septoplasty

općenitost

Septoplastika je kirurški zahvat koji služi za ispravljanje odstupljenog nosnog septuma. Ova operacija je neophodna za sve one ljude koji zbog deformiteta septuma trpe zbog nepodnošljivih poremećaja, kao što su poremećeni san, nazalna opstrukcija, respiratorni problemi, česte epistaksa, suha usta itd.

Intervencija zahtijeva određenu pripremu, korisnu i za liječnika i za pacijenta: prvi se koristi kako bi se saznalo više o pojedincu koji će biti operiran, a drugi se koristi kako bi se znalo kako će se odvijati postupak i rizici koje vodi.

Septoplastika se izvodi samo nakon anestezije i zahtijeva, ako nema komplikacija, nekoliko tjedana da se oporavi.

Rezultati su zadovoljavajući i rijetko je da pacijent nastavi doživjeti preoperativne poremećaje koji su ga prisilili na intervenciju.

Što je septoplastika

Septoplastika je kirurški zahvat za korekciju devijiranog nosnog septuma .

Odstupanje nosnog septuma znači deformaciju osteo-hrskavične lamele koja je okomito umetnuta između dvije nosne šupljine; ovo odstupanje ugrožava normalan protok zraka kroz jednu ili obje nosnice, ponekad ozbiljno.

Budući da je odstupanje nosnog septuma trajno stanje, septoplastika predstavlja za one koji pate od ovog poremećaja jedino pravo terapijsko rješenje koje se može usvojiti.

TJEDNI I ROPLASTIČNI SU ISTI ŠTO?

Mnogi misle da su septoplastika i rinoplastika isti kirurški zahvat na nosu. U stvarnosti, to su dvije izrazito različite intervencije, prije svega u smislu ciljeva i troškova.

Rinoplastika je operacija estetske kirurgije, prakticirana da zadovolji potrebe onih koji nisu zadovoljni oblikom i općim izgledom nosa.

Septoplastika je, s druge strane, operacija opće kirurgije, koja se izvodi isključivo u terapijske svrhe. Zapravo, više smo podvrgnuti septoplastiji od potražnje nego od volje.

Zašto su onda zbunjeni?

Osim činjenice da postoje dvije operacije na nosu, mnogi ljudi iskorištavaju septoplastiju za rad na istoj prigodi, uključujući rinoplastiku i otklanjanje nekih estetskih nedostataka.

Kada trčiš

Mnogi ljudi imaju poremećeni nosni septum (neki od rođenja), ali toga nisu svjesni zbog nedostatka očitih manifestacija. Zapravo, u velikom broju slučajeva nosni septum ima tako malo naglašenih deformiteta da je protok zraka kroz šupljine nosa normalan.

Drugi pojedinci, s druge strane, razvijaju anomalije s vrlo dosadnim posljedicama, koje negativno utječu na kvalitetu života, zbog starenja ili zbog ozbiljnih traumatskih događaja. Na primjer, ne mogu disati kroz jednu ili obje nosnice (patološka opstrukcija nosa ili kongestija ); pate od poremećaja spavanja (opet zbog respiratornih problema); skloni su ponovljenim epizodama epistakse, žaleći se na simptome suhih usta ( kserostomija ), jer dišu s ustima; oni percipiraju kontinuirani osjećaj pritiska unutar nosa.

Između ove dvije vrste ispitanika očigledno je da drugi trebaju apsolutno potrebnu intervenciju septoplastike. Ovo posljednje ima za cilj ponovno uspostavljanje normalnog disanja, kroz obje nosnice, i za poboljšanje cijele gore opisane simptomatologije.

priprema

Prije septoplastije, pacijent se mora susresti s operacijskim kirurgom, koji će objasniti sve karakteristike operacije (od trenutnog postupka do uključenih rizika, itd.); pacijent će također morati proći niz specifičnih testova i provjera nosa. Ovi testovi su vrlo važni, jer svaki pojedinac, bez obzira ima li odstupni nosni septum, ima vrlo posebnu anatomiju nosa.

Osim ovog kognitivnog sastanka, preporučuje se nekoliko predoperativnih mjera opreza .

ISPITIVANJE ZNANJA

Kognitivni ispit uključuje:

Istraživanje povijesti bolesti . Liječnik postavlja pacijentu nekoliko pitanja: na koje lijekove uzima, na koje je lijekove alergičan, koliko pati od odstupanja nosnog septuma, ako boluje od drugih patologija, kojima su alergični anestetici i sedativi itd.
Temeljit fizički pregled . Koristi se za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta i anatomskog izgleda nosa.
Fotografije nosne pregrade za operaciju . Izrađeni su iz različitih kutova i koriste ih liječnici kako bi shvatili, čak iu vrijeme operacije, kakav je izgled nosne šupljine pacijenta. Oni su također predmet usporedbe tijekom postoperativnih provjera.
Relativna rasprava o tome što je septoplastika . Liječnik i pacijent razgovaraju o postupku, post-operativnoj fazi, mogućim rizicima i svrsi operacije. Mora biti jasno da intervencija može dovesti do komplikacija, neke čak i estetske prirode.

PREOPERATIVNE MJERE

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, septoplastika uključuje i donošenje nekih predoperativnih mjera, potrebnih da bi sve bilo najbolje.

Prije svega, preporuča se izbjegavati određene lijekove, kao što su aspirin i ibuprofen (nesteroidni protuupalni lijek), koji izlažu više riziku od krvarenja. Dobro je pravilo izbjegavati takvo zapošljavanje prije i nakon operacije, u razdoblju od oko dva tjedna.

Druga preporuka je da se ne puši tijekom faze oporavka nakon operacije. Zapravo, pušenje cigareta usporava i čini proces zacjeljivanja kožnih tkiva i unutarnje sluznice nosa manje učinkovitim.

Naposljetku, od pacijenta se traži da se predstavi u punom postu barem od prethodne večeri (u slučaju da se osigura opća anestezija) i da bude u pratnji rođaka i prijatelja, koji ima zadatak dovesti ga kući zaključio septoplasty. Zapravo, treba imati na umu da učinci anestezije i sedacije ostaju, nakon operacije, nekoliko sati.

Postoperativni učinci anestezije i sedacije:

Smanjena sposobnost reakcije
vrtoglavica
Gubitak ravnoteže
Trenutačna amnezija
Smanjena koncentracija

rizici

Septoplastika je sigurna i izvanbolnička intervencija. Međutim, kao i svaki drugi kirurški zahvat, može dovesti do krvarenja, infekcija, nuspojava anestezije i drugih specifičnijih komplikacija koje se ne smiju zanemariti.

Ovdje je popis glavnih rizika koji se mogu pokrenuti zbog septoplastije:

Postojanost tipičnih simptoma odstupljenog nosnog septuma, kao što je opstrukcija nosa, suha usta, poremećeni san, epistaksa, itd., Čak i nakon septoplastične operacije.
Nepoželjna promjena oblika nosa . Neke intervencije septoplastije mogu razočarati pacijente s estetskog stajališta, čak i ako je svrha operacije potpuno drugačija. Više od rizika, to je nuspojava.
Slika: perforacija septalne perforacije. To je otvor štetne prirode na razini nosnog septuma. Izgled je zaobljen, pa nalikuje na rupu i može uzrokovati respiratorne probleme, osjećaj pritiska na nos, gubitak krvi i česte korice. Ovi simptomi mogu biti manje ili više intenzivni ovisno o opsegu perforacije septuma: što je veći otvor, to su simptomi teži.
Smanjen miris .
Hematom s nosnim septumom . To je skup krvi u nosnim šupljinama. Za rješavanje ove situacije potrebna je drenaža.
Privremena obamrlost gornje desni i zubnog luka .

Da bi se riješile neke od ovih komplikacija (na primjer, postojanost simptoma ili perforacija septala), potreban je drugi kirurški zahvat s korektivnim ciljem.

postupak

Septoplastika se izvodi ispravljanjem odstupljenog nosnog septuma i njegovim premještanjem okomito u središtu dvije nosne šupljine.

Operacija uključuje anesteziju, koja može biti lokalna ili opća ovisno o karakteristikama pacijenta (dob, alergije na anestetike, itd.) I namjere operativnog kirurga.

ANESTEZIJSKI

Lokalna anestezija . Lokalnom anestezijom, osjećaj sna je ograničen na nos. Anesteziolog, specijalizirani liječnik, daje pacijentu, osim anestetičkih lijekova, i lijekove protiv bolova i sedative. Anestetici i analgetici ubrizgavaju se u unutarnje tkivo nosa, dok se sedativi uvode intravenozno. Učinci su dovoljno snažni i trajni, tako da subjekt koji se njime upravlja ne opaža nikakvu nelagodu.

Nakon završetka operacije i nestanka anestezije, pacijentu je potrebno nekoliko sati da se oporavi.

Opća anestezija . Ako je pacijent tijekom preoperativne analize proglasio alergiju na lokalne anestetike ili se lako onesvijestio, on je pod sedativom s općom anestezijom.

Općom anestezijom, anestetici se daju prije i tijekom cijelog postupka, čineći osobu potpuno nesvjesnom.

Intravenozna infuzija sedativa prestaje nakon završetka operacije. Potpuni oporavak osjetila i motoričkih sposobnosti mogao bi potrajati čak i cijelu noć, da se provede u bolnici.

SETTOPLASTICA

Septoplastika se izvodi na sljedeći način.

Prije svega, kirurg napravi rez unutar nosa, u takvom položaju da ima slobodan pristup koštano-hrskavičnoj komponenti nosne pregrade.

U ovom trenutku pokušajte ispraviti devijantnu laminatu i premjestiti je u središte nosne šupljine. Ako ne uspije ili ako je odstupanje vrlo naglašeno, odlučite se za podjelu nosne pregrade na nekoliko dijelova: svaki se komad pojedinačno uklanja, zasebno modificira i ponovno umeće u prvobitni položaj. Modifikacija također može uključivati uklanjanje malih dijelova lamine.

Slika: nos prije i poslije operacije septoplastike

Kada se taj postupak završi, kirurg primjenjuje resorbirajuće šavove, zatvara rez, i plastične cijevi (ili tanke silikonske ploče), kako bi se olakšalo pravilno zavarivanje nazalnog septuma.

Da bi se spriječilo krvarenje, operativni liječnik može prakticirati poseban upijajući zavoj na nosu.

ODMAH NAKON INTERVENCIJE

Nakon završetka operacije, pacijenta se prebacuje u udobnu bolnicu ili sobu za oporavak u klinici i drži pod nadzorom dok svi učinci anestezije ne nestanu. Samo u ovom trenutku, zapravo, kirurg daje zeleno svjetlo za pražnjenje.

Ako je netko posegnuo za općom anestezijom, preporučljivo je dopustiti osobi koja je operirana da provede cijelu noć u bolnici, iz razloga predostrožnosti.

Postoperativna faza

Faza oporavka može trajati jedan ili više tjedana, ovisno o tome koliko je intervencija bila invazivna.

Tijekom tog vremena, pacijent je izložen riziku od krvarenja, a operirano područje je vrlo bolno. Krvarenja i bol su dvije prirodne posljedice operacije, koje se, međutim, moraju tretirati s izuzetnom pažnjom, ako ne želite pogoršati situaciju.

Zabrinutost i mjere opreza koje treba poduzeti su:

Izbjegavajte naporne aktivnosti i vježbe, jer su to situacije u kojima se krvni tlak diže. Povišeni krvni tlak, u tim slučajevima, pogoduje gubitku krvi iz nosa.
Nemojte puhati nos iz bilo kojeg razloga.
Držite glavu gore dok spavate. Riječ je o pronalaženju prave ravnoteže između pomirljivog stanja spavanja i onog u kojem glava ostaje povišena.
Nosite odjeću koja je pričvršćena na prednjoj strani (košulje, prsluci ..) i izbjegavajte, umjesto toga, one koje skliznu s vrata, kao što su majice i trenirke.

ZAVRŠENO ZDRAVLJENJE

Potpuni oporavak (za potpuni oporavak ne znači samo odsustvo boli, već i rizik da više neće biti u opasnosti od komplikacija) obično zahtijeva između 3 i 6 mjeseci, ali u nekim situacijama može zahtijevati godine.

Rezultati

Septoplastika je sigurna operacija i jamči izvrsne rezultate, čak i ako su, očito, najbolje koristi oni koji imaju samo malo odstupanje nosne pregrade.

Iako je to rijedak događaj, ako preoperativni poremećaji uzrokovani odstupanjem nosnog septuma (respiratorni problemi, poremećeni san, itd.) Trebaju ostati, preporučljivo je proći drugu septoplastičnu operaciju.