definicija
Kolelitijaza, ili češće "kamenje žuči" je uobičajena bolest koja zahvaća žučne kanale: to je bolest povezana s formiranjem kamenja iz koncentracije nekih ostataka ili sastojaka žuči. Kamenje žučnog mjehura su mali čvrsti agregati koji se uglavnom sastoje od kalcijevih soli (20% slučajeva) ili kolesterola (80% bolesnika s kolelitiazom).
uzroci
Kamenje žučnog mjehura često se povezuje s drugim patologijama: apscesima, žučnim kamencima, gangrenom, upalom žučnog mjehura, kroničnim bolestima žučnog mjehura, polipima u žučnom mjehuru, žučnom mjehuru ili raku žučnih puteva.
simptomi
Nije rijetkost da se kamenje žučnog mjehura dijagnosticira nasumično: u nekim slučajevima, kolelitijaza je potpuno asimptomatska. U drugim slučajevima, bolest može uzrokovati: zimicu, poteškoće u probavi, bolove u trbuhu, groznicu, lagane stolice ponekad uz prisutnost masti, gubitak apetita, žuticu, mučninu, tamni urin, povraćanje. U nekim slučajevima kamenje žuči se pomiče, blokirajući žučnu žlijezdu (žučnu koliku).
Komplikacije: žučna kolika, akutni pankreatitis, crijevna opstrukcija
Prehrana i prehrana
Informacije o izračunima žučnog mjehura - lijekovi u žučnom mjehuru ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja kamenja žučne kese - žučnih mjehura.
lijekovi
Budući da se većina kamenaca žučne kese uglavnom sastoji od kolesterola, jasno je da je dijeta s niskom razinom masnoće neophodna kako bi se ubrzalo zacjeljivanje bolesti i spriječilo ponavljanje.
Dobro je upamtiti da kada kalkulacije žučnog mjehura ne pokazuju simptome, patološko stanje - barem u većini slučajeva - ima tendenciju samo-pročišćavanja, bez ostavljanja komplikacija; međutim, farmakološko liječenje, čak i za asimptomatske slučajeve, preporuča se kada je pacijent mlad, ima dijabetes ili je imunokompromitiran.
- Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE kiselina, Litursol): davanje ovih lijekova posebno je indicirano za otapanje kamena za kolesterol žučnog mjehura. Točnije, ursodeoksiholnu kiselinu daje se onim subjektima koji, u svakom slučaju, imaju punu funkciju žučnog mjehura, iako su pogođeni malim / srednjim, transparentnim kamenjem; koristiti s velikim oprezom u bolesnika s zatajenjem jetre. Preporučena doza ursodeoksiholne kiseline je sljedeća: 8-12 mg / kg per os dnevno, u jednoj dozi, navečer ili u dvije podijeljene doze; produžite terapiju do dvije godine (terapija održavanja: 250 mg dnevno). Treba napomenuti da farmakološko liječenje treba nastaviti i nakon potpunog otapanja kamenaca žučne kese, s obzirom na to da se bolest ponavlja u 25% bolesnika unutar 12 mjeseci odustajanja od lijeka. Za prevenciju kamenja, uzmite 300 mg lijekova oralno dva puta dnevno. Za liječenje žučni kamen u trudnica, uzeti 1, 5-2 grama ursodiolo dnevno (20-25 mg / kg / dan), podijeljen u tri doze.
- Terpeni: mješavina terpenskih tvari ponekad se koristi u terapiji za liječenje kolesterola žučnog mjehura; u stvari, terpeni su sposobni promicati topljivost kolesterola u žuči. Međutim, davanje terpena ne treba smatrati nezamjenjivim terapijskim dodatkom.
- Cenodeoksiholna kiselina: ona je najvažnija žučna kiselina koju proizvodi jetra. Aktivni sastojak se koristi u terapiji kako bi se otopilo kamenje žučnog mjehura; Liječenje ovim lijekom može djelomično ili potpuno otopiti kamenje žučnog mjehura (koji se sastoji od kolesterola). Posavjetujte se s liječnikom o doziranju i načinu primjene.
- Tiazidni diuretici (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretic, Esidrex): indicirani u slučaju agregata kalcijevog žuči. Izbor lijeka i doziranje mora propisati liječnik nakon točne dijagnoze.
Moguće je uzimati lijekove protiv bolova koji su korisni za smirivanje boli i opuštanje uključenih mišića:
- Meperidin ili Petidina (npr. Demerol, Petid C): opioidni analgetik koji se uzima oralno u dozi od 50-100 mg svaka 4 sata, prema potrebi. Ili intramuskularno / intravenski ili subkutano, u dozi od 25-100 mg svakih 4 sata. Alternativno, za sporu intravensku infuziju preporuča se primjena lijeka u dozi od 25-50 mg (ponoviti nakon 4 sata).
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): poželjnije od petidin. Uzmite 50 mg lijeka oralno 3 puta dnevno (tablete); kod nekih bolesnika potrebna je početna doza od 100 mg, a zatim promijenjena na 50 mg. Nakon prvog dana ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
U slučaju povraćanja u kontekstu kamena žučnog mjehura, moguće je uzimati lijekove s antiemetičkim i antispastičnim djelovanjem :
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): indiciran je za opuštanje glatkih mišića genitourinarnog trakta. Preporučuje se uzimanje 1-2 tablete od 10 mg tri puta dnevno za odrasle i djecu iznad 14 godina. U slučaju djece u dobi od 6 do 14 godina, neophodno je posavjetovati se s liječnikom prije uzimanja lijeka.
Alternative liječenju lijekovima
Vidjeli smo da su kamenčići žučne kese blisko povezani s žučnim kolikama; šanse za ponavljanje kolika i kamenaca žučnog mjehura - nakon prve simptomatske epizode - su prilično visoke. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja i recidiva, kirurško liječenje (tradicionalna holecistektomija ili video kirurgija) predstavlja najbolje rješenje kod velike većine bolesnika s kamenjem žučne kese.
