Što je to?
Kochov bacil - čije je znanstveno ime Mycobacterium tubercolosis - mikroorganizam odgovoran za tuberkulozu, vrlo zaraznu zaraznu bolest koja - ako se ne liječi pravilno - može se pokazati smrtonosnom.
Kochov bacil je mikobakterija koja pripada obitelji Mycobacteriaceae i, kao i sve bakterije koje pripadaju ovom rodu ( Mycobacterium ), karakterizira posebno složena stanična stijenka bogata lipidima.
Značajke
Kochov bacil je bacil, asporiginalni, nepokretni i obvezni aerobik. Kao što je spomenuto, ovaj mikroorganizam ima staničnu stijenku s dosta složenom strukturom koja mu daje različite karakteristike.
Oblaganje stanica i obilježja Kochovog Bacillusa
Stanična stijenka Kochove bacile ima osobitost da se sastoji od velike količine lipida (indikativno, 50-60% suhe težine stanične stijenke), posebno masnih kiselina ( mikoličkih kiselina ), voskova i fosfatida.
Točnije, stanična stijenka je organizirana u nekoliko slojeva: neposredno iznad stanične membrane nalazi se peptidoglikan; sloj iznad drugog sastoji se od arabinogalaktana i na kraju postoje površinski glikolipidi na koje su usidrene mikolične kiseline. U staničnoj stijenci nalazi se i takozvani lipo-arabinosilmananski (LAM) polimer koji - umetnut u plazmatsku membranu - prolazi kroz staničnu oblogu kroz njegovu debljinu, iznutra prema van.
To bogatstvo lipida daje Kochovom bacilu niz vrlo specifičnih karakteristika koje su u načelu zajedničke svim mikobakterijama. Točnije, ove se značajke sastoje od:
- Spori rast (vrijeme ponavljanja u rasponu od 12 do 24 sata);
- Otpornost na kiselinu i alkohol;
- Otpornost na deterdžente;
- Otpornost na uobičajena dezinficijensa;
- Otpornost na sušenje;
- Antigenost.
Štoviše, opet zbog ovog bogatstva lipida, Kochov bacil je slabo propusan za Gram-obojenje: zbog toga se u nekim slučajevima može pojaviti kao Gram-pozitivni ritam, dok u drugim slučajevima može biti gram-negativan. Zbog takvog ponašanja, Kochov bacil se definira kao bakterija s Gram-varijablom.
Konačno, vjeruje se da je lipidna komponenta stanične stijenke Kochovih bacila također uključena u otpornost na nekoliko antibiotskih lijekova.
Antigenost bacila, s druge strane, može se pripisati proteinskoj komponenti stanične obloge koja čini oko 15% zida. Izolirani i pročišćeni proteinski dio se naziva tuberkulin ili PPD (pročišćeni derivat proteina) i koristi se za provođenje Mantoux testa .
Faktor žice
Chordal factor je posebna tvar koju tvore virulentni bacili tuberkuloze (kao što je Kochov bacil), koja omogućuje bakterijama da rastu s određenom formacijom nalik na konopce, inače nazvanu "palisade".
S kemijske točke gledišta, kabelski faktor je derivat mikoličkih kiselina (glikolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) i - zajedno s proteinskom komponentom stanične obloge - sudjeluje u virulentnosti Koch bacila.
Infekcija i tuberkuloza
Kao što je spomenuto, Kochov bacil je mikroorganizam odgovoran za tuberkulozu.
Kochova infekcija s bacilom razvija se u većini slučajeva (80-90%) u plućima, što dovodi do plućne tuberkuloze . Unatoč tome, bacil - kroz krvne i limfne žile - može doći do drugih područja tijela, kao što su kosti, mozak, oči, koža i bubrezi (bubrežna tuberkuloza). U tim slučajevima, dakle, govorimo o izvanplućnoj tuberkulozi .
patogeneza
Kod plućne tuberkuloze, Kochov bacil se nalazi na razini alveola, gdje se fagocitira alveolarnim makrofagima.
Međutim - zahvaljujući posebnoj strukturi stanične stijenke i prisustvu kardijalnog faktora - bacil može inaktivirati makrofage, jer uzrokuje blokadu fagosom-lizosomske fuzije, temeljni proces za eliminaciju fagocitoznih patogena.
Ovaj blok, dakle, omogućuje bakteriji da preživi i replicira unutar inaktiviranih makrofaga. Ta intracelularna replikacija dovodi do stvaranja novih bacila, staničnih i bakterijskih ostataka i uzrokuje pokretanje imunološkog odgovora posredovanog stanicom koji uključuje aktivaciju T-limfocita i makrofaga.
Infekcija i posljedična aktivacija imunološkog sustava dovode do stvaranja takozvanih granuloma ili tuberkula (iz kojih potječe naziv "tuberkuloza"). U središtu tuberkule često je kazeozna nekroza okružena Langhansovim stanicama (multinuklearne gigantske stanice u kojima su jezgre raspoređene u potkovici), zauzvrat okružene T limfocitima i plazma stanicama, sve zatvorene slojem vlaknastog tkiva,
Stvaranje granuloma javlja se bitno jer imunološki sustav nije sposoban eliminirati patogen. Zbog toga je najučinkovitija strategija za suzbijanje infekcije stvaranje "ljuske" tkiva unutar kojega je Kochov bacil izoliran od ostatka tijela.
Bakterije prisutne u granulomima mogu biti ubijene, ili mogu ostati latentne tijekom dugih vremenskih razdoblja (mjeseci ili čak godina). U potonjem slučaju pacijent može biti pozitivan na test tuberkuloze, ali neće pokazivati simptome i neće biti zarazan (za više informacija: Neaktivna tuberkuloza i aktivna tuberkuloza).
Zaraza i prijenos
Prijenos infekcije s Kochovim bacilom iz jedne osobe u drugu događa se kroz kapljice sline koje emitiraju osobe zaražene fonacijom, kašljanjem, kihanjem itd.
Međutim, sposobnost infekcije drugih pojedinaca može varirati, jer ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su stadij bolesti, koncentracija Kochovog bacila unutar kapljica sline i prisutnost bilo koje antibiotske terapije. Zapravo, vjeruje se da pacijent prestaje biti zarazan nakon dva tjedna terapije.
Njega i prevencija
Liječenje infekcije s Kochovom bacilom traje jako dugo i kombinacija niza antituberkularnih aktivnih sastojaka. Najčešće se koriste izonijazid, rifampicin i etambutol .
Drugi lijekovi prve linije koji se koriste u liječenju infekcija uzrokovanih Kochovom bacilom su streptomicin, rifabutin i pirazinamid.
S druge strane, prevencija infekcija s Kochovim bacilom provodi se primjenom odgovarajućeg cjepiva: BCG cjepiva . Potonji se sastoji od bacila Calmette-Guérina, mikroorganizma dobivenog iz sojeva Mycobacterium bovis .
