Zubni apsces: ključne točke
Zubni apsces je nakupljanje bakterija, bijelih krvnih stanica, plazme i staničnog ostatka (gnoja) ograničeno na tkiva koja okružuju zub (guma, mandibularna kost ili pulpa zuba).
Glavna klasifikacija
- Parodontni zubni apsces: uzrokovan infekcijom koja zahvaća aparate za potporu zuba (gingiva, alveolarna kost i ligamenti)
- Periapikalni apsces: zbog infekcije zubne pulpe
uzroci
Zubni apsces je neposredna posljedica kompliciranog karijesa ili ozbiljnih ozljeda koje uzrokuju gnojnu infekciju (bogatu gnojem) zuba ili desni. Među rizičnim čimbenicima izdvajamo: mal-uspješne operacije na zubima, loša oralna higijena, dijabetes, gastroezofagealna refluksna bolest, AIDS, suha usta, pušenje, alkoholizam, dugotrajna terapija kortikosteroidima.
simptomi
Osim glavnog simptoma zubnog apscesa (žestoka i nemilosrdna zubobolja), pacijent često optužuje otečene desni, halitozu, dentinsku preosjetljivost, groznicu i otečene limfne čvorove na vratu.
dijagnoza
Dijagnoza zubnog apscesa je prilično jednostavna: koristi se anamnestički pregled (skup simptoma koje je zabilježio pacijent) i fizički (liječnik dodirne zub kako bi testirao opseg boli), podržan aspiracijom i analizom uzorak gnoja i radiografija zuba za procjenu oštećenja.
terapije
Budući da je infekcija, stomatološki apsces zahtijeva liječenje antibioticima, možda podupiranu primjenom lijekova protiv bolova kako bi se prikrila bol. Pus drenaža je također bitna za liječenje.
definicija
Zubni apsces je nakupljanje gnoja u tkivima koja okružuju korijen zuba (guma, mandibularna kost ili zubna pulpa). Obično je zubni apsces uzrokovan bakterijskim infekcijama koje se šire u zubnim tkivima kao posljedica kompliciranog karijesa, usitnjenih zubi ili parodontne bolesti (bolesti desni).
klasifikacija
Na temelju točnog mjesta nastanka, stomatološki apsces se razlikuje prema:
- Parodontni apsces : uzrokovan je infekcijom parodonta, a zubni potporni aparat sastoji se od gingive, koja podupire alveolarnu kost, radikularni cement i ligamente (elastična vezna vlakna). Tipični za pacijente koji pate od parodontitisa (ili pioreje, ako vam je draže) i osjetljivi na bolesti desni, parodontni apsces može biti uzrokovan gnojnom infekcijom unutar parodontnog džepa.
- Periapikalni apsces (ili komplicirani pulpitis): infekcija nastaje u pulpi zuba kao posljedica ozbiljno kompliciranog karijesa. Sjetimo se da je pulpa vitalni dio zuba, bogata arteriolama, venama, živcima i osteoblastima (stanice koje se koriste za proizvodnju dentina). Ako zubnu caklinu oštećuje i mrvi, karijes zahvaća dentin dok ne dosegne zubnu pulpu. U ovom slučaju, u slučaju ne-izlječenja, bakterije uključene u kariogeni proces šire se u dubinu, uzrokujući opsežnu gnojnu infekciju (bogatu gnojem), koja se naziva periapikalni zubni apsces. Isti periapikalni apsces također može rezultirati teškim ozljedama zuba (npr. Padovima ili nezgodama), kao što je induciranje zubne pulpe do nekroze (smrt zuba).
- Gingivni apsces : vjerojatno najslabiji oblik zubnog apscesa koji se razvija izravno u gingivi zbog infektivnih procesa. Gingivni apsces može biti posljedica periapeksnog zubnog apscesa.
Općenito ...
Karijes / ruptura zuba / parodontitis → Infekcija zubne pulpe ili gingive → progresija infektivno-gnojnog procesa u gornjoj kosti → zubni apsces
Čimbenici rizika
Vidjeli smo da su karijes i frakture zuba glavni uzroci zubnog apscesa. Ali koji pacijenti su najviše izloženi riziku? Što još može promicati zubni apsces?
Predisponirajući čimbenici za zubni apsces su:
- Višestruke stomatološke operacije nisu savršeno uspješne, kao što su devitalizacija, implantacija, punjenje
- dijabetes
- Bakterijski celulit
- Gastroezofagealna refluksna bolest
- Bolesti koje slabe imunološki sustav (npr. AIDS)
- Suha usta
- pušenje
- alkoholizam
- Radioterapija glave i vrata
- Dugotrajna terapija kortikosteroidima, antihistaminicima i antihipertenzivima
simptomi
Glavni simptom zubnog apscesa je zubobolja, uvijek oštra, nepodnošljiva i nezaustavljiva, kao što je žvakanje teško i izuzetno bolno. Bol teži da bude naglašen čak i ako se zateže usta, ili ako se žvače previše hladno ili previše vruće hrane. Ponekad se zubobolja koju stvara zubni apsces povećava jednostavnim dodirivanjem zuba vrškom jezika.
Osim lupanja i akutne boli, drugi simptomi upotpunjuju kliničku sliku koju izaziva zubni apsces:
- Otekle, crvene desni, ponekad krvave
- Oteklina lica: koža iznad apscesa je posebno bolna, crvena i otečena, a intenzitet boli povećava se palpacijom
- Oticanje limfnih čvorova na vratu
- zadah iz usta
- Dentinska preosjetljivost: zubobolja je naglašena toplinskim podražajima (hladna / topla hrana ili pića) i mehanička stimulacija (žvakanje)
- Sklonost padu zuba
- groznica
- Opća slabost
- Mišićni spazus čeljusti (u najtežim slučajevima)
komplikacije
Zubni apsces uvijek zahtijeva pravovremenu njegu, koja se uzima prije nego se simptomi pogoršaju. U suprotnom, infekcija se nastavlja i stvara pretjeranu štetu.
Analiziramo pojedinačne slučajeve.
Što se događa ako ...
- ... stomatološki apsces se spontano lomi (gnoj ulazi u usnu šupljinu) → iako, u takvim okolnostima, zubobolja se lagano smanjuje, antibiotska terapija se pokazala bitnom, međutim, budući da infekcija mora biti potpuno iskorijenjena
- ... periapikalni apsces ne rasprsne i nije izliječen → skupljanje gena progresivno teži povećanju, a šupljina koja sadrži apsces enormno rasteže da bi formirala fistulu ili cistu. U sličnim situacijama, infekcija se može proširiti dalje, da bi upala u neka područja vrata i glave.
- ... zubni apsces pogađa dijabetičare, imunokompromitirane osobe, pacijente kojima je uklonjena slezena ili pacijenti s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji → u slučaju nedostatka skrbi, rizik od komplikacija kao što su osteomijelitis, tromboza kavernoznog sinusa, infekcija pod usta i septikemija (sepsa) je vrlo visoka. U teškim slučajevima, neliječeni zubni apsces može uzrokovati smrt.
