općenitost
Metoklopramid je aktivni sastojak s prokinetičkom i antiemetičkom aktivnošću .
Metoklopramid, za izvođenje gore navedenih aktivnosti, može se primijeniti oralno (tablete, granule i šumeće tablete, sirup), ili parenteralno (otopina za injekcije).
Neki lijekovi bazirani na metoklopramidu klasificiraju se kao lijekovi s izvanrednim (OTC) lijekovima, stoga je njihova slobodna prodaja dopuštena; drugi, s druge strane, trebaju ponoviti medicinski recept (RR) koji se izdaje. Neke od njih, međutim, klasificiraju se kao lijekovi skupine A, stoga se, kada je to moguće, mogu izdati u Nacionalni zdravstveni sustav.
Spomenuta razlika u klasifikaciji i načinu izdavanja lijekova ovisi prije svega o dozi aktivnog sastojka sadržanoj u njima i o načinu primjene lijeka kroz koji se lijek mora uzeti.
Primjeri specijalnosti Ljekoviti proizvodi koji sadrže metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (u kombinaciji s dimetikonom, kalijevim citratom, limunskom kiselinom, vinskom kiselinom, natrijevim bikarbonatom)
- Isaprandil®
- Migpriv® (zajedno s D, L lizin acetilsalicilatom)
- Maalox Nausea®
- Metoklopramid Accord®
- Plasil®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena primjena metoklopramida?
S obzirom na njegove aktivnosti, uporaba metoklopramida je indicirana u slučajevima kada je to potrebno za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja te u slučajevima kada je potrebno prokinetičko djelovanje.
Imajte na umu
Indikacije mogu lagano varirati ovisno o upotrijebljenom lijeku, dozi aktivnog sastojka sadržanoj u njemu, prisutnosti drugih aktivnih sastojaka u kombinaciji i ovisno o načinu primjene. U ovom ćemo članku pokušati dati opći pregled primjene metoklopramida; za detaljnije informacije, ipak, savjetuje se konzultirati svog liječnika ili ljekarnika i pročitati uputu o lijeku koji ćete koristiti.
Međutim, detaljnijim prikazom, metoklopramid je indiciran:
- U prevenciji i simptomatskom liječenju mučnine i / ili povraćanja;
- U liječenju i prevenciji mučnine i povraćanja povezanih s migrenom.
Jeste li znali da ...
Metoklopramid se također može koristiti u kombinaciji s analgetskim lijekovima koji se koriste za borbu protiv napada migrene.
- U prevenciji mučnine i povraćanja koji se mogu pojaviti nakon operacije;
- Za prevenciju mučnine i povraćanja uzrokovane antitumorskom kemoterapijom i / ili radioterapijom.
Djeca i adolescenti
Ovisno o upotrijebljenom lijeku, metoklopramid se može koristiti:
- U djece i adolescenata u dobi od 1 do 18 godina, metoklopramid za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja indiciran je samo kada druga liječenja nisu učinkovita ili se ne mogu koristiti.
ili
- Za liječenje mučnine kod adolescenata starijih od 16 godina.
Jeste li znali da ...
Metoklopramid je aktivni sastojak koji se također koristi u veterinarstvu, gdje se koristi u lijekovima koji se koriste u simptomatskom liječenju povraćanja i smanjenoj pokretljivosti crijeva povezanom s raznim bolestima (na primjer, gastritis, grčevi pilorusa, kronični nefritis itd.),
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za primjenu metoklopramida
Prije uzimanja lijekova za metoklopramid morate obavijestiti svog liječnika ako:
- Oboljeli ste od srčanih bolesti (kao što je, na primjer, bradikardija, sindrom dugog QT, itd.);
- Postoje promjene u razinama mineralnih soli u krvi;
- Oboljenje jetre i / ili bubrega;
- Koriste se lijekovi koji mogu djelovati na otkucaje srca i / ili živčani sustav.
Kao mjera opreza, prije uzimanja lijekova na bazi metoklopramida, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika o zdravstvenim stanjima i mogućoj prisutnosti bilo koje vrste poremećaja ili bolesti.
Međutim, tijekom liječenja metoklopramidom, liječnik može podvrgnuti pacijenta redovitim krvnim testovima kako bi odmah utvrdio mogući početak methemoglobinemije .
Nadalje, važno je napomenuti da uzimanje metoklopramida može povećati razinu prolaktina u krvi.
Na kraju, imajte na umu da u slučaju neuroloških simptoma kao što su nevoljni grčevi mišića (tardivna diskinezija), liječenje metoklopramidom treba odmah prekinuti i odmah kontaktirati liječnika.
Imajte na umu
Uzimanje metoklopramida može prouzročiti nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, stoga se preporučuje oprez i navedene aktivnosti treba izbjegavati ako se takvi učinci trebaju pojaviti.
interakcije
Interakcije između metoklopramida i drugih lijekova
Zbog interakcija lijekova koje se mogu pojaviti prije uzimanja metoklopramida, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate druge lijekove, kao što su:
- Levodopa i drugi lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti;
- Morfin i njegovi derivati;
- Sedativno-hipnotički lijekovi;
- Antikolinergični lijekovi;
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što su fluoksetin i paroksetin (istodobno uzimanje tih lijekova i metoklopramida povećava rizik od pojave serotoninskog sindroma);
- Anksiolitički i antidepresivni lijekovi;
- barbiturati;
- Anti-Hl antihistaminski lijekovi;
- Adrenergičke lijekove (kao što je, na primjer, klonidin);
- Neuroleptički lijekovi;
- Imunosupresivni lijekovi kao što je ciklosporin;
- Relaksanti mišića kao što su mivakurij i sukcinilholin;
- Digoksin (kardioaktivni glikozid);
- Apomorfin (metoklopramid može smanjiti njegove učinke);
- Cisplatin (lijek protiv raka, povezanost između ovog aktivnog sastojka i metoklopramida može dovesti do povećanja renalne toksičnosti);
- Inzulin (prilagodba primijenjene doze može biti potrebna).
U svakom slučaju, prije korištenja bilo koje vrste lijeka na temelju metoklopramida, dobro je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući i lijekove koji se izdaju bez recepta ( SOP), drugi lijekovi bez recepta (OTC), biljni i fitoterapijski proizvodi i homeopatski proizvodi.
Metoklopramid i alkohol
Tijekom liječenja metoklopramidom potrebno je izbjegavati konzumaciju alkohola jer povećava sedativni učinak dotičnog aktivnog sastojka.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane unosom metoklopramida
Metoklopramid je u stanju uzrokovati različite vrste nuspojava, iako se svi pacijenti ne manifestiraju ili manifestiraju u jednakoj mjeri. U stvari, svaki pojedinac reagira različito na davanje aktivnog sastojka, manifestirajući neželjene učinke koji su različiti po vrsti i / ili intenzitetu, ili uopće nisu.
Imajte na umu
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja metoklopramidom; međutim, oni mogu varirati ovisno o dozi aktivnog sastojka sadržanoj u lijeku koji se koristi, prisutnosti bilo kojeg drugog aktivnog sastojka u kombinaciji i ovisno o načinu primjene kroz koji lijek treba uzimati. Za više i više detaljnih informacija o toj temi, pogledajte čitanje lijeka koji će se koristiti.
Poremećaji krvi
Unos metoklopramida mogao bi uzrokovati methemoglobinemiju - često povezanu s nedostatkom NADH citokrom-b5 reduktaze - i hemoglobinemijom.
Srčani i vaskularni poremećaji
Liječenje metoklopramidom može uzrokovati:
- bradikardija;
- Srčani zastoj;
- Atrioventrikularni blok;
- Produženje QT intervala;
- Twist vrh;
- Hipertenzija ili hipotenzija;
- Sinkopa nakon parenteralne primjene.
Psihijatrijski poremećaji
Primjenom metoklopramida mogu se pojaviti halucinacije ili se mogu pojaviti depresija, konfuzija ili suicidalne ideje.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija metoklopramidom može uzrokovati pojavu:
- pospanost;
- Ekstrapiramidalni poremećaji;
- Diskinezija, uključujući tardivnu diskineziju;
- distonija;
- Smanjenje razine svijesti;
- Maligni neuroleptički sindrom.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja metoklopramidom se sastoje od:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- proljev;
- astenija;
- hiperprolaktinemija;
- amenoreju;
- galaktoreja;
- Ginekomastija.
predozirati
U slučaju predoziranja metoklopramidom mogu se pojaviti simptomi, kao što su:
- pospanost;
- Ekstrapiramidalni simptomi;
- Smanjena razina svijesti;
- zbunjenost;
- halucinacije;
- Kardiorespiratorno uhićenje.
Liječenje je simptomatsko i podržavajuće. Stoga, u slučaju gutanja prekomjerno velikih doza metoklopramida, potrebno je otići u najbližu hitnu pomoć, vodeći računa o tome da se pakiranje lijeka koristi.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Metoclopramide?
Metoklopramid svoju aktivnost provodi djelujući na različite mehanizme djelovanja. Detaljnije, vježbe metoklopramida, i na središnjoj i na perifernoj razini, djeluju:
- Antagonist dopamin D2 receptora prisutnih u Chemoreceptor Trigger Zone (ili CTZ). CTZ detektira emetogene tvari prisutne u tijelu i šalje ih u središte povraćanja, modulirajući njegovu aktivnost.
- Antagonist protiv serotoninskih 5-HT3 receptora.
- Agonist prema gastrointestinalnim tipovima 5-HT4 receptora (mehanizam koji je uglavnom odgovoran za prokinetičku aktivnost metoklopramida).
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati Metoclopramid
Metoklopramid je dostupan u farmaceutskim oblicima prikladnim za oralnu primjenu (granule i šumeće tablete, sirup, tablete) i za parenteralnu primjenu, intramuskularno ili intravenski (otopina za injekcije).
Dok formulacije koje se mogu uzimati oralno mogu izravno koristiti pacijenti kod kuće (dok još slijede upute liječnika), metoklopramid u otopini za injekciju treba primijeniti zdravstveni djelatnik.
Bez obzira na put primjene, pojedinačna preporučena doza metoklopramida je 10 mg, što se može ponoviti, po izboru liječnika, do 3 puta dnevno.
Maksimalna preporučena doza je 30 mg ili 0, 5 mg / kg tjelesne težine.
Kada se može primijeniti u djece i adolescenata (vidi poglavlje "Kontraindikacije"), doza metoklopramida koji se obično koristi iznosi 0, 1-0, 15 mg / kg tjelesne težine, ponavljaju se do tri puta dnevno.
Maksimalna doza u 24 sata je 0, 5 mg / kg tjelesne težine.
Međutim, važno je naglasiti da liječnik mora odrediti točnu dozu (dozu, učestalost primjene i trajanje liječenja) metoklopramida na pojedinačnoj osnovi za svakog pacijenta.
Imajte na umu
- Kako bi se izbjegao rizik od predoziranja, različite doze metoklopramida moraju se uzimati u razmacima od najmanje 6 sati .
- Kako bi se izbjegao nastanak neuroloških nuspojava (kao što je tardivna diskinezija), liječenje metoklopramidom treba imati kratko trajanje . Obično se preporučuje najviše 5 dana liječenja.
Za više informacija, dobro je pitati svog liječnika za savjet i pročitati upute za lijek koji propisuje.
Trudnoća i dojenje
Može li se metoklopramid uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Mogućnost primjene metoklopramida tijekom trudnoće ovisi o vrsti lijeka koji se razmatra. Zapravo, uporaba nekih lijekova na bazi metoklopramida kontraindicirana je tijekom cijelog razdoblja trudnoće; drugi lijekovi su kontraindicirani samo tijekom prvog tromjesečja trudnoće; dok su drugi tek u posljednjoj četvrtini trudnoće. Međutim, kada je to dopušteno, lijekovi koji sadrže metoklopramid mogu se koristiti samo ako je to apsolutno nužno i pod strogim nadzorom liječnika.
S obzirom na ovu varijabilnost u mogućnosti korištenja različitih metoklopramidnih lijekova tijekom trudnoće, buduće majke moraju nužno kontaktirati svog liječnika prije nego što ih uzmu.
Što se tiče dojenja, umjesto toga, budući da se metoklopramid izlučuje u majčino mlijeko, njegova primjena je uvijek kontraindicirana kod dojilja . Ako je liječenje aktivnim sastojkom apsolutno neophodno, bit će potrebno prekinuti dojenje.
kontraindikacije
Kada se metoklopramid ne smije koristiti
Primjena metoklopramida kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na sam metoklopramid i / ili jedan ili više ekscipijenata i bilo koji aktivni sastojak prisutan u kombinaciji lijeka koji će se koristiti;
- U prisutnosti krvarenja, perforacije i / ili gastrointestinalne blokade;
- U bolesnika s potvrđenim ili sumnjivim feokromocitomom;
- U bolesnika s epilepsijom;
- U bolesnika s Parkinsonovom bolesti;
- Kod osoba koje su patile od tardivne diskinezije;
- Kod pacijenata koji pate ili pate od methemoglobinemije ili nedostatka NADH citokroma-b5;
- U bolesnika s porfirijom;
- U bolesnika koji boluju od glaukoma;
- U bolesnika koji uzimaju levodopu (koja se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) ili agonista dopamina;
- Kod pacijenata koji uzimaju lijekove za liječenje poremećaja živčanog sustava;
- Tijekom dojenja.
Nadalje, ovisno o korištenom lijeku, primjena metoklopramida može biti kontraindicirana u djece mlađe od 1 godine, ili u djece i adolescenata mlađih od 16 godina.
Isto tako, opet ovisno o upotrijebljenom lijeku, uporaba metoklopramida može biti kontraindicirana tijekom cijele trudnoće, tijekom prvog tromjesečja, ili samo tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće.
Imajte na umu
I u ovom slučaju, kontraindikacije mogu varirati ovisno o dozi aktivnog sastojka sadržanoj u medicinskom proizvodu koji će se koristiti, ovisno o prisutnosti drugih aktivnih sastojaka u kombinaciji i ovisno o načinu primjene kroz koji lijek treba uzimati.
Stoga, za detaljnije informacije o kontraindikacijama, ali i na indikacijama, upozorenjima i mjerama opreza, interakcijama, nuspojavama, uporabi tijekom trudnoće i tijekom hranjenja različitim lijekovima na bazi metoklopramida, važnost posavjetujte se sa svojim liječnikom i pažljivo pročitajte upute za lijek koji ćete koristiti.
