Vrste anemije
Anemije su klasificirane prema promjenama morfologije eritrocita (crvenih krvnih stanica) i indeksa eritrocita.
Bez obzira na prirodu anemije, smanjenje mase eritrocita i kapaciteta za prijenos kisika, ako je dovoljno ozbiljno, dovodi do nekih vrlo specifičnih kliničkih karakteristika.
Anemija se stoga može definirati kao smanjenje kapaciteta prijenosa kisika u tkiva. Budući da je u većini slučajeva sve to rezultat smanjenja crvenih krvnih stanica, anemija se može definirati kao smanjenje ispod normalnih granica mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Međutim, ova vrijednost nije lako mjerljiva, stoga se anemija definira kao smanjenje, ispod norme, volumena sedimentiranih crvenih krvnih stanica, mjereno hematokritom, ili kao smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. Ne smije se potcjenjivati činjenica da zadržavanje tekućine može proširiti volumen plazme dok se gubitak može smanjiti, stvarajući lažne anomalije klinički izmjerenih vrijednosti.
Uvidi u uobičajene oblike anemije
Anemija zbog nedostatka željeza Anemija i sport anemija anemija srpastih stanica Hemolitička anemija Anemija u slučaju nedostatka folna kiselina trudnoća anemija aplastična anemijasimptomi
U prisutnosti značajne anemije, pacijenti izgledaju blijedo. Uobičajeni simptomi su slabost, slabost i lak zamor. Smanjenje sadržaja kisika u cirkulirajućoj krvi uzrokuje dispneju (glad u zraku) čak i za male napore. Nokti mogu postati krhki i izgubiti normalnu konveksnost da bi dobili konkavni oblik oblika žlice ( coilonichia ).
Anoksija (nedostatak kisika) može uzrokovati masnu degeneraciju jetre, srca i bubrega, koju karakterizira nakupljanje značajnih količina lipida u stanicama tih organa i gubitak funkcije zauzetih stanica.
Ako je masna degeneracija miokarda (srca) dovoljno ozbiljna, može doći do zatajenja srca, što je povezano s respiratornim poteškoćama zbog smanjenog transporta kisika. U akutnom gubitku krvi, kao iu slučaju važnog krvarenja i ustanovljenog u kratkom vremenu, mogu se pojaviti promjene bubrega koje karakterizira oligurija (smanjenje proizvodnje mokraće) i anurija (odsustvo proizvodnje mokraće) i zbog bubrega hrani normalnom dotokom krvi (hipoperfuso). Hipoksija središnjeg živčanog sustava može se očitovati glavoboljom, smanjenim vidom i padom nesvjestice.
Anemije u gubitku krvi
Gubici krvi mogu biti akutni, kada se dogode u kratkom vremenu (minute-sati), ili kronični, kada se pojavljuju sporije, tijekom mjeseci ili godina.
Kliničke reakcije na akutni gubitak krvi ovise o brzini kojom se krvarenje događa i je li vanjsko ili unutarnje. Promjene koje se javljaju tijekom akutnog gubitka krvi uglavnom odražavaju smanjenje volumena krvi, a ne gubitak hemoglobina. Posljedice mogu biti stanje šoka i smrti. Ako pacijent preživi, volumen krvi se brzo vraća pomicanjem vode iz odjeljka intersticijalne tekućine. Nastala hemodilutacija (razrjeđivanje krvi) snižava razine hematokrita. Smanjena oksigenacija tkiva potiče proizvodnju eritropoetina, na što srž reagira povećanjem eritropoeze. Kada je gubitak krvi unutarnji, kao što je trbušna šupljina, željezo se može oporaviti. Ako je, s druge strane, gubitak vanjski, adekvatna rekonstitucija mase eritrocita može biti spriječena nedostatkom željeza, ako su rezerve nedovoljne.
Odmah nakon akutnog krvarenja, crvena krvna zrnca izgledaju normalno u veličini i boji, tj. Normocitna i normokromna. Međutim, kada regeneracija započne u koštanoj srži, promjene se pojavljuju u perifernoj krvi. Najkarakterističnije je povećanje u retikulocitima, koji nakon 7 dana dosežu 10-15%.
Kronično krvarenje uključuje anemiju samo kada izgubljena visina premašuje regenerativnu sposobnost eritroidnih prekursora ili kada se rezerve željeza iscrpljuju. Osim kroničnog krvarenja, bilo koji uzrok borbenog (željeznog) nedostatka može dovesti do identične anemične manifestacije. Među tim uzrocima nalazimo stanja pothranjenosti i crijevne malapsorpcije željeza i povećanje potražnje iznad dnevnog unosa, kao što je tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće.
