zdravlje očiju

Katarakta: terapija, intervencija i prevencija

Kratki sažetak

Progresivna i nepovratna, katarakta je bolest oka tipična za starije osobe, koja se sastoji u postupnom opacifikaciji leće.

Jednostavno rečeno, katarakta je patološko stanje u kojem postoji gubitak prozirnosti leće. Kada se kirurški ne liječi, katarakta može prvo uzrokovati lagano zamagljivanje vida, što onda gotovo uvijek dovodi do apsolutne sljepoće.

Da bismo razumjeli ...

Baš kao i objektiv fotoaparata, objektiv igra temeljnu ulogu u fokusiranju slike. To je prozirna struktura, prekrivena elastičnom i vrlo otpornom kapsulom kolagena: transformiranjem svoje zakrivljenosti (proces "smještaja"), objektiv dopušta slikama da dosežu mrežnicu uvijek oštre i precizne.

dijagnoza

Za liječenje katarakte prije svega je nužno utvrditi patologiju tako da se što prije podvrgne specijalističkom pregledu oka. Pregled oka izveden pomoću prorezane svjetiljke (nakon ubacivanja midriatičnog kapi za oči) je neophodan za dijagnosticiranje ove vrste poremećaja: ovaj instrument, koji se sastoji od izvora svjetlosti i povećala, omogućuje oftalmologu da analizira unutarnje strukture prednjeg dijela oka (šarenica, rožnica, kristalinični i prostor između rožnice i kristala).

Osim pregleda s prorezom, pacijent je općenito podvrgnut komplementarnim provjerama, kao što su test oštrine vida i pregled mrežnice.

Medicinska terapija

U prošlosti se smatralo da bi ukapavanje kapi za oči tijekom duljeg razdoblja moglo nekako blokirati evoluciju katarakte i time zaustaviti zamućenje leće.

Međutim, čini se da niti jedna od trenutno prisutnih farmakoloških tvari ne može u potpunosti blokirati napredovanje poremećaja.

Unatoč tome što je rečeno, iako se ne može preokrenuti ili blokirati katarakt, pokazano je da topikalna primjena (kroz ukapavanje u oko) tvari kao što je natrijev dihidroazapentacen polisulfonat može zapravo usporiti evoluciju bolesti. Iz onoga što je objavljeno u prestižnom znanstvenom časopisu Biochemistry, topikalna primjena tvari N-acetilkarnosina čini se učinkovitom u liječenju nekih poremećaja oka, uključujući kataraktu.

kirurgija

Jedino rješenje za liječenje katarakte je operacija.

znatiželja

Vjerojatno je operacija katarakte najčešća operacija u svim zemljama svijeta.

Intervencija se sastoji u uklanjanju neprozirne leće i naknadnoj zamjeni specijalnom umjetnom lećom (implantatom).

Ova vrsta operacije, posljedica najsuvremenije i najnaprednije mikro-kirurške tehnologije, sada je postala rutinska, sigurna, učinkovita i, prije svega, odlučujuća intervencija.

"Nova" leća, ispravno postavljena u istom položaju kao i prirodna leća, postat će sastavni dio oka, savršeno se stapa s ostalim očnim strukturama.

Operacija je vrlo jednostavna, tako da se često izvodi ambulantno: baš kao što se to dogodi tijekom ortodontske terapije, pacijent se postavlja na naslonjač ili na operativni krevet.

Tijekom operacije, oko se jednostavno anestezira instilacijom kapi anestetika (npr. Lidokainom) ili ubrizgavanjem tvari u peribulbarnu regiju kako bi se desenzitizirala površina (pacijent, dok je budan, ne osjeća bol tijekom operacije),

Općenito, zamjena neprozirnih leća izvodi se prema metodi poznatoj kao "fakoemulzifikacija": kirurg koristi posebnu ultrazvučnu sondu koja može slomiti kristalnu leću. U isto vrijeme, fragmenti "bolesne" leće su usisani; s druge strane, kristalna kapsula (neprekidna membrana koja ga okružuje) nije zahvaćena tijekom operacije jer će poslužiti kao potpora za novu umjetnu leću.

Rana je zašivena vrlo malo šavova, uklonjena nakon nekoliko tjedana.

Rizici povezani s intervencijom

Operacija katarakte je općenito sigurna i kada se pravilno izvodi od strane stručnjaka, ona ne uključuje ozbiljne rizike. Međutim, najstrašnija komplikacija povezana s ovom vrstom intervencije jest odvajanje mrežnice.

U tablici su navedene moguće komplikacije nakon liječenja katarakte, pri čemu se razlikuju rizici u neposrednoj post-intervenciji i moguće dugotrajne komplikacije.

Rizici neposredno nakon intervencije (prvih 10-15 dana)

Kasni rizici

  • Edem rožnice
  • Endoftalmitis (postoperativna infekcija koja se manifestira crvenilom očiju i gubitkom vida)
  • Krvarenje iz staklastog tijela
  • Hipome (nakupljanje krvi u prednjem dijelu oka zbog rupture krvnih žila u cilijarnom tijelu ili u šarenici)
  • Ipopion (nakupljanje gnoja u prednjoj očnoj komori)
  • Iritis (upala šarenice)
  • Propast irisa
  • Razbijanje stražnje kapsule leće
  • Vatrostalni uveitis
  • Bulozna keratopatija (rijetka): edem rožnice zbog traume rožnice
  • Odvajanje mrežnice
  • Otvoreni ili zatvoreni glaukom
  • Zgušnjavanje kristalne kapsule (koja uzrokuje progresivno pogoršanje vida, što se može ispraviti pomoću lasera)
  • Opacifikacija stražnje kapsule (događaj koji se javlja u 20% slučajeva): u sličnim okolnostima vid se može obnoviti laserskom intervencijom
  • uveitis

Unatoč brojnim gore opisanim komplikacijama, valja naglasiti da suvremene kirurške tehnologije i dubinsko istraživanje poremećaja oka i anatomije značajno smanjuju rizike povezane s operacijom.

prevencija

Kako bi se spriječilo stvaranje katarakte, preporučljivo je provesti redovite preglede očiju, koje treba provoditi s određenom učestalošću kako napreduje dob.

Iako još nije sasvim jasno postoji li učinkovita prevencija za katarakte, stručnjaci savjetuju da se u praksi provode neka vrlo važna pravila koja će kontrolirati sve moguće oblike anomalija oka:

  1. Zabranjeno pušenje: neke su studije pokazale da se određene infekcije i očne bolesti (uključujući katarakte) češće javljaju kod pušača nego u onih koje ne puše. Prema tome, razumijemo kako je prestanak pušenja važno "zaštitno" pravilo za sigurnost leće.
  2. Pratite zdrav način života: preporučljivo je promatrati pravilnu prehranu, bogatu voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama, nerafiniranim ugljikohidratima i hranom bogatom omega 3 polinezasićenim masnim kiselinama. pretilost, još jedan faktor rizika za nastanak katarakte.
  3. U prisustvu dijabetesa, preporučuje se da se šećer u krvi uvijek drži pod strogom kontrolom: dijabetes je zapravo dio dugog popisa čimbenika rizika za nastanak katarakte.
  4. Uvijek nosite sunčane naočale prije izlaska, čak iu zimskim mjesecima: ovaj stav štiti oči od izuzetno opasnih UV zraka sunca.
  5. Čini se da je spavanje najmanje 7 sati po noći dobro ponašanje koje treba promatrati kako bi se izbjeglo stvaranje katarakte.