definicija
Netolerancija na gluten je parafiziološko stanje promijenjene crijevne tolerancije prema proteinskom hranjivom sastojku, nazvanom gluten .
U Italiji, trajna netolerancija na gluten poznata je kao celijakija ili celijakija, dok je na engleskom označena s mnogim drugim imenima, kao što su: c (o) eliac sprue, c (o) bolest elijaka, nontropical sprue, endemska smreka i gluten enteropatije .
Pojam "celijakija" ili "c (o) eliac" dolazi od grčkog " koiliakos κοιλιακός ", što znači "trbušni"; ovaj pojam uveden je 1800. godine kako bi se preveo starogrčki opis takozvane "Aretaeus of Cappadocia" bolesti.
Netolerancija na gluten nije alergija
Netolerancija na gluten NIJE alergija, niti na gluten, niti na druge proteine pšenice ili slično.
Ako je istina da podrazumijeva intervenciju imunološkog sustava (kao što su alergije), istina je da celijakija to radi na potpuno drugačiji način od alergijskih oblika. Netolerancija glutena uzrokuje lokaliziranu komplikaciju u sluznici crijeva i tek kasnije ostavlja tragove na parametrima krvne grupe. Međutim, čak iu najvažnijim slučajevima nedostaju antitijela specifična za alergije (IgE) i ne postoji rizik od anafilaksije.
Više od bolesti, netolerancija na gluten se poželjno naziva parafiziološko stanje, budući da, u odsutnosti izlaganja specifičnom agensu (glutenu), organizam ostaje tiho u homeostazi kao da je zdrav. Inače se može ustanoviti patološka slika ekstremno varijabilne gravitacije i simptomatologije.
Patološki mehanizam
Kao što se i očekivalo, netolerancija na gluten uzrokovana je nepovoljnom reakcijom na gluten, odnosno gliadinom . Zapravo, s kemijske točke gledišta, gluten je peptidni kompleks koji čine dva proteina, nazvana gliadin i glutenin, koji se kombiniraju samo u prisutnosti vode.
Gliadin je prolamin prisutan u nekim žitaricama (botanički: obitelj Poaceae ili Gramineae ) koji pripadaju plemenu Triticeae ; Da budemo jasni, glavni eksponati ove skupine su: durum i nježna pšenica, sitna pira, srednja i pira, kamut itd. Sjemenke nekih biljaka Hordeae Tribe, kao što su ječam i raž, kao i Tribea Aveneae, kao što je zob, također sadrže gliadin. Potonji, međutim, toleriraju neki subjekti celijakije.
Prolazeći dalje u specifičnosti gliadina, elementi koji stimuliraju netoleranciju su tri peptida. Upravo na tim, enzim tkiva transglutaminaze osigurava strukturalnu modifikaciju koja aktivira reakciju imunološkog sustava. Obrambeni mehanizam, nepotrebno upozoren, provodi križnu reakciju i rasplamsava ciljano tkivo (koje pamtimo da je sluznica tankog crijeva).
Nesrazmjerna i beskorisna reakcija imunološkog sustava uzrokuje edem i skraćivanje crijevnih resica koje prekrivaju sluznicu (fenomen zvan atrofija vile). Budući da su to strukture odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari u hrani, njihovo uništenje smanjuje ulazak mnogih hranjivih tvari, uključujući i takozvane esencijalne.
Netolerancija na gluten može lako uzrokovati nedostatak vitamina, zbog smanjene sposobnosti apsorpcije tankog crijeva.
Početak, simptomi, klinički znakovi
Netolerancija na gluten pojavljuje se kod genetski predisponiranih ljudi svih dobi, s početkom koji je obično lokaliziran od sredine djetinjstva nadalje.
"Tipični" simptomi netolerancije na gluten su: bol i nelagodnost u probavnom traktu, kronična konstipacija ili proljev (ponekad izmjenični, tako simulirajući sindrom iritabilnog crijeva), neuspjeh rasta u djece, anemija (očito neopravdana i ne odgovara na borbenu integraciju hrane) i umor.
U određenim, rjeđim slučajevima, tipični simptomi celijakije mogu biti odsutni ili marginalni; preovlađuju atipične manifestacije koje se odnose na druge organe / područja organizma (posebnost koja često postavlja dijagnozu vrlo teško). Moguće je istražiti alternativne manifestacije celijakije čitanjem: Celijakija: Atipični simptomi.
Ponekad je moguće i točno suprotno; ili da postoji niz "tipičnih" simptoma povezanih s konzumacijom hrane koja sadrži gluten, ali bez dijagnostičkih kriterija za netoleranciju. Treba zapamtiti da, prema nekima, te mogućnosti uvelike ovise o: psihosomatskom (autosugestija) i drugim razlozima koji su potpuno neovisni o samom glutenu. S druge strane, čini se da je dijagnoza ove neugodnosti stalno u porastu, što zahtijeva da se ne podcjenjuje.
Više informacija potražite u članku Bez celijakije bez glutena.
dijagnoza
Osim otkrivanja ili ne tipičnih i / ili atipičnih simptoma i kliničkih znakova, neki su testovi nužni za dijagnostičku potvrdu netolerancije na gluten.
Postoje razni tipovi, manje ili više invazivni i manje-više precizni. Među njima, najsigurnija je crijevna biopsija: čak i ako je vrlo invazivna, ima prednost što omogućuje procjenu ozbiljnosti funkcionalnog i histološkog oštećenja. Slijedi doziranje određenih krvnih parametara, kao što je detekcija antitijela: antiendomizij, anti-gliadin IgA, anti-gliadinski IgG i anti-transglutaminaza.
Ako je u početku dijagnoza netolerancije na gluten učinjena gotovo isključivo na ljude koji pate od gastrointestinalnih poremećaja, onda na sve učinkovitije metode probira, danas slučajevi asimptomatske celijakije ili s atipičnim simptomima iznenada se povećavaju. Globalno, netolerancija na gluten utječe na jednu osobu u 100-170; međutim, rezultati se razlikuju prema područjima svijeta, od vrlo malo kao 1: 300 do vrlo čestih kao 1:40.
Za više informacija o dijagnozi netolerancije na gluten, predlažem čitanje članka Ispiti za dijagnozu celijakije.
Prevencija i njega
Jedini učinkovit tretman (preventivni i kurativni) protiv komplikacija izazvanih celijakijom je dijeta bez glutena ili dijeta s celijakijom ; Želeći proširiti temu, pogledajte članke: Lijekovi za liječenje celijakije, Celijakija: prehrana, savjeti, terapija i hrana bez glutena.
