općenitost
Mitralni ventil, ili mitralni ventil, nalazi se između lijevog atrija i ventrikula srca. Njegov je zadatak regulirati protok krvi kroz otvor koji povezuje ova dva srčana odjeljka.
Neke reference na anatomiju srca
Prije nego što nastavimo s opisom tricuspidnog ventila, korisno je podsjetiti se na neke karakteristike organa u kojem se nalazi: srce .
Srce je neujednačen, šuplji organ sastavljen od nehotičnog mišićnog tkiva. Njegova glavna funkcija je stavljanje krvi u posude; stoga se može usporediti s pumpom koja, kontraktirajući, gura krv prema različitim tkivima i organima. Ima oblik koji podsjeća na obrnutu piramidu. Kod rođenja, srce teži 20-21 grama i, u odrasloj dobi, dostiže 250 grama kod žene, a 300 grama u muškarcu. Srce se nalazi u prsima, na razini prednjeg medijastinuma, počiva na dijafragmi i blago se pomiče ulijevo. Obuhvaćen je perikardom, vrećom serofibroze, koja ima zadatak da je zaštiti i ograniči njezinu rastezljivost. Zid srca se sastoji od tri preklapajuće navike koje izvana iznutra nose ime:
- Epikard . To je najudaljeniji sloj, u izravnom kontaktu sa seroznim perikardom. Sastoji se od površinskog sloja mezotelnih stanica koje leže na donjem sloju gustog vezivnog tkiva, bogatog elastičnim vlaknima.
- Miokard . To je srednji sloj, sastavljen od mišićnih vlakana. Stanice miokarda nazivaju se miokardiociti. I kontrakcija srca i debljina zida srca ovise o tome. Neophodno je da se miokard ispravno rasprši i inervira, odnosno da se radi o vazalu i nervnoj mreži.
- Endocardium . To je sluznica srčanih šupljina (atrija i ventrikula), koja se sastoji od endotelnih stanica i elastičnih vlakana. Da bi se odvojio od miokarda, postoji tanak sloj labavog vezivnog tkiva.
Unutarnja konformacija srca može se podijeliti u dvije polovice: desni i lijevi. Svaki se dio sastoji od 2 šupljine, odnosno komora, različitih, nazvanih atrija i ventrikula, unutar kojih teče krv.
Atrij i komora svake polovice postavljeni su jedan iznad drugog. S desne strane nalazi se desna pretklijetka i desna klijetka ; na lijevoj strani nalazi se lijevi atrij i lijeva klijetka . Da bi se uredno podijelili atriji i ventrikule dviju polovica, prisutni su interatrijalni i interventrikularni septum. Iako je protok krvi u desnom srcu odvojen od lijevog, dvije se strane srca ugovaraju na koordiniran način: najprije kontrakcija atrija, zatim komore.
Atrij i komora iste polovice umjesto toga su u međusobnoj komunikaciji, a otvor, kroz koji teče krv, kontrolira se atrioventrikularnim ventilom . Funkcija atrioventrikularnih ventila je sprečavanje refluksa krvi iz ventrikula prema atriju koji osigurava jednosmjernost protoka krvi. Mitralni ventil pripada lijevoj polovici i kontrolira protok krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. S druge strane, tricuspidalni ventil nalazi se između atrija i ventrikula na desnoj strani srca.
U ventrikularnim šupljinama, desno i lijevo, postoje još dva ventila, nazvana polu-lunarni ventili. U lijevoj klijetki nalazi se aortni ventil koji regulira protok krvi u smjeru lijeve klijetke-aorte; u desnoj klijetki se odvija plućni ventil, koji kontrolira protok krvi u smjeru desne klijetke-plućne arterije. Kao i atrioventrikularni ventili, oni također moraju osigurati jednosmjerni protok krvi.
Pritočne žile, tj. One koje nose krv u srce, "ispuštaju" u atrije. Za lijevo srce, plitke žile su plućne vene . Za desno srce, pritoke su gornja šuplja vena i donja šuplja vena .
Izlazne posude, tj. One koje ispuštaju krv iz srca, odlaze iz ventrikula i upravo su one koje kontroliraju gore opisani ventili. Za lijevo srce, otpadna posuda je aorta . Za desno srce, efluent je plućna arterija .
Cirkulacija krvi, koja vidi srce kao protagonist, je sljedeća. U desnoj pretkomori, krvlju bogata ugljičnim dioksidom i niskom količinom kisika, koja je upravo poprskala organe i tkiva tijela, dolazi kroz šuplje vene. Iz atrija krv dopire do desne klijetke i ulazi u plućnu arteriju. Kroz ovaj put, protok krvi dospijeva u pluća do kisika i oslobađa ugljični dioksid. Nakon ove operacije, kisikova se krv vraća u srce, u lijevu pretklijetku, preko plućnih vena. Iz lijevog atrija prelazi u lijevu klijetku, gdje se gura u aortu, koja je glavna arterija ljudskog tijela. Jednom u aorti, krv ide u ispiranje svih organa i tkiva, izmjenjujući kisik s ugljičnim dioksidom. Iscrpljena kisikom, krv uzima venski sustav da se vrati u srce, u desnu pretklijetku, kako bi se "napunio". I tako se ponavlja novi ciklus, isti kao i prethodni.
Pokreti koje izvodi krv odvijaju se nakon faze relaksacije praćene fazom kontrakcije miokarda, tj. Srčanog mišića. Faza relaksacije naziva se dijastola ; faza kontrakcije se naziva sistolom .
- Tijekom dijastole:
- Srčana muskulatura atrija i ventrikula, lijevo i desno, je opuštena.
- Atrioventrikularni ventili su otvoreni.
- Polumjesečni ventili ventrikula su zatvoreni
- Krv teče kroz ulazne žile, najprije u atrij, a zatim u ventrikul. Prijenos krvi se ne događa u cijelosti, jer dio ostaje u atriju.
- Tijekom sistole:
- Dolazi do kontrakcije srčanog mišića. Počinju atriji, a zatim komore. Točnije, govorimo o atrijskoj sistoli i ventrikularnoj sistoli:
- Količina preostale krvi u atrijama se gura u ventrikule.
- Atrioventrikularni ventili se zatvaraju, sprječavajući refluks krvi u atrijama.
- Polu-lunarni ventili se otvaraju, a ventrikularni mišići se skupljaju.
- Krv se gura u odgovarajuće efluentne krvne sudove: plućne vene (desno srce), ako se mora sama oksidirati; aorta (lijevo srce), ako se želi dosegnuti tkiva i organe.
- Polu-lunarni ventili se zatvaraju nakon što krv prođe kroz njih.
Dijastola i sistola izmjenjuju se tijekom cirkulacije krvi i ponašanje srčanih struktura, bez obzira je li krv u desnoj polovici ili lijevoj polovici srca, su iste.
Kako bi upotpunili ovaj pregled srca, preostaju još dvije važne teme. Prvi se odnosi na to kako i gdje se rađa živčani signal kontrakcije miokarda. Drugi se odnosi na vaskularni sustav koji navodnjava srce.
Živčani impuls koji generira kontrakciju srca rađa se u samom srcu. U stvari, miokard je određeno mišićno tkivo, koje ima sposobnost samokontrole . Drugim riječima, miokardiociti mogu sami generirati živčani impuls za kontrakciju. S druge strane, prisutne druge mišiće u ljudskom tijelu, s druge strane, trebaju signal iz mozga za kontrakciju. Ako je živčana mreža koja vodi tom signalu prekinuta, ti se mišići ne pomiču. Srce, s druge strane, ima prirodni srčani pejsmejker, poznat kao atrijalni sinusni čvor ( SA čvor ), na spoju gornje šuplje vene i desnog atrija. Općenito, govorimo o pejsmejkeru koji se odnosi na umjetne naprave, sposobne stimulirati kontrakciju srca pacijenata koji pate od određenih kardiopatija. Da bi ispravno proveo živčani impuls, rođen u SA čvoru, u ventrikule, miokard ima druge središnje točke: uzastopce, signal koji generira prolazi kroz atrioventrikularni čvor ( AV čvor ), za njegov snop, a za Purkinje vlakna .
Za oksigenaciju srčanih stanica odgovorne su koronarne arterije, lijevo i desno. Oni potječu iz uzlazne aorte. Njihova neispravnost rezultira ishemičnom bolešću srca. Ishemija je patološko stanje karakterizirano nedostatkom ili nedovoljnim dotokom krvi u tkivo. Krv, nakon razmjene kisika sa srčanim tkivom, uzima venski sustav srčanih vena i koronarni sinus te se tako vraća u desnu pretklijetku. Cijela vaskularna mreža srca nalazi se na površini miokarda, kako bi se izbjeglo njihovo stezanje u vrijeme kontrakcije srčanog mišića; potonji, koji bi promijenio protok krvi.
Funkcija i anatomija mitralnog ventila
Mitralni ventil, ili mitralni ventil, nalazi se u otvoru koji povezuje lijevu pretkomoru i lijevu klijetku srca. To je jedan od dva atrioventrikularna ventila u srcu, zajedno s tricuspidnim. On ima temeljnu ulogu: regulira prolaz krvi iz atrija u ventrikul, dopuštajući jednosmjernost protoka u vrijeme sistole. Tijekom sistole, zapravo, atrij se spušta, gurajući svu krv u ventrikul. Samo u ovom trenutku, mitralni ventil se zatvara, sprječavajući bilo koju vrstu refluksa krvi. Promjer mitralnog ventila je približno 30 mm, dok je površina otvora oko 4 cm2.
Mehanizam otvaranja i zatvaranja ovisi o gradijentu tlaka, tj. O razlici tlaka, koji postoji između atrijalnog i ventrikularnog odjeljka. U stvari:
- Kada krv stigne u pretklijetku i počne atrijalna sistola, pritisak u atriju je viši od ventrikularnog tlaka. Pod tim uvjetima ventil je otvoren.
- Kada krv stigne u ventrikul, pritisak u ventrikuli je viši nego u atriju. U tim uvjetima, ventil se zatvara, sprečavajući refluks.
Ove dvije situacije su zajedničke za oba atrioventrikularna ventila u srcu.
Struktura mitralnog ventila sastoji se od:
- Prsten ventila . Obodna struktura vezivnog tkiva koja definira otvor ventila.
- Dva preklopa, sprijeda i straga. Rečeno je, iz tog razloga, da je mitralni ventil dvostruki . Oba preklopa se uklapaju u prsten ventila i gledaju prema ventrikularnoj šupljini. Prednji listić gleda prema otvoru aorte; stražnji poklopac je, umjesto toga, okrenut prema zidu lijeve klijetke. Klapni su sastavljeni od vezivnog tkiva, bogate elastičnim vlaknima i kolagenom. Da bi se olakšalo zatvaranje otvora, rubovi zakrilaca imaju posebne anatomske strukture, nazvane komisure. Na klapama nema izravnih kontrola, živčanog ili mišićnog tipa. Slično tome, nema vaskularizacije.
- Papilarni mišići . Oni su dva i produžeci su ventrikularne muskulature. One se prskaju koronarnim arterijama i daju stabilnost tetinoznim vezicama.
S obzirom na strukturnu složenost, pravilno funkcioniranje mitralnog ventila ovisi kako o stanju klapni i tetinoznim vezicama, tako io lijevoj klijetki. Zapravo, izmijenjena morfologija ventrikula, iz koje se odvajaju papilarni mišići, može uzrokovati kvar mitralnog ventila.
oboljenja
Najčešće bolesti koje mogu pogoditi mitralni ventil su:
- Mitralna stenoza. To je sužavanje otvora ventila, uzrokovano stapanjem komisura ili promijenjenim položajem tetinoznih kabela.
- Mitralna insuficijencija . Nepotpuno zatvaranje ventila događa se u vrijeme ventrikularne sistole.
- Sindrom prolapsa mitralnih zalistaka, također poznat kao prolaps mitralnih zalistaka . Riječ je o anomalnom ponašanju letaka s ventilima, koji se okreću (prolapsiraju) prema lijevom oltaru.
