskoj klasi. Ima širok spektar djelovanja i dostupan je u obliku tableta, kapsula i parodontnih gelova.

Doksiciklin - kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Doksiciklin se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na njega, i Gram-pozitivne i Gram-negativne.

Konkretnije, uporaba doksiciklina je indicirana za liječenje:

Infekcije dišnog sustava;
Otorinolaringološke infekcije;
Infekcije kože i mekih tkiva;
Gastrointestinalne infekcije;
Infekcije urogenitalnog sustava;
Ginekološke infekcije;
Jaje ili crvene prištiće uzrokovane rosaceom;
Kronični i agresivni parodontitis (doksiciklin se koristi kao parodontni gel).

Upozorenja

Doksiciklin može izazvati reakcije fotosenzitivnosti, stoga treba izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zrakama tijekom terapije antibioticima.

Tretman s doksiciklinom može potaknuti razvoj superinfekcija s bakterijama otpornim na samu doksiciklin ili iz gljivica, kao što je, na primjer, vaginalna kandidijaza ili infekcija Clostridium difficile koja može dovesti do početka pseudomembranoznog kolitisa.

Terapija doksiciklinom - osobito ako se radi u visokim dozama i dulje vrijeme - može uzrokovati promjene u funkciji jetre, stoga se moraju provoditi redovite kontrole.

Pri primjeni doksiciklina u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba biti oprezan. Zapravo, kod tih bolesnika renalna se ekskrecija doksiciklina može smanjiti, uz posljedično povećanje koncentracije u plazmi istog. Povećana koncentracija antibiotika u plazmi može dovesti do oštećenja jetre.

Doksiciklin može izazvati ezofagitis, pa čak i teške čireve jednjaka. Stoga se preporuča uzeti doksiciklin uz pomoć mnogo vode i ostati uspravan najmanje jedan sat nakon primjene antibiotika.

Kada se doksiciklin primjenjuje dulje vrijeme, potrebno je redovito provjeravati krvnu sliku i funkciju jetre i bubrega.

Kao i svi tetraciklini, doksiciklin se također može deponirati u zubima i kostima tijekom razdoblja formiranja i rasta, može uzrokovati hipoplaziju i promijeniti boju zuba (zubi mogu poprimiti žuto-smeđu boju). Stoga se antibiotik ne smije davati tijekom trudnoće, laktacije i djece mlađe od 12 godina.

Kod primjene doksiciklina u bolesnika s postojećom mijastenijom gravis (neuromuskularnom bolešću) treba biti vrlo oprezan.

U bolesnika koji već imaju oralne antikoagulante koji trebaju započeti liječenje doksiciklinom, može biti potrebno prilagoditi primijenjene doze antikoagulansa.

interakcije

Istovremeni unos doksiciklina i sljedećih lijekova ili hrane može uzrokovati smanjenje apsorpcije doksiciklina:

Antacidni lijekovi koji sadrže aluminij, kalcij i magnezij;
Mlijeko i mliječni proizvodi ;
Proizvodi koji sadrže soli željeza ;
Pripravci koji sadrže cink i bizmut .

Doksiciklin može povećati protrombinsko vrijeme u bolesnika koji primaju varfarin ili druge oralne antikoagulanse, stoga će tijekom liječenja antibioticima možda biti potrebno smanjiti dozu primijenjenog oralnog antikoagulanta.

Doksiciklin i penicilini mogu međusobno ometati antibakterijsko djelovanje, stoga treba izbjegavati kombinaciju ove dvije vrste antibiotika.

Fenobarbital, karbamazepin i fenitoin (lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije) mogu smanjiti poluživot doksiciklina u plazmi.

Poluživot doksiciklina također se može smanjiti istovremenim uzimanjem alkoholnih pića .

Doksiciklin može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva .

Doksiciklin može povećati koncentraciju ciklosporina u plazmi (imunosupresivni lijek koji se koristi u sprječavanju odbacivanja transplantata).

Istodobnu primjenu doksiciklina i sistemskih retinoida treba izbjegavati jer postoji povećan rizik od pojave benigne intrakranijalne hipertenzije.

Doksiciklin može utjecati na laboratorijske testove za određivanje kateholamina u urinu.

U svakom slučaju, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno - bili droge bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Doksiciklin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi ljudi. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se kaže da se svi neželjeni učinci ne javljaju s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja doksiciklinom navedene su u nastavku.

Alergijske reakcije

Doksiciklin može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih pacijenata. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:

Schönlein-Henoch purpura;
hipotenzija;
angioedem;
Periferni edemi;
tahikardija;
perikarditis;
dispneja;
Serumska reakcija;
Osip s eozinofilijom i sistemski simptomi (također poznat kao DRESS sindrom);
Anafilaksija.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terapija doksiciklinom može potaknuti početak:

Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku;
Eozinofilija, tj. Povećanje broja eozinofila u krvotoku;
Plateletopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvi;
Hemolitička anemija.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje doksiciklinom može uzrokovati:

Mučnina ili povraćanje;
dispepsija;
Pseudomembranozni kolitis uzrokovan superinfekcijom s Clostridium difficile ;
ezofagitis;
Čirevi jednjaka;
Upala crijeva;
Bol u trbuhu;
proljev;
disfagija;
pankreatitisa;
Glositis.

Hepatobilijarni poremećaji

Doksiciklin može izazvati promjene u funkciji jetre, žutici i hepatitisu.

Endokrini poremećaji

Liječenje doksiciklinom može uzrokovati mikroskopske smeđe pigmentacije na štitnjači.

Poremećaji metabolizma i prehrane

Terapija doksiciklinom može potaknuti pojavu anoreksije i porfirije.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje doksiciklinom može uzrokovati:

Reakcije fotosenzitizacije;
Eritematozne ili makulopapularne kožne erupcije;
Multiformni eritem;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Eksfolijativni dermatitis;
Toksična epidermalna nekroliza;
Foto-listanja.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva

Terapija doksiciklinom može uzrokovati:

bolovi u mišićima;
artralgije;
Pogoršanje simptoma miastenije gravis kod pacijenata koji pate od njega.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja doksiciklinom su:

glavobolja;
Upala nosa i grla;
sinusitis;
Teško gutanje;
Benigna intrakranijalna hipertenzija;
crvenilo;
Hipertenzija ili hipotenzija;
Anogenitalna kandidijaza;
Suha usta;
Tinitus, to je slušni poremećaj koji se odlikuje percepcijom zviždanja, siktanja, zujanja, zveckanja itd.;
Povećana azotemija i urea u krvotoku;
Pogoršanje simptoma sistemskog eritematoznog lupusa kod oboljelih.

Nuspojave povezane s primjenom parodontalnog gela

Nakon primjene parodontalnog gela na bazi doksiciklina može doći do oticanja desni i može se osjetiti okus sličan žvakaćoj gumi.

predozirati

Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje doksiciklinom, morate odmah obavijestiti svog liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.

U slučaju predoziranja, ispiranje želuca može biti korisno za uklanjanje viška antibiotika iz tijela.

Mehanizam djelovanja

Doksiciklin djeluje antibakterijski (bakteriostatički) (tj. Može inhibirati rast bakterijskih stanica, ali ne i ubiti ih) ometanjem sinteze bakterija.

Sinteza proteina u bakterijskim stanicama odvija se zahvaljujući organolama zvanim ribosomi. Ove organele sastoje se od ribosomske RNA i proteina povezanih jedna s drugom da bi se formirale dvije podjedinice: 30S podjedinica i 50S podjedinica.

Zadatak ribosoma je vezati i prevesti glasničku RNA koja dolazi iz jezgre stanice i sintetizirati proteine za koje kodira.

Doksiciklin se može vezati na 30S ribosomalnu podjedinicu, sprječavajući na taj način vezanje glasničke RNA na isti ribosom. Na taj način sinteza proteina je blokirana.

Način korištenja - Doziranje

Doksiciklin je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta ili tvrdih kapsula. Nadalje, dostupan je i kao parodontni gel.

Dozu i trajanje liječenja mora odrediti liječnik, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi.

Slijede neke indikacije o dozama lijeka koje se obično koriste u terapiji.

Oralna primjena (tablete ili kapsule)

Za liječenje raznih vrsta infekcija koriste se obično tablete koje sadrže 100 mg doksiciklina.

Uobičajena doksiciklinska doza je 200 mg prvog dana liječenja. Od drugog dana, međutim, uobičajena doza je 100-200 mg lijeka prema mišljenju liječnika.

Tablete treba uzimati cijele, s puno vode i najmanje sat vremena prije spavanja, kako bi se izbjegla moguća iritacija jednjaka.

Umjesto toga, za liječenje čireva i crvenih bubuljica uzrokovanih rozaceom, obično se koriste kapsule koje sadrže manje doksiciklina od onog koje je sadržano u gore opisanim tabletama.

U ovom slučaju doza doksiciklina koja se obično daje je 40 mg, koja se uzima jednom dnevno, obično ujutro.

Kapsule se moraju uzimati cijele i s puno vode kako bi se izbjegla moguća iritacija jednjaka.

Bez obzira na primjenu tableta ili kapsula, doksiciklin se ne smije uzimati istovremeno s mlijekom ili mliječnim proizvodima.

Parodontni gel

Parodontni gel na bazi doksiciklina treba primjenjivati samo stomatolozi, unutar parodontnih džepova i pomoću posebnog uređaja.

Nakon nanošenja gela, tijekom najmanje sedam dana, treba izbjegavati četkanje zuba na tretiranom području.

Trudnoća i dojenje

Doksiciklin se može deponirati u zubima i kostima koji se formiraju u fetusu i mogu uzrokovati probleme za njegov rast. Stoga treba izbjegavati uporabu lijeka kod trudnica.

Doksiciklin se izlučuje u majčino mlijeko i može prouzročiti štetu za dijete. Stoga majke koje doje ne bi trebale uzimati antibiotik.

kontraindikacije

Primjena doksiciklina je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na samu doksiciklin;
U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na druge tetracikline;
U bolesnika koji boluju od opstruktivnih poremećaja jednjaka, kao što su sužavanje ili ahalazija jednjaka;
Kod djece mlađe od 12 godina;
U trudnoći;
Tijekom dojenja.