Post-operativni tijek
Postoperativni tijek nakon zahvata zamjene kuka uključuje nekoliko obveznih faza, koje se koriste za brzi oporavak i ponovno uspostavljanje normalnog svakodnevnog života.
PRVI DANI
U jednom trenutku, pacijenti su bili prisiljeni na nepokretnost, u krevetu, nekoliko desetaka dana. Danas, međutim, zahvaljujući trenutnim kirurškim tehnikama i novim protezama, mogu se početi ponovno kretati, očito uz pomoć štaka, već na dan operacije.
Stoga hospitalizacija nije duga i iznosi između 3 i 5 dana.
Dvije su preporuke vrlo važne:
- kada ležite u krevetu na počinku, dobro je držati jastuk između nogu, tako da vaš kuk ostaje u ispravnom položaju;
- korisno je nositi punjenu odjeću, koja čuva ranu od fizičkih uvreda.
VRIJEME OPORAVKA
Pacijent mora koristiti štake, uz odgovarajući oprez, najmanje 4-6 tjedana. To je vrijeme potrebno za ozdravljenje rane i aparata ligamenta-ligament i povratak u normalu.
Sve dok je hodanje smanjeno, treba dati antikoagulantne injekcije (npr. Heparin ) kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
Ako se pacijent strogo pridržava vježbi rehabilitacije i ne prisiljava vremena, ukupni oporavak i nastavak normalnih aktivnosti odvija se nakon 2 ili 3 mjeseca. Među normalnim aktivnostima uključena je i praksa nekih sportova, u kojima nema naglih pokreta i kontaktnih udaraca. Stoga vam savjetujemo da ne vježbate nogomet, skijanje, jahanje, ragbi itd.
U sljedećoj tablici sažeto su prosječna vremena za povratak na neke uobičajene dnevne aktivnosti.
| djelatnost | Koliko dugo možete nastaviti? | Kratki opis |
| Vožnja | 6 tjedana nakon operacije | Pacijent može imati poteškoća s ulaskom i izlaskom iz automobila. Jedno rješenje može biti sjedenje i okretanje u sjedalu s paralelnim nogama. |
| Posao | 6-12 tjedana nakon operacije | Vremena ovise o vrsti posla. Ako je sjedeći, oporavak očito zahtijeva manje vremena. |
| Seksualni život | 6-8 tjedana nakon operacije | Najbolje je pričekati konzultacije liječnika. |
BOLE I GUME
Postoperativna bol je jedan od najstrašnijih problema za pacijente.
Međutim, normalno je osjećati ga, osobito nakon invazivne operacije kao što je zamjena kuka. Potrebno vrijeme za iscrpljivanje varira od pacijenta do pacijenta; u svakom slučaju, to nije osobito dugo.
Isto vrijedi i za trajni osjećaj umora . Zapravo, i ona se ne smije brinuti, jer je prirodna posljedica nakon intervencije.
ŠTO TREBATE ZABORAVITI?
Znakovi, koji moraju privući pažnju pacijenta, su tri:
- Crvenilo na rani
- Progresivno povećanje boli, a ne njegov pad
- Edem na rani
U njihovoj prisutnosti preporuča se hitna medicinska pomoć.
PERIODIČNI PREGLEDI
Prvi pregled nakon intervencije trebao bi provesti liječnik nakon približno 6-12 tjedana.
Ako se liječenje odvija redovito, drugi ček se postavlja točno na godinu dana od prve.
Naposljetku, ako je i drugo liječničko savjetovanje pozitivno, naknadne provjere moraju se provoditi svakih 5 godina. U tim slučajevima se provodi i rendgensko ispitivanje kako bi se procijenilo stanje trošenja proteze.
POKRETI I GESTI ZA IZBJEGAVANJE
Post-operativno razdoblje je delikatno i treba se pobrinuti za svaku sitnicu, ako se želite bolje oporaviti. Stoga treba izbjegavati iznenadne pokrete i ekstremne položaje.
- Izbjegavajte savijanje kuka pod kutom većim od 90 ° tijekom svake aktivnosti
- Izbjegavajte pokretanje rotacije kuka
- Nemojte se zakretati na nožici
- Okrenite se malim koracima
- Izbjegavajte stiskanje rane (na primjer, kada spavate)
- Ne prekrižite noge
- Izbjegavajte stolice koje su preniske i imaju podignut toalet kod kuće
REHABILITACIJA
Rehabilitacija je neophodna za oporavak pune pokretljivosti zglobova u ustanovljena vremena.
Počinje već nakon otpusta iz bolnice i sastoji se od programa vježbi koje se izvode u teretani. Pacijent se ovdje mora oslanjati na brigu i savjet fizioterapeuta koji predlaže vježbe koje će se izvesti i ispraviti eventualne pogreške u izvršenju.
Rehabilitacija je važan trenutak, ne samo za fizički oporavak, već i za psihološki oporavak. Osjećaj boli, pretrpljen na početku puta oporavka, može obeshrabriti pacijenta, ali podrška koju pružaju ljudi oko njega mogu mu pomoći da prevlada te poteškoće.
TRAJANJE PROSTEZE
Proteza obično traje između 15 i 20 godina, ovisno o modelu koji se koristi.
Kao što smo vidjeli, post-operativni oporavak je dug i zaslužuje pravu pozornost. Stoga odgađanje druge intervencije, čak i ako je nekoliko godina, zahvaljujući transplantaciji dugovječne proteze, nije zanemariva pojedinost (osobito za mlađe pacijente).
REZULTATI
Prva proteza kuka primijenjena je šezdesetih godina prošlog stoljeća. U tim godinama, tehnika se vidljivo poboljšala i koristi koje pacijenti prolaze kroz operaciju su opipljivi. Nije iznenađujuće da se smatra jednim od najučinkovitijih kirurških zahvata.
Pacijent, nakon rehabilitacije, može se vratiti kako bi vodio normalan život dobre kvalitete.
Rizici intervencije
Postupak zamjene kuka je gotovo uvijek riješen na pozitivan način. Međutim, prema nekim statističkim podacima, jedan od 10 slučajeva je podložan komplikacijama. U nekim od ovih slučajeva pacijent mora proći korekciju .
Nadalje, nedavno je objavljeno da proteze s metalnom glavom i umetkom ( metal / metal proteza ) uzrokuju oštećenje okolnog koštanog tkiva i još mnogo toga.
komplikacije
Najčešće komplikacije su:
- Otpuštanje proteze.
Karakteristike: pojavljuje se kada veza između stabljike proteze i preostale femurne postaje slabija. Riječ je o klasičnoj situaciji, koja se događa oko desete i petnaeste godine starosti proteze.
Simptomi: bol i osjećaj nestabilnosti.
Rješenje: potrebna je korektivna operacija.
- Dislokacija kuka .
Značajke: nastaje kada glava "pobjegne" iz šalice. To je češće u prvim mjesecima nakon operacije.
Rješenje: potrebna je operacija za zamjenu proteze.
- Prerano trošenje.
- Zatezanje zgloba.
Značajke: meka tkiva, koja okružuju protezu, mogu se stvrdnuti, čime se ugrožava pokretljivost zglobova. To se događa osobito u starijih bolesnika.
Rješenje: postoji ne-kirurška terapija.
S druge strane, najozbiljnije komplikacije odnose se na mogućnost razvoja tromboze ili infekcija . To su vrlo rijetki događaji: jedan slučaj na 100 osoba.
Tromboza je posljedica polu-nepokretnosti kojoj je pacijent prisiljen. Kao što je poznato, nepokretnost udova može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka unutar vena, što ometa normalan protok krvi.
Infekcije, s druge strane, nastaju uslijed bakterijske proliferacije, koja utječe na tkiva koja okružuju protezu. Pacijent to primjećuje, jer ima oticanje, crvenilo i bol u kuku.
ŠTETE METALOMETALA
Nedavno je (2010) otkriće da metalne glave i umetci mogu imati štetan učinak na nositelja. Od tada, Regulatorna agencija za lijekove i zdravstvene proizvode (MHRA) izradila je posebne smjernice za one koji su prošli kroz ovu vrstu postrojenja, koja osiguravaju godišnje provjere.
Ali kakvi su učinci tih proteza? Metali proteze, u dodiru jedan s drugim, reagiraju, nagrizaju okolne kosti i šire se u krvotok. Zapravo, krvni testovi provedeni na pacijentima s metalnim / metalnim protezama pokazuju tragove kroma u serumu .
Istrage koje se odnose na te neugodnosti nastavljaju razumjeti okolnosti pod kojima te proteze postaju štetne.
Alternativni implantat za zamjenu kuka
Postoje dvije alternativne intervencije na kompletnu protezu:
- Proteza za pokrivanje
- Kratka proteza
Slika: alternativa za zamjenu kuka klasičnom modelu. S web-mjesta: hcitalia.it
Pokrovna proteza obuhvaća očuvanje glave bedrene kosti i nanošenje jednostavnog metalnog premaza u šupljinu acetabuluma. Uklanjanje kosti je minimalno.
S druge strane, proteza kratkih matičnih stanica slična je klasičnoj, ali je stabljika znatno manja. Dio bedrene kosti je uklonjen, ali je dio tijela uklonjen znatno manji nego s kompletnom protezom.
PREDNOSTI I NEDOSTACI
Ove dvije alternativne proteze imaju veliku prednost: manje su invazivne . S druge strane, međutim, one su također manje djelotvorne, jer se manje "hvataju" na kosti grafta (posebno na femur).
To znači da su više podložni odvajanju od mjesta primjene; odvajanje, koje, ako se dogodi, zahtijeva kiruršku korekciju.
KADA SE PRIMJENJUJE ALTERNATIVNA PROTEZA?
Slika: klasični model proteze kuka. Zamjenjuje cijeli zglob i većinu femura. S web-mjesta: hcitalia.it
Premazi i implantati kratkog stabla obično se primjenjuju na mlađe pacijente. Mlade kosti su zapravo jače i omogućuju lakšu zavarivanje proteza. Nadalje, mlada osoba bolje podupire moguće operacije kirurške korekcije.
Budući razvoj
Medicinska tehnologija pokušava dodatno zamijeniti hip.
Pretraživanje se temelji na:
- Poboljšanje materijala: jača, otpornija, netoksična i sposobna jamčiti maksimalnu pokretljivost zglobova
- Trajni beskonačni implantati
- Poboljšanje kompjuterizirane kirurgije, primjena hip proteze s velikom preciznošću
