Uredio ju je Eugenio Ciuccetti, akušer
Što je menstrualni ciklus?
Pod menstrualnim ciklusom podrazumijevamo vremenski interval kod žena koji prolazi između prvog dana i prvog dana sljedeće mjesečnice. Taj interval idealno traje 28 dana, ali u stvarnosti se čak i menstrualni ciklusi od 24 ili 32 dana još uvijek smatraju potpuno normalnim.
Interval između jedne menstruacije i sljedećeg se povećava na dvije krajnosti reproduktivnog života, zbog veće učestalosti s kojom se mogu pojaviti anovularni ciklusi u tim razdobljima.
menstruacija
Stvarna menstruacija - to jest, znak ne-oplodnje - predstavlja trenutak najmanje plodnosti žene tijekom ovog ciklusa. Menstruacija traje u prosjeku od dva do šest dana, s protokom od oko 30 ml (iako je i to vrlo varijabilno). Međutim, nakon 35 godina trajanje protoka se smanjuje.
Menstruacija se daje eksfolijacijom sluznice koja unutarnju prekriva maternicu: tj. Endometrij. Struktura maternice karakteriziraju tri sloja: perimetar (vanjski premaz), miometrij (najdeblji mišićni sloj), endometrij (za gniježđenje i prehranu mogućeg oplođenog jajašca).
Endometrij koji je u svojim karakteristikama uvjetovan hormonima kao što su estrogeni i progesteron. One se proizvode tijekom jajnika tijekom menstrualnog ciklusa. Na kraju ciklusa, njihova proizvodnja naglo opada i - ako nema implantata - zapravo je menstruacija.
Trajanje u menstrualnom ciklusu
Menstrualni ciklus je podijeljen u različite faze. Prvi dan je prvi put kada se vidi menstruacija (ponekad joj prethodi lagano krvarenje koje još nije menstruiralo). Na 14. dan imamo ovulaciju, to je vrhunac hormonskog trenutka. Konačno, nakon 28. dana, on iskupljuje prvi dan sljedećeg ciklusa.
Međutim, kao što je gore navedeno, nisu svi menstrualni ciklusi trajali točno 28 dana. Stoga je važno naglasiti da faza koja prethodi ovulaciji, tzv. Folikularna faza (proliferativna i estrogena) može varirati; naprotiv, dani koji razdvajaju ovulaciju od naknadne menstruacije su uvijek iu svakom slučaju 14. Ova druga faza ciklusa definirana je kao luteinski (sekretorni i progestinski).
Kliknite na sliku za povećanje
Folikularna ili proliferativna faza
Naravno, s menstruacijom isključen je samo gornji i funkcionalni dio endometrija. Umjesto toga ostaje bazalni dio koji će omogućiti novu proliferaciju. Estrogeni su odgovorni za ovu proliferacijsku fazu. Faza u kojoj endometrij raste. Nakon ovulacije, endometrij, koji je sada rekonstruiran, ulazi u fazu sekretornog sazrijevanja (prvenstveno reguliranog progesteronom). Ta transformacija usmjerena je upravo na eventualnu implantaciju embrija.
U prvoj polovici ciklusa, tj. Od posljednje menstruacije do ovulacije, ne radi se samo o rekonstrukciji endometrija, već io rastu tzv. Folikularnog oophorusa na razini jajnika. Doista, upravo folikul proizvodi estrogene koji stimuliraju proliferaciju novog endometrija. Zbog toga se ova faza naziva - uz estrogen i proliferaciju - također folikularno.
Ovulacijska faza
Svaki folikul sadrži oocitu. S ovulacijom folikul dostiže punu zrelost, sve dok ne eksplodira. U ovom trenutku oocita se teoretski može oploditi.
Plodno razdoblje
Plodno razdoblje, dakle ono u kojem se može dogoditi začeće, vrti se oko vremena ovulacije.
Prepoznatljiv trenutak iste žene kroz otkrivanje nekih karakterističnih znakova kao što su oni povezani s varijacijom bazalne temperature ili cervikalne sluzi.
Međutim, prije izvođenja bilo kakvih izračuna, oni koji traže trudnoću, ili oni koji to apsolutno žele izbjeći, trebali bi imati na umu sljedeće: u međuvremenu, kao što je već spomenuto, nisu svi menstrualni ciklusi jednako trajanje i različiti su samo prvi faza, ona koja ide od posljednje menstruacije do ovulacije; drugo, spermatozoidi mogu preživjeti u cerviksu do 3-4 dana nakon odnosa; i opet, jaje ima maksimalni vijek trajanja od 12-24 sata.
Luteinska faza
Nakon ovulacije, eksplodirani folikul deflacionira, kolapsira i pretvara se u žuto tijelo. Ovo sada uglavnom proizvodi progesteron, ali će preživjeti samo 15 dana, osim ako se ne uspostavi trudnoća. U tom slučaju nastavit će djelovati tri mjeseca.
Zbog svih tih razloga, u odsutnosti trudnoće, faza koja odvaja ovulaciju od naknadne menstruacije naziva se progestin, luteinska i sekretorna faza. Lutein jer se folikul pretvara u žuto tijelo. Progestin, za razliku od folikula koji proizvodi samo estrogene, žuto tijelo također proizvodi progesteron. Tajanstveni jer se sada endometrij, umjesto proliferacije, pretvara u moguće gniježđenje.
Osovina hipotalamus-hipofiza-jajnik
Uzvodno od ovog složenog mehanizma imamo takozvanu os hipotalamus-hipofiza-jajnik. Upravo taj sofisticirani neuro-endokrini sustav dolazi u akciju s pubertetom, što dovodi do pojave prve menstruacije, nazvane menarhe. Isti sustav će svaki mjesec regulirati menstrualni ciklus svake žene, sve do menopauze.
Prvi element ovog lanca je Hipotalamus. Struktura smještena na dnu mozga i sastavni je dio središnjeg živčanog sustava. Ukratko, možemo reći da je njegova funkcija - u ovom kontekstu - pretvoriti živčane i električne impulse iz mozga u hormonalne signale koje može razumjeti ostatak sustava. Konkretno, hipotalamus oslobađa temeljnu neurosekret zvanu GNRH. To dostiže Adenohipofizu, tj. Prednji dio hipofize - to jest, dirigent cijelog našeg endokrinog sustava - moduliranjem izlučivanja LH i FSH. To je luteinizirajući hormon i folikul stimulirajući hormon.
Zapravo, potonji djeluju na jajnik - žensku gonadu, posljednju stanicu ovog lanca - favorizirajući sazrijevanje folikula, istovremenu proizvodnju estrogena i, naravno, istu ovulaciju, od koje su žuto tijelo i progesteron. Puknuće zrelog folikula događa se osobito unutar 24 sata od takozvanog LH vrha. Vrh koji se javlja upravo nakon sazrijevanja folikula i posljedičnog porasta estradiola kojeg izlučuje.
Hormonske razine koje dosežu estrogeni i progesteron, zauzvrat, utječu na cjelokupnu uzvodnu kaskadu stimulirajući ili inhibirajući hipofizu da oslobodi više FSH i LH.
Dob i plodnost
Također treba imati na umu da se broj oocita smanjuje tijekom godina. Dok novorođenče ima na raspolaganju oko 2 milijuna jaja, djevojka u pubertetu (tj. Na početku svog reproduktivnog života) imat će samo 400.000. Nakon toga, tijekom godina bit će ukupno 300 do 400 ovulacija, dok će svi ostali oociti biti podvrgnuti degeneraciji do potpune iscrpljenosti, a zatim menopauze; to jest, na kraju menstruacije i prije svega nečijeg plodnog života.
NAPOMENE: izraz amenoreja znači odsutnost menstruacije, dok je kod dismenoreje prisutna bolna menstruacija, osobito u području zdjelice i trbuha.
