fiziologija

Oksitocin i trudnoća

Uredio ju je Eugenio Ciuccetti, akušer

Među hormonima koji su najčešće uključeni tijekom trudnoće, a općenito u cijelom području tzv. Reproduktivne funkcije, svakako imamo oksitocin.

Sintetiziran u neuronima supraoptičkih i paraventricularnih jezgri hipotalamusa, oksitocin se zatim oslobađa u krvotok iz stražnje hipofize (ili neurohipofize).

Izlučivanje i djelovanje oksitocina posebno je vidljivo tijekom poroda, kada ovaj hormon stimulira kontrakcije miometrija tijekom porođaja i tijekom laktacije, pri čemu favorizira izbacivanje mlijeka. To su cervikalna i vaginalna napetost (Fergusonov refleks), kao i stimulacija bradavice (na primjer kroz sisanje novorođenčeta) kako bi se povećala njegova proizvodnja. Nadalje, u postpartumu oksitocin ima ključnu ulogu u promicanju neizostavne involucije maternice.

Vraćajući se na rad na trenutak, mora se naglasiti da se oslobađanje ovog hormona odvija u uzastopnim valovima kako bi se dostigao maksimum tijekom protjerivanja. Njegova učinkovitost u ovoj fazi također je posljedica estrogena koji stimuliraju sintezu njegovih receptora.

Oksitocin se zatim oslobađa u prodromalnom i dilatacijskom razdoblju kao posljedica pritiska na dio koji se nalazi na cerviksu. Stoga i dobro prezentirani dio prilagođen ustima maternice - kao što se događa u fiziološkoj prezentaciji vrha - će odrediti valjane i pravilne kontrakcije, dok će stražnjica ili skrenuta prezentacija rezultirati manje učinkovitim kontrakcijama.

Ali funkcije ovog hormona i impulsi koji povećavaju njegovu cirkulirajuću količinu su različiti. Ipak, u odnosu na trudnoću, uočeno je da razine oksitocina postupno rastu već tijekom prethodnih mjeseci trudnoće, vjerojatno intervenirajući u regulaciji endokrinog djelovanja posteljice i utjecaju na sazrijevanje cerviksa.

Općenito, oksitocin je uključen u sve seksualne aktivnosti i postizanje istog orgazma. Svaka stimulacija genitalne sfere, na primjer klitorisa, s druge strane, čini se da može izazvati njezino izlučivanje. Čak je i prijenos sperme kroz ženski genitalni trakt i kontraktilnost ovarijalnog folikula u vrijeme ovulacije uvjetovan djelovanjem ovog hormona.

Ponekad se oksitocin daje ženi izvana. To je početak ili ubrzanje rada koji se bori za napredak. Međutim, prije ovih ekstremnih egzogenih intervencija - koje u svakom slučaju utječu na fiziologiju - trebamo se sjetiti i favorizirati one prirodne čimbenike koji utječu na njegovu spontanu endogenu sintezu.

Na primjer, dopustiti ženi da koristi vodu ili da se može slobodno kretati tijekom poroda, umjesto da je prisiljava na spavanje, znači smanjiti njezino stanje tjeskobe i stresa, a time i razine adrenalina prisutnog u njezinu tijelu. A to omogućuje da se korisna svojstva endorfina i, preciznije, oksitocina povećaju automatski i obrnuto. Također treba imati na umu da moguće izvršenje epiziotomije uključuje, među svojim raznim posljedicama, i prekidanje živčanog impulsa koji stimulira izlučivanje ovog temeljnog hormona.

Ukratko, inhibiranje proizvodnje oksitocina znači: usporavanje rada (i sa stajališta kontrakcija i dilatacije), produljenje perioda protjerivanja, povećanje rizika od postpartalnog krvarenja i problema s dojenjem.