općenitost
Autizam je poremećaj neuropsihijskog razvoja, koji se manifestira s nekim specifičnim bihevioralnim, kognitivnim i senzornim značajkama. Ovo patološko stanje postaje vidljivo već u dobi od tri godine i, u većini slučajeva, problemi koje uzrokuje ostaju tijekom cijelog života.
Autizam predstavlja jedan od najsloženijih i najtežih sindroma u razvojnoj dobi: slike koje prikazuju poremećaj karakterizira izuzetan polimorfizam, međutim neki simptomi su uvijek prisutni, iako s različitim intenzitetom.
Posebice, oni koji su pod utjecajem autizma obično pokazuju neobična ponašanja i ozbiljne komunikacijske probleme (verbalne i druge), u društvenim interakcijama i prilagođavanju okolini. Autistični subjekti također mogu predstavljati intelektualne teškoće (manje ili više ozbiljne) i poteškoće u učenju.
Iako ne postoji poseban lijek za autizam, važno je dijagnosticirati ga što je prije moguće, intervenirati s obrazovno-bihevioralnim terapijama koje pomažu pacijentu da održi kontakt s društvom i stekne određeni stupanj autonomije.
uzroci
Do danas, uzrok autizma još nije identificiran sa sigurnošću, ali ideja je podijeljena da osnova poremećaja može biti višestruka.
Samo u oko 10-15% slučajeva poremećaj se povezuje s poznatim (i vrlo rijetkim) genetskim bolestima: autizam se može naći, na primjer, u kontekstu krhkog sindroma X kromosoma, tubularne skleroze i sindroma Retta.
Točna etiologija u većini slučajeva ostaje nepoznata, iako snažni znanstveni dokazi podupiru sinergističko djelovanje neurološkog supstrata, genetske komponente i različitih čimbenika okoliša. Nadalje, s obzirom na heterogenost manifestacija ovog poremećaja, moguće je da različite biološke baze mogu odgovarati različitim simptomatološkim izrazima.
Većina do sada pronađenih promjena ometa ispravnu konstrukciju veza između moždanih stanica (posebice u arhitekturi nekih područja korteksa). Neka djeca s autizmom imaju povećane moždane komore, drugi hipoplaziju cerebelarnog vermisa (središnji dio malog mozga uključenog u koordinaciju pokreta) ili promjene jezgre moždanog debla.
Nadalje, istraživanja o obiteljima s višestrukim slučajevima autizma ukazuju na postojanje različitih potencijalnih ciljnih gena, uključujući one koji kodiraju neurotransmiterske receptore (kao što je gama-aminobutirna kiselina) i kompleksi bitni za strukturni razvoj sustava središnji živčani sustav (HOX geni).
Ove promjene nastupile bi u ranoj dobi (tijekom trudnoće ili tijekom prve tri godine života) i ugrozile bi normalan mozak i mentalno funkcioniranje.
Drugi hipotetski faktori rizika koji se procjenjuju sa znanstvenog stajališta su nedostatak nekih vitamina ili prenatalna izloženost toksikanima za okoliš (kao što su trovanje živom) i teratogeni lijekovi (kao što je talidomid ili valproinska kiselina).
Različita stanja koja mogu doprinijeti nastanku autizma uključuju i:
- Prethodne obiteljske epizode autizma ili drugih pervazivnih razvojnih poremećaja;
- Zarazne bolesti koje majka ima tijekom trudnoće (kao što je infekcija rubeole i citomegalovirusa);
- Napredna dob roditelja začeća;
- Prijevremeno rođenje djeteta i tjelesna težina značajno su niži od normalnih.
Jesu li cjepiva uzrokovala autizam?
U prošlosti je postavljena hipoteza da je trovalentno cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MPR) povezano s pojavom autizma. Stvoriti ovaj lažni alarm bio je članak koji je 1998. objavio časopis The Lancet od strane engleskog liječnika koji je falsificirao neke podatke vezane uz pojavu autizma kod neke djece koja su već hospitalizirana zbog neuroloških poremećaja i cijepljena protiv ospica.
Nakon istrage Britanskog općeg liječničkog vijeća, prevarantsko ponašanje autora je otpušteno, a liječničko je društvo odbacilo njegovo ponašanje.
Članak je službeno povučen iz časopisa 2010. godine, a hipoteza koju je iznijela studija produbljena je i odbačena brojnim drugim istraživanjima. Stoga, moguća uzročna veza između autizma i bilo koje vrste cjepiva nikada nije znanstveno dokazana.
- Autizam vjerojatno nastaje tijekom razvoja djetetova živčanog sustava u maternici, ali se ovaj poremećaj javlja samo u dobi od 2-3 godine, baš kada se daje nekoliko cijepljenja. To može dovesti do mišljenja da postoji veza, ali brojni znanstveni dokazi dostupni na tu temu pokazali su da ta hipoteza ne postoji.
epidemiologija
Čini se da autizam ne predstavlja zemljopisnu i / ili etničku prevalenciju, kao što je opisano u cijelom svijetu iu svakom društvenom okruženju.
Međutim, autistični poremećaj u većoj mjeri utječe na muški spol nego na ženski (omjer 1F: 3-4 M).
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi autizma
Autizam je kronično stanje koje se manifestira iz djetinjstva, a pojavljuje se prije svega kao nemogućnost djeteta da održava ispravan emocionalni odnos sa svojom majkom.
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i mogu imati vrlo različite stupnjeve ozbiljnosti: u nekim oblicima imaju zanemariv utjecaj, u drugima oni nesumnjivo onemogućavaju.
Općenito, djeca s autizmom:
- Oni imaju tendenciju da se izoliraju, imaju poteškoća u igri, drže se odvojenima i imaju slabu sposobnost emocionalne interakcije s drugim ljudima (i odraslima i vršnjacima).
- Oni izvode neobične i ponavljajuće geste; imaju snažan otpor promjenama u svakodnevnoj rutini i sve promjene u navikama ili specifičnim ritualima mogu izazvati reakcije ljutnje i agresije prema sebi ili drugima.
- Oni se mogu dugo angažirati u stereotipnim ili opsesivnim pokretima: na primjer, oni se ljuljaju naprijed-natrag, koriste igračke nekonvencionalno, plješću rukama itd. Ponašaju se na način koji nije primjeren njihovoj dobi i mentalnom razvoju.
- Oni ne reagiraju ako ih se zove imenom, izbjegavaju kontakt očima, zatvaraju se u unutarnji svijet i njihov repertoar aktivnosti i interesa je izrazito ograničen.
- Oni predstavljaju kašnjenje u razvoju govornog jezika, koji može biti ponavljajući i neupotrebljiv za komunikaciju, ili potpuno odsutan i ne prati pokušaj kompenzacije putem alternativnih metoda komunikacije, kao što su geste ili izrazi lica; ne pokazuju maštu i imaju ograničenu sposobnost apstrakcije u igri.
Tijekom razvojne dobi, osobe s autizmom općenito doživljavaju gubitak kontakta s vanjskom stvarnošću i izgledaju potpuno nesvjesne svojih osjećaja i negativnog utjecaja njihovog ponašanja na druge ljude. Ovi socijalni poremećaji neizbježno dovode do razvoja nedostatka razumijevanja, pažnje i odgovora na osjetilne podražaje.
Što se tiče poteškoća u komuniciranju, autistični subjekti s odgovarajućim jezikom ne mogu započeti ili održati razgovor s drugima, formulirati rečenice na čudan način i koristiti riječi koje se ponavljaju (ecolalia) ili izvan konteksta; korištenje i razumijevanje verbalnih izraza vrlo je doslovno (ne uključuju metafore ili linije).
Štoviše, ti ljudi imaju izraženo oštećenje u korištenju različitih neverbalnih ponašanja koja reguliraju socijalnu interakciju, kao što su izravan pogled, izraz lica, držanje tijela i geste. U nekim slučajevima, promjene u motoričkoj koordinaciji i anksioznim poremećajima također mogu biti povezane s autističnim poremećajem.
prateće bolesti
U nekim slučajevima, autizam se može pojaviti zajedno s drugim neurorazvojnim poremećajima, kao što su ADHD (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje), epilepsija i Touretteov sindrom.
dijagnoza
Dijagnoza autizma izrađuje se na temelju kliničkog promatranja subjekta od strane skupine stručnjaka različitih struka: dječjih neuropsihijatra, pedijatara, obiteljskih liječnika, odgojitelja, pedagoga, logopeda i psihomotornih terapeuta.
Tijekom posjeta, stručnjak općenito postavlja roditeljima pitanja o ponašanju djeteta (na primjer: ako voli da se ljulja ili odbije na koljena, ako komunicira sa svojim vršnjacima, ako povremeno koristi svoj prst kako bi pokazao ili pokazao interes za nešto).
U sumnjivim slučajevima, pacijent se podvrgava testovima koji se sastoje od simulacijskih igara nekih situacija kako bi se promatrale njegove reakcije.
Evaluacija se temelji na kriterijima navedenim u dva glavna referentna priručnika: DSM (Dijagnostički statistički priručnik za mentalne poremećaje) i ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) koje su napisali Američka psihijatrijska udruga i Svjetska zdravstvena organizacija.
Dijagnostički put također može uključivati upotrebu standardiziranih skala, kao što je ADOS (raspored dijagnostike autizma) i ADI-R (revidirani dijagnostički pregled autizma), korisno za isticanje simptoma ove bolesti tijekom prekretnice rasta.
Nakon postavljanja dijagnoze, upravljanje autizmom mora uključivati planiranje specijalističkih provjera u redovitim razmacima tijekom razvojne dobi.
Poremećaji autizma i autističnog spektra
Prema klasifikaciji 10. izdanja ICD-a, autizam je jedan od "globalnih promjena sindroma psihološkog razvoja", dok ga je definicija DSM IV svrstala među "sveprisutne razvojne poremećaje".
Osim tipičnog autističnog poremećaja, ova potonja klasifikacija uključuje:
- Aspergerov sindrom;
- Rettov sindrom;
- Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen (DPS-NAS);
- Dezintegracijski poremećaj u djetinjstvu.
Uz najnovije izdanje (DSM V - 2013), autizam, Aspergerov sindrom, DPS-NAS i dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu globalno su definirani od strane kliničara kao " poremećaji iz autističnog spektra " ( poremećaji autističnog spektra, ASD). U svim slučajevima, to su poremećaji uzrokovani poremećajima u razvoju, koji uključuju komunikacijske i socijalizacijske vještine, a koji su povezani s neobičnim ponašanjem: ti se problemi javljaju u prve 3 godine života.
Rettov sindrom je isključen iz kategorije, budući da je njegova molekularna etiologija prepoznata.
Što se podrazumijeva pod "autističnim spektrom"?
"Autistički spektar" znači da poremećaj utječe na svaku osobu različito, u rasponu od blagih do teških simptoma.
liječenje
U sadašnjem stanju znanja, ne postoji definitivni lijek za autizam.
Liječenje je prvenstveno obrazovno i obrazovno, a droge se moraju koristiti kao dio globalne strategije.
Bihevioralne terapije mogu pomoći u poboljšanju jezika, intelektualnih sposobnosti i prilagodljivih ponašanja, tj. Vještina potrebnih za svakodnevni život.
Liječnik može ukazati na farmakološko liječenje u prisutnosti simptoma ponašanja, kao što su agresivnost, uznemirenost i hiperaktivnost.
Ponašanje u ponašanju
Ponašanje u ponašanju sastoji se od pedagoških i poticajnih intervencija koje potiču razvojne i komunikacijske vještine autističnog djeteta. Ove metode moraju se prilagoditi ekstremnim raznim kliničkim manifestacijama.
U svakodnevnom životu ovu vrstu pristupa provode roditelji i članovi obitelji koje vode stručnjaci specijalizirani za ove tehnike.
Pokazalo se da su pedagoške i poticajne intervencije učinkovite u poboljšanju učenja i upravljanja nekim tipičnim autističnim ponašanjem, osobito ako su ustanovljene rano (predškolska dob).
Među istraživanim programima nalaze se oni koji se temelje na primijenjenoj analizi ponašanja (ABA, Applied behavior analysis).
U nekim slučajevima se također može koristiti kognitivna bihevioralna terapija (CBT, kognitivna terapija ponašanja), koja može biti učinkovita u ublažavanju anksioznih poremećaja i poboljšanju sposobnosti kontrole bjesnoće.
Valja napomenuti, međutim, da su rezultati ove vrste liječenja vrlo varijabilni i da nema sigurnosti uvijek pozitivnog rezultata.
Terapija lijekovima
Lijekovi mogu ublažiti neke od simptoma povezanih s autizmom, kao što su razdražljivost, hiperaktivnost, društvena odvojenost i stereotipno i opsesivno ponašanje.
Do danas, lijekovi odobreni za liječenje autizma su:
- Risperidon (antipsihotik);
- Metilfenidat (stimulans).
Te lijekove propisuje liječnik specijalista, kada se metode osposobljavanja i obrazovanja pokažu neučinkovitima, i moraju se voditi s najvećom pažnjom na moguće nuspojave, kao što su tardivna diskinezija (nenamjerni pokreti usana i usta) i akatizija (osjećaj nemira) motora).
Štoviše, u nekoliko slučajeva željeni učinci, kada se pojave, ne traju tijekom vremena.
Treba imati na umu da farmakološko liječenje ne zamjenjuje bihevioralne terapije, već ih mora nadopunjavati.
Da biste saznali više: Lijekovi za njegu autizma »
