Proljev - uzroci i simptomi

Slični članci: Proljev

definicija

Proljev je emisija vodenih ili tekućih stolica. U većini slučajeva ovaj se poremećaj javlja u akutnom obliku (sa ili bez krvi) i nestaje za nekoliko dana. Drugi puta, proljev se može nastaviti i postati kroničan.

Proljev može biti povezan s povećanjem frekvencije emisije, tenesmusom (bolni trbušni grč, s neučinkovitim naporima evakuacije) i eksplozivnim izbacivanjem plina. Ponekad mogu biti prisutni i povraćanje, vrućica, dehidracija i neravnoteža elektrolita.

Ovisno o udjelu neupijajućih tvari koje se nalaze u prehrani, normalno količina fekalija varira između 100 i 300 g dnevno kod zdravih odraslih osoba. Stoga se proljev definira kao emisija tekuće stolice veća od 300 g / dan.

Mehanizmi koji stoje iza ovog poremećaja su različiti:

Osmotsko opterećenje : kada slabo razrjeđive otopine ostaju u crijevu i zadržavaju vodu, mogu se pojaviti dijareje. Dijareja s osmotskim opterećenjem javlja se u slučaju nepodnošenja laktoze (sadržana, na primjer, u mlijeku, sladoledu, jogurtu i mekom siru). Ove otopljene tvari također uključuju polietilen glikol (PEG), magnezijeve soli (hidroksid i sulfat) i natrijev fosfat, koji se koriste kao laksativi. Isti učinak nastaje uslijed unošenja velikih količina sorbitola, manitola i ksilitola (koji se koriste kao nadomjestci za šećer u slatkišima i žvakaćim gumama) ili fruktoze (sadržane u soku od jabuke i kruške, grožđu, medu, datumima, orašastim plodovima)., smokve, šljive i bezalkoholna pića).
Povećane sekrecije : proljev nastaje kada crijevo izlučuje više elektrolita i vode nego što može apsorbirati. Najčešći uzrok su infekcije (npr. Gastroenteritis i toksinfekcije). Ne apsorbirane prehrambene masti i žučne kiseline također mogu uzrokovati sekretorni proljev, kao što se događa kod malapsorpcijskih sindroma i nakon resekcije ileuma. Uzroci također uključuju različite endokrine tumore (npr. Vipomas, gastrinomas, medularni karcinom štitnjače, mastocitozu i karcinoidne tumore) koji proizvode posrednike koji mogu ubrzati prolaz tankog crijeva i / ili debelog crijeva. Neki lijekovi mogu izravno ili neizravno utjecati na izlučivanje crijeva (npr. Kolhicin, kinin / kinidin i analozi prostaglandina).
Smanjenje vremena kontakta / površine: brz tranzit i smanjena površina crijevne površine ugrožavaju apsorpciju tekućina i uzrokuju proljev. Mogući uzroci su upalne bolesti crijeva (npr. Ulcerativni rektokolitis i Crohnova bolest) i malapsorpcijski sindromi (celijakija, Whippleova bolest i insuficijencija gušterače). Tranzit se također može ubrzati zbog stimulacije glatkih mišića crijeva koje proizvode neki lijekovi (npr. Antacidi koji sadrže magnezij, laksative, inhibitore kolinesteraze i SSRI). Ostali oblici ovise o kirurškom zahvatu (resekcije bajpasa i crijeva ili želuca).

Akutni proljev

Uzroci proljeva u akutnom obliku su brojni. U većini slučajeva ta je manifestacija posljedica različitih virusnih infekcija (npr. Adenovirusa i rotavirusa), bakterijskih infekcija (npr. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli i Clostridium difficile ) i parazitskih (npr. Entamoeba histolytica). i Giardia lamblia o intestinalis ).

Uz proljev, trovanje hranom (bakterijsko i ne-bakterijsko) koje je posljedica unosa vode ili kontaminirane hrane karakteriziraju mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i ponekad groznica.

Proljevne epizode također mogu biti potaknute pojavom fekalnih impakcija i drugih patoloških stanja, kao što su divertikulitis, crijevna ishemija, alergije ili intolerancije, trovanje gljivama i toksični agensi.

Akutni proljev također može biti posljedica uzimanja antibiotika, laksativa, antacida koji sadrže magnezij i antineoplastika.

Pretjerano uzimanje nekih namirnica također može uzrokovati ili pogoršati poremećaj. To uključuje proizvode koji sadrže kofein (npr. Kava i kola) i fruktozu (u većim količinama od apsorpcijskog kapaciteta crijeva).

Akutna dijareja s krvlju može se pojaviti u slučaju enteroinvazivnih bakterijskih infekcija (npr. Shigella i Salmonella ) i trovanja teškim metalima.

Kronični proljev

Naglašavanje intestinalne peristaltike može uzrokovati kroničnu proljev kod nekih bolesti, kao što su hipertireoza, adrenalna insuficijencija, perniciozna anemija, karcinoid i hipoparatiroidizam i malapsorpcija.

Ako se tijekom vremena produžuje, dijareja može biti i simptom kroničnog pankreatitisa, upalne bolesti crijeva (sindrom iritabilnog crijeva, ulcerativni kolitis i Crohnova bolest), tuberkulozni enteritis, cistična fibroza, celijakija, nepodnošljivost laktoze i karcinom debelog crijeva. i sigma.

Moguće komplikacije povezane s proljevom

Proljev bilo koje etiologije može dovesti do komplikacija. Ponekad se može pojaviti gubitak tekućine kod dehidracije, gubitka elektrolita (poput natrija, kalija i magnezija), pa čak i kolapsa cirkulacije. Ovo posljednje se može pojaviti osobito u bolesnika s teškim proljevom (kao u slučaju kolera), starijim osobama ili osobama s vrlo slabom tjelesnom težinom.

Ostale moguće komplikacije uključuju metaboličku acidozu (zbog smanjenja bikarbonata) i hipokalemiju (u slučaju teške ili kronične proljeva ili ako stolica sadrži višak sluzi). Nakon osobito dugotrajnog proljeva, hipomagnezemija može uzrokovati tetaniju.