općenitost
Dakriocistitis je upala suzne vrećice.
Upalni proces uzrokuje bol, crvenilo, oticanje tkiva i pretjerano suzenje. Nadalje, digitalni tlak koji djeluje na suznu vrećicu može uzrokovati da gnojni materijal pobjegne kroz suzne točke. Najčešća komplikacija je ulceracija rožnice.
Terapijsko liječenje dakryocistitisa uključuje oralne antibiotike, vruća pakiranja i dacryocystorhinostomy kako bi se popravila opstrukcija nazolakrimalnog kanala.
uzroci
Dakryocistitis je obično uzrokovan infekcijom koja počinje u suznim kanalima.
Dakryocistitis se određuje sužavanjem ili okluzijom suznih puteva. Ako suze nisu u stanju izlučiti, nakupljaju se u suznoj vrećici i tako postaju uzrok upale i pretjeranog kidanja oka (epifora).
Patološki zastoj suze u drenažnom sustavu povećava rizik od infekcije i čini oči osjetljivijima na iritaciju.
Čimbenici rizika
Dakryocistitis je gotovo uvijek povezan s opstrukcijom nazolakrimalnog kanala.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja stanja uključuju:
- Stenoza za rast okolnog tkiva;
- Ozljede ili ozljede oka ili susjednih tkiva, infekcije, upale i neoplazme;
- Nosni poremećaji: devijacija nazalnog septuma, sinusitisa, rinitisa, nazalnih polipa i hipertrofije nazalnih turbinata;
- Operacija nosnog ili paranazalnog sinusa;
- Prisutnost dakriolita (bijelo-žućkastih karbonatnih formacija) na različitim razinama suznog sustava odvodnje, koji određuju mehaničku opstrukciju.
Dakryocistitis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod djece. To, u stvari, može predstavljati i prirođenu opstrukciju nazolakrimalnog kanala (defekt koji se naziva dacrocistocele ).
simptomi
Za više informacija: Simptomi Dacryocystitis
Dakryocistitis se može pojaviti iznenada (akutno) ili dugotrajan (kroničan). U kroničnim slučajevima, suzenje može biti jedini očiti simptom. Kod akutne infekcije, područje oko suze vrećice je bolno, crveno i natečeno. Nadalje, blagi pritisak koji se primjenjuje na područje može uzrokovati da gnojni materijal pobjegne kroz otvor sužnih kanala, u unutarnjem kutu kapaka (suzne točke).
Ponekad, ozbiljna infekcija može uzrokovati pojavu groznice i skupljanje gnoja, koji se također može ispustiti na površinu kože formiranjem fistule. To se obično zatvara nakon nekoliko dana odvodnje.
Tipični simptomi akutnog dakryocistitisa uključuju:
- Upala: iznenadni bol, crvenilo i oticanje u području iznad suze vrećice, na razini medijalnog pjevanja donjeg kapka, u unutarnjem kutu oka;
- Pretjerano kidanje;
- Izlučivanje sluzi ili gnoja iz oka;
- Groznica.
Ako se infekcija nazolakrimalnog kanala ne liječi brzo ili ako uzrokuje manje simptome koji se akumuliraju tijekom dugog razdoblja, može biti teže liječiti. Kronični dakriocistitis, zapravo, pokazuje manje ozbiljne simptome, ali s vremenom može izazvati daljnje sužavanje sve do začepljenja suznih kanala. Iako epifora i sekrecija oka mogu biti prisutni, bol je obično ograničena ili odsutna, kao i crvenilo i edem.
Općenito, akutne infekcije brzo se razrješavaju antibiotskom terapijom, dok se kronične infekcije, posebno u odraslih, mogu teško liječiti bez operacije.
Kod novorođenčadi opstrukcija suznog kanala obično se samo-rješava i premašuje u dobi od 9-12 mjeseci.
komplikacije
Rizici povezani s neliječenim dakryocistitisom uglavnom uključuju rizik širenja infekcije na površini (celulit), duboke (orbitalne, apscesne ili meningitisne) ili generalizirane (sepsa). Ove komplikacije su rijetke i javljaju se uglavnom kod imunosuperimiranih pojedinaca.
Dijagnoza dakryocistitisa
Liječnik procjenjuje prisutnost kliničkih znakova koji karakteriziraju dakryocistitis: oticanje i crvenilo u unutarnjem kutu oka, vrućica i pretjerano suzenje. Pritisak na suznu vrećicu može uzrokovati bijeg sluzi ili gnoju. Ako je prisutna gnojna sekrecija, može se uzeti uzorak i analizirati kako bi se odredio koji organizam uzrokuje infekciju.
Da biste potvrdili dijagnozu dakriocistitisa, liječnik može podvrgnuti pacijenta pranju suznih prolaza, što omogućuje provjeru prisutnosti potpune ili djelomične opstrukcije uključenih kanala. Boja na bazi fluoresceina nalazi se u unutarnjem kutu oka, tako da može ući u suzni film. Ako drenažni sustav funkcionira ispravno, boja bi trebala nestati s površine oka nakon nekoliko minuta.
Liječnik može pregledati refluks bušenja pritiskom na kanale suze i zabilježiti bilo kakav otpor. Ako se sumnja na strukturne abnormalnosti, mogu se provesti i dacryocystography i CT snimanje orbite i paranazalnih sinusa.
liječenje
Ako se potvrdi opstrukcija suznog kanala, u nedostatku znakova infekcije, liječnik može preporučiti:
- Vruća pakiranja na području (vlažnom krpom);
- Nježne masaže u području suzne vrećice, kako bi se olakšala drenaža.
U slučaju pune infekcije suznog kanala, standardni tretman je antibiotska terapija, koja se može uzeti oralno. Ovi lijekovi mogu brzo riješiti akutne infekcije i ublažiti simptome kroničnog dakryocistitisa. Međutim, ako dakryocistitis ne reagira na antibiotike i ima tendenciju ponovnog pojavljivanja, može biti potrebna operacija. Općenito, prognoza povezana s operacijom je dobra.
Na dakryocistitis mogu se primijeniti različite vrste kirurških tretmana:
- Ispitivanje nazolakrimalnog kanala, u kojem se tankom žicom vodi kroz nazolakrimalnu cjevovod kako bi se uklonila svaka blokada. To je najčešće liječenje povratnih infekcija kod novorođenčadi.
- U dakryocystorhinostomy, smanjen ili opstruiran nazolacrimal kanal je proširena kako bi se spriječilo infekcije iz ponovnog. Postupak obično uključuje stvaranje prolaza za iscjedak između suzne vrećice i sluznice nosa u sredini, kako bi se spriječilo nakupljanje gnojnog materijala i omogućilo istjecanje suza.
