Kratki pregled
Traheotomija je kirurška operacija čiji je cilj osigurati djelotvornu ventilaciju kada, uslijed tumora u grlu, masa sekreta sluznice, lokaliziranog ili drugog edema, pacijent doživi teške respiratorne poteškoće (ili nesposobnost).
Rizici traheotomije
Za razliku od onoga što se dogodilo u prošlosti, iskustva stečena na terenu i sadašnje anatomsko znanje o dušniku znatno smanjuju rizik od post-traheotomijskih komplikacija. Zahvaljujući poboljšanju operativnih tehnika i kvaliteti upotrijebljenih kanila, rizici povezani s operacijom traheotomije gotovo su usporedivi s rizicima jednostavne endotrahealne intubacije.
To, međutim, ne znači da je traheotomija kirurški postupak bez rizika i opasnosti: kada ga obavljaju ne posebno stručno osoblje, što je još gore u hitnim slučajevima, traheotomija može i dalje uzrokovati ozbiljne ozljede pacijenta.
Stoga je dobro razlikovati rizike s kojima se pacijent može suočiti u neposrednom razdoblju nakon intervencije, od onih na dugi rok:
Rizici neposredno nakon intervencije | Dugoročni rizici |
|
|
Rizik od smrti pacijenta podvrgnutog traheotomiji je manji od 5%.
Kako bi se smanjili štetni događaji povezani s traheotomijom, kirurg mora imati potpuno znanje o anatomsko-fiziološkim problemima vezanim uz operaciju, kao i određenu sposobnost dekannulacije pacijenta i obnovu prirodnih dišnih putova.
Produbljivanje: traheotomija i disfonija Vidjeli smo da je jedan od rizika povezanih s traheotomijom promjena glasa u traheotomiziranom pacijentu i poteškoća u izražavanju. U takvim okolnostima, da bi se dobio zadovoljavajući jezik, moguće je stvoriti mali propuštanje zraka oko trahealne kanile pomoću neke vrste balona (nazvanog manžeta ili ventila) postavljenog na istoj cijevi, korisne za promicanje prianjanja na zidove dušnika. Na taj način zrak koji izlazi iz cijevi do glasnica (i do usta) omogućuje pacijentu da se izrazi i progovori. Međutim, treba naglasiti da je u standardnoj traheotomiji disfonija općenito reverzibilna. Umjesto toga, poremećaj se naglašava u trajnoj traheotomiji (traheostomiji), kako bi se kod nekih pacijenata dobilo potpuni gubitak glasa. |
Pacijenti u opasnosti
Postoperativne komplikacije povećavaju se eksponencijalno kod nekih subjekata: na primjer, djeca, osobito ako su novorođenčadi ili na neki drugi način vrlo mala, zahtijevaju posebne mjere opreza od kirurga, budući da je rizik od oštećenja anatomskih struktura u blizini traheje betonski.
Pušači, pretili ljudi i alkoholičari su također ostale kategorije izložene riziku od post-operativnih komplikacija.
Također treba imati na umu da prisutnost kroničnih bolesti i respiratornih infekcija, kao i istovremeni unos lijekova - kao što su kortizonski lijekovi, sredstva za smirenje ili tvari za promicanje sna - može produljiti vrijeme oporavka ili, u nekim slučajevima, povećati rizik od postoperativnih komplikacija. Zbog toga je prije traheotomije pacijentova dužnost prijaviti liječniku bilo kakve patologije, kronične poremećaje ili unos određenih ljekovitih specijaliteta.
Nakon operacije: oporavak
Pacijentu se uvijek mora pružiti pomoć tijekom razdoblja nakon intervencije. Trahealna kanila jasno zahtijeva održavanje i pažljivo čišćenje kako bi se smanjio rizik od bakterijskih superinfekcija; iz istog razloga, trahealna stoma (rupa za umetanje kanile) također mora biti strogo čista.
Pomoć pacijentu s traheotomijom uključuje dva vrlo važna osnovna pravila:
- Održavanje gornjih dišnih putova i stalno praćenje respiratorne mehanike;
- Sprečavanje kratkotrajnih i dugoročnih komplikacija (prije svega infekcija i udisanje hrane ili pića)
Kako se ponašati kada se pacijent s traheotomijom vrati kući?
Jednom kod kuće, traheotomirani pacijent treba pomoć obitelji ili kompetentnog osoblja. Prije svega je važno upravljati i održavati trahejsku kanilu čistom, te poštivati male, ali važne mjere opreza:
- Izvršite tople obloge u blizini mjesta reza kako biste ublažili uočenu bol ili nelagodu
- Područje rezanja uvijek držite suhim i čistim
- Ako je potrebno (i nakon liječničkog savjeta) uzmite lijekove protiv bolova kako biste prikrili bol
- Izbjegavajte bilo kakav kontakt s česticama prljavštine, hranom, vodom i pićima: nakon što aspiriraju, kruti fragmenti i / ili kapljice mogu uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem
- Prije izlaska iz kuće nosite mekane šalove (ne previše čvrste) kako biste spriječili ulazak čestica prljavštine u dišni kanal
- Poštujte bilo koju profilaktičku antibiotsku terapiju koju vam je propisao liječnik nakon traheotomije
U slučaju abnormalnih simptoma, nepodnošljivih bolova ili sumnji, pacijent koji prolazi kroz traheotomiju treba odmah kontaktirati liječnika za daljnje testove.
