Visoki trigliceridi
Visoki trigliceridi u krvi su medicinsko stanje poznato kao hipertrigliceridemija; to je oblik hiperlipidemije (dislipidemije) koju karakterizira prekomjerno povećanje triglicerida u krvi (> 200 mg / dl).
Visoka razina triglicerida značajno povećava rizik od srčanog udara, ali njegova statistička važnost još uvijek nije potpuno diferencirana od hiperkolesterolemije (visokog kolesterola), koja je često (ali ne nužno) popraćena. Konačno, hipertrigliceridemija je dislipidemija koja pogoduje akutnoj ishemičnoj bolesti srca, zbog:
- SMANJENJE FIBROLSOLIČKE UČINKOVITOSTI (povećani potencijal za zgrušavanje krvi)
- PRIPREMA ZA TROMBOSU
- IZRAVNA KORELACIJA S LDL IPERCOLESTEROLEMIJOM
- IZRAVNA KORELACIJA S SMANJIVANJEM HDL KOLESTEROLA
Terapija lijekovima za visoke trigliceride (fibrate, gemfibrozil) značajno smanjuje rizik od nesretnih događaja, potvrđujući što sugerira gore navedena statistička korelacija između kardio-ishemijskih događaja i visokih triglicerida.
Uzroci visokih triglicerida
Među uzrocima nastanka hipertrigliceridemije razlikuju se primarni i sekundarni.
Primarna ili obiteljska hipertigliceridemija (tip IV i V) je primitivna, genetski prenesena, autosomno dominantna bolest; često je povezana s pretilošću i smanjenom tolerancijom glukoze, što pridonosi povećanom koronarnom riziku i akutnom pankreatitisu.
Nasuprot tome, sekundarno povećanje triglicerida u krvi, NEZAVISNO iz genetskog naslijeđa, određeno je jednim ili više čimbenika okoliša, ponašanja i povezanih komorbiditeta:
- Zlouporaba hrane i pretilost: zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana (osobito suvišna količina ugljikohidrata) i slabo raspodijeljena u obrocima (prekomjerna količina obroka)
- Šećerna bolest nije pravilno liječena
- Nefrotski sindrom
- Zatajenje bubrega
- Unos kortikosteroida i estrogena
dijeta
Kao što se i očekivalo, visoki trigliceridi mogu biti posljedica neodgovarajućih prehrambenih navika i načina života; pretilost je plod zlouporabe hrane (ponekad povezana s psihičkim poremećajima), koja se općenito proširuje na svu visokokaloričnu hranu i na slatke ili alkoholne napitke, a pogoršana je nedostatkom ukupne fizičke aktivnosti. Moguće je definirati da zlouporaba hrane, u cjelini, favorizira neravnotežu obroka (smanjenje njihove učestalosti u korist hiperkaloričnosti), utvrđivanje neučinkovitog, neučinkovitog ili neprikladnog metaboličkog odgovora.
Višak kalorija, iznad svega iz šećera, određuje prekomjerno povećanje razine šećera u krvi; ta hiperglikemija, koja posljedično inducira hiperinzulinemiju (višak INSULINA), kod sedentarnog subjekta (posebno kod pretilih i / ili inzulinski rezistentnih) pogoduje NEPRAVILNOJ metabolizaciji hranjivih tvari, (zbog anaboličkog i lipogenog učinka) inzulin) neumitno se pretvara u masne kiseline;
u praksi, moguće je potvrditi da je zlouporaba hrane povezana s hiperglikemijom, posljedično s hiperinzulinemijom, te pogoduje sintezi masnih kiselina koje određuju početak visokih triglicerida u plazmi.
Nadalje, podsjećamo vas da etilni alkohol, iako NIJE hranjiva jer nije izravno uključen u proizvodnju energije, daje 7kcal po gramu; doprinosi kalorijskoj količini obroka, određuje poticaj inzulina usporediv s onim jednostavnih ugljikohidrata i mora se metabolizirati MORA proći biokemijsku pretvorbu u masne kiseline.
Može se vidjeti da ALSO zlouporaba alkohola značajno doprinosi povećanju triglicerida u krvi.
Postoje također hranjive tvari koje su korisne za smanjenje triglicerida u krvi ; to je slučaj s omega-3 esencijalnim masnim kiselinama ili alfa-linolenskom kiselinom (18: 3 ALA), eikozapentaenskom kiselinom (20: 5 EPA) i dokosaheksaenskom kiselinom (22: 6 DHA). Namirnice koje ih sadrže su prije svega: plava riba (haringa, sardina, skuša, lanzardo, alaccia, iglica, bonito, tuna, alisa, losos, "bakalar" itd.) I biljno ili riblje ulje (laneno ulje, soje, oraha, crnog ribeza, uljane repice itd., ulja od jetre bakalara). EPA i DHA obavljaju brojne funkcije korisne za prevenciju koronarne bolesti srca; među njima podsjećamo na DIRECT efekt
- SMANJENJE: triglicerida u krvi, hepatičke sinteze VLDL, gustoće krvi, arterijskog tlaka, fibrinogenemije, potencijala agregacije trombocita;
- POVEĆANJE HDL (?);
- JAČANJE fibrinolize;
- INHIBICIJA PDGFc sinteze (odlučujući faktor u patogenezi ateroskleroze).
Esencijalne masne kiseline u obitelji omega3 su fundamentalne u prehrambenom liječenju visokih triglicerida i smanjenju komplikacija i komorbiditeta.
U isto vrijeme, defekt dijetalnih vlakana (posebno topljiv) može pogoršati stanje visokih triglicerida u krvi; sposoban je modulirati apsorpciju hranjivih tvari koje pogoduju slabljenju glikemijske krivulje i smanjenju lipogeneze; dakle, jamčenje kvote od 30g dnevno je izvrsna mjera za smanjenje triglicerida u krvi.
Naposljetku, preporuke za sprječavanje i liječenje visokih triglicerida su:
- Izbjegavajte jesti ili prejedati slatku hranu, slatka pića i alkoholna pića
- Izbjegavajte prekomjerne količine pretežno ugljikohidratnih namirnica: tjesteninu, kruh, rižu, palentu i sve ostale žitarice s odgovarajućim derivatima
- Dnevne kalorije podijelite na najmanje 5 obroka dnevno i izbjegavajte konzumiranje prevelikih porcija
- Promicati potrošnju hrane koja sadrži esencijalne masne kiseline iz obitelji omega3, posebno DHA i EPA
- Promicati postizanje udjela dijetalnih vlakana (oko 30 g / dan)
- POSEBNO promovirajte fizičku vježbu u skladu s glikemijskim vrhom nakon obroka (šetnja ili vožnja nakon 120'-150 'od obroka).
Bibliografija:
- Klinička terapija i kirurška terapija . Svezak I - F. Mazzeo - Piccin - strana 318
- Branwvaldove bolesti srca . Rasprava o kardiovaskularnoj medicini. Svezak I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - str. 1031
- Post infarkt i povezane bolesti . Svezak I - A. Zangara - Piccin - str
- Razumna medicinska terapija - A. Zangara - Piccin - str
