transferin

općenitost

Transferrin (Tf) je protein plazme koji nosi željezo u krvi.

Sintetiziran jetrom i monocitno-makrofagnim sustavom, transferin je sposoban na vrlo stabilan, ali reverzibilan način vezati željezo koje dolazi od razgradnje crvenih krvnih stanica i alimentarnog apsorbiranog u crijevu.

Nakon što ga se veže na sebe, transferin prenosi željezo do mjesta uporabe (posebno koštane srži) i taloženja (posebno jetre).

Transferrin se može usporediti s kamionom koji kontinuirano transportira željezo od taloga (feritina) do stanica koje ga trebaju, preko krvotoka.

Sa strukturne točke gledišta, transferin je glikoprotein formiran od polipeptidnog lanca od 679 aminokiselina, molekulske mase od oko 80 KD i poluživota od oko 8 dana.

Doziranje transferina u krvi ( transferinemija ) procjenjuje sposobnost transporta željeza. Ovaj se pregled propisuje zajedno s analizom vrijednosti željeza u serumu i feritina, gdje se sumnja na anomalije metabolizma željeza.

što

Transferin je glavni transportni protein u krvi oksidiranog željeza (Fe3 +) .

On igra ključnu ulogu u hematopoezi, jer je odgovoran za prijenos željeza na stanice (eritroblasti), koje ih trebaju sintetizirati heme (hemoglobin, mioglobin i citokrom). Posebni membranski receptori vežu se na transferin i cijeli kompleks ulazi u stanicu endocitozom; kada se željezo ukloni, transportni protein se ponovno ekspandira u plazmi.

U krvi se transferin može naći ili u slobodnom obliku - ne vezanom za željezo ( nezasićeni transferin ), ili u obliku vezanom za željezo ( zasićeni transferin ).

Potonji udio se podudara s vrijednosti sideremije .

U kliničkoj praksi mjere se sljedeći parametri:

• Sideremia : udio cirkulirajućeg transferina zasićenog u željezu;
• Transferinemija : izravno doziranje plazma transferina;
• Ukupna sposobnost vezanja željeza (TIBC) : neizravna mjera sposobnosti transferina da veže željezo.

Zasićenje transferina

Iako je željezo povezano s transferinom manje od 0, 1% ukupnog željeza u tijelu, taj postotak predstavlja najdinamičnije važnu frakciju, karakteriziranu visokom stopom fluktuacije (25 mg / 24 h).

Transferin može vezati za sebe dva Fe3 + atoma željeza na razini dvaju različitih molekularnih mjesta:

• Kada je ovaj noseći protein slobodan od tih veza, naziva se apotransferin ;
• Kada veže atome metala, to se naziva zasićenim transferinom .

Veza s atomom željeza moguća je samo ako postoji popratna anionska veza s bikarbonatnom molekulom koja je, za razliku od metalne, posebno slaba.

Pod normalnim uvjetima, transferin plazme je zasićen trovalentnim željezom oko 30%; u plazmi stoga možemo razlikovati različite oblike:

• onaj bez željeza (apotransferin),
• potpuno zasićen (diferrični transferin)
• onaj koji sadrži željezo samo na C-terminalnom mjestu ili na N-terminalnom mjestu (monomerni transferin).

Ukupni kapacitet vezanja željeza ili TIBC ( ukupni kapacitet vezanja željeza ) definiran je kao sposobnost proteina plazme da vežu željezo.

Budući da je transferin glavni protein s kapacitetom vezanja metala, vrijednosti TIBC-a mogu se ustanoviti kako bi se odredile razine transferina u plazmi (između ostalog jeftinije od izravnog određivanja).

Normalne vrijednosti TIBC-a variraju između 240 i 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L)

Odnos između sideremije i ukupnog kapaciteta vezanja željeza određuje zasićenost transferina, brojka koja se obično izražava kao postotak.

Zasićenje transferina = (sideremia / TIBC) x 100

Normalne vrijednosti za muškarce: 20-50%

Vrijednosti normalne žene: 15-50%

Sideremia mjeri količinu prijenosa željeza prisutnog u krvi.

UIBC izražava pričuvni kapacitet transferina, to jest proteinsku frakciju koja još nije zasićena željezom; taj se hematokemijski parametar može izračunati izravno ili pomoću formule: TIBC - sideremia.

Kružno željezo u plazmi prenosi se u stanice putem vezanja transferina s njegovim receptorom (TfR). Afinitet za ovaj receptor (transmembranski glikoprotein molekulske mase 180 kD) je maksimalan za diferrični transferin, intermedijer za monofreničan i minimum za apotransferin. Prijenos metala u stanice odvija se uglavnom kroz diferrični transferin.

Ekspresija receptora transferina na razini eritroidnih stanica koštane srži povećava se s povećanjem vrijednosti cirkulirajućeg eritropoetina. Stoga je korisnost praćenja razine topljivih receptora transferina identificirati sportaše koji koriste EPO.

Zašto mjerite

Doziranje transferina u krvi (transferinemija) služi za određivanje sposobnosti tijela za transport željeza. Nadalje, pregled može pomoći u praćenju funkcije jetre i procjeni nutritivnog statusa pojedinca.

Doziranje transferina nije dio rutinskih testova, ali se propisuje kada se pojave prvi simptomi akumulacije ili, češće, nedostatka željeza, bez obzira na uzrok (hemokromatoza, hemosideroza, anemija itd.).

U svakom slučaju, vrijednost transferina se općenito procjenjuje zajedno sa sideremijom i feritinom kako bi se dobila potpunija slika metabolizma željeza .

bilješka

Premda su transferinemija i TIBC dva različita pregleda, oni imaju preklapajuće trendove i suštinski imaju isti klinički značaj. Stoga, prema odluci liječnika, može biti dovoljno provesti samo jedan od dva ispita.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti transferina (transferinemije) kreću se od 240 do 360 mg / dL.

Doza transferina se općenito propisuje zajedno s dozom sideremije i feritina, kod osoba kod kojih postoji sumnja na abnormalnosti metabolizma željeza.

Visoki transferin - Uzroci

Povećanje koncentracije serumskog transferina (hipertransferinemija) javlja se u svim onim situacijama koje zahtijevaju povećanu potrebu za željezom, na primjer u prisutnosti:

• Krvarenje (uključujući okultno krvarenje);
• Sideropenične anemije;
• Tijekom rasta i trudnoće;
• Hipoksemična stanja.

Razine transferina mogu se povećati nakon primjene hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti također je tipično u trećem tromjesečju trudnoće te u djece od dvije do deset godina.

Niski transferin - Uzroci

Smanjenje koncentracije transferina u serumu (hipotransferinemija) događa se u slučaju:

• Nedostatak hrane, nedostatak kaheksije i proteina;
• Bolest jetre (kao što je ciroza, hepatitis, zatajenje jetre) ili bubreg (zbog gubitka proteina s urinom);
• Akutna i kronična upalna stanja;
• hemokromatoza;
• Ponovljene transfuzije i borbeno preopterećenje (koncentracija transferina u plazmi se mijenja obrnuto s razinom rezervi, naprotiv, saturacija transferina se smanjuje u nedostatku željeza i povećava se u ekscesima).

Tijekom terapije kloramfenikolom ili ACTH može se primijetiti smanjenje transferina.

Gotovo potpuno odsustvo transferina (<10 mg / dL) tipično je za izuzetno rijetku autosomno recesivnu bolest koja se naziva atransferinemija.

Kako je mjeriti

Za provođenje testa transferina, pacijent mora proći test krvi .

priprema

Venska se krv obično uzima ujutro . Prije provođenja pregleda, pacijent mora promatrati post od najmanje 8 sati. Tijekom tog razdoblja može se uzeti mala količina vode. Nadalje, suspenzija dodataka željeza preporučuje se dva dana prije analize.

Tumačenje rezultata

• Niski transferin (hipotransferinemija) može dovesti do sumnje na preopterećenje željeza, kao što se događa nakon ponovljenih transfuzija ili hemokromatoze. Smanjene vrijednosti mogu se naći i zbog prisutnosti anemije uzrokovane kroničnim upalnim infekcijama i bolestima, pothranjenošću, cirozom jetre ili nefrotskim sindromom. Smanjenje vrijednosti također je vidljivo zbog unosa hormona ACTH i antibiotika kloramfenikola ili tijekom primjene kortizona.
• Visoki transferin (hipertransferinemija) općenito ukazuje na nedostatak ili veću potrebu za željezom, kao u slučaju krvarenja, anemije zbog nedostatka željeza ili hipoksemije. Oralni kontraceptivi također mogu dovesti do povećane transferinemije.

Međutim, treba ponoviti da se ovo ispitivanje mora tumačiti u cjelokupnom pregledu ispitivanja metabolizma željeza u tijelu. Primjerice, kod anemije zbog nedostatka željeza (tj. Zbog nedostatka željeza), uočeno je početno smanjenje feritina, nakon čega slijedi povećanje ukupnog kapaciteta vezanja željeza i smanjenje sideremije.