smršati

Osnovni metabolizam u pretilih bolesnika

Jednadžbe Harrisa i Benedikta vraćaju količinu energije potrebne za održavanje osnovnog metabolizma i dnevnih potreba za kalorijama.

To su dvije matematičke formule prihvaćene u medicinsko-znanstvenom području već gotovo jedno stoljeće, budući da su razrađene još 1919. godine. Međutim, tijekom posljednjih 100 godina, način života se promijenio, a postotak prekomjerne težine i pretilosti je izrazito povećana (formule Harris & Benedict ne uzimaju u obzir nemasnu masu ispitanika, koja je metabolički aktivnija od masti, već površine tijela). Kao rezultat toga, kada se primjenjuju na ozbiljno pretile ili mišićave osobe, te formule gube točnost.

Nekoliko autora predložilo je formule za izračunavanje bazalnog metabolizma u pretilih ispitanika.

Bernstein i sur.

Bazalni metabolizam u pretilih muškaraca: 11, 02 * težina (kg) + 10, 23 * visina (cm) - 5, 8 * godina (godina) - 1032

Bazalni metabolizam u pretilih žena: 7, 48 * težina (kg) - 0, 42 * visina (cm) - 3 * dob (godine) + 844

Lazzer i sur. (NB: rezultati izraženi u MJ / die, gdje je megajoule = 238 KCalorie):

Bazalni metabolizam u pretilih muškaraca: 0.048 * težina (kg) + 4.655 * visina (m) - 0.020 * dob (godine) - 3.605;

Bazalni metabolizam u pretilih žena: 0, 042 * težina (kg) + 3, 619 * visina (m) - 2, 667.

Huang i ostali:

RMR = 71, 767 - 2, 337 * godina + 257, 293 * spol (žena = 0, muškarac = 1) + 9, 996 * težina (kg) + 4, 132 * visina (cm) + 145, 959 * DM (euglikemična = 0, dijabetes = 1)

Mifflin-St.Jeor:

Bazalni metabolizam u pretilih muškaraca: (9, 99 x težina u kg) + (6, 25 x visina u cm) - (4, 92 x dob) + 5.

Bazalni metabolizam u pretilih žena: (9, 99 x težina u kg) + (6, 25 x visina u cm) - (4, 92 x dob) - 161

Zašto koristiti prilagođene formule za izračunavanje bazalnog metabolizma u pretilih osoba?

Unatoč zajedničkoj tendenciji da se misli drugačije, malo je dokaza da pretili subjekti imaju intrinzično nisku bazalnu brzinu metabolizma. S druge strane, pokazano je nekoliko puta da u normalnim uvjetima pretilo ima apsolutno veću potrebu za energijom od tankih ljudi, zbog veće mase metabolički aktivnih tkiva. U stvari, dobitak na težini ovisi o masnoj i mršavi masi; potonji se zapravo moraju prilagoditi kako bi podržali veću tjelesnu težinu u različitim dnevnim aktivnostima. Međutim, ovo povećanje nije linearno, budući da se dobiva više težine i što je povećanje težine uglavnom zbog masti. Prema tome, budući da je brzina metabolizma masnog tkiva mnogo niža od mišićne, bazalna brzina metabolizma povećava se krivo-linearno s povećanjem tjelesne težine (vidi sliku).

NAPOMENA: iako je u apsolutnom smislu (KCal / dan) bazalni metabolizam pretilosti viši nego kod normalnih ljudi, čini se da je relativno niži u relativnom smislu (KCal / Kg / dan), budući da je postotak vitke mase niži (onaj koji je metabolički aktivan). Nije slučajno da su znanstvenici već dugo znali da je, kada se izrazi u obliku mršave mase, bazalna stopa metabolizma prilično ujednačena u populaciji.