Evolucija i kliničke manifestacije
Iako određeni uzrok porijekla nije poznat, vrlo dobro znamo promjene tjelesnih tkiva povezane s reumatoidnim artritisom. Ova bolest započinje upalom sinovijalne membrane (vrsta obloge unutar zglobova) koja je povezana s taloženjem proteina (fibrin). Upalni proces sinovija, koji će se uskoro proširiti i na tetive, vrećice i ligamente, proizvodi puno tekućine koja se uliva u zglob. Pod normalnim uvjetima, ova tekućina, nazvana sinovijalna tekućina, važna je kako bi se osigurala prehrana zglobne hrskavice i zaštitio zglob od utjecaja. Kada je pretjerana, uzrokuje široko rasprostranjeno oticanje zglobova; Karakteristična je karakteristika prstiju koji imaju tipičan oblik vretena.
Postojanost upale dovodi do rasta upalnog tkiva prema središtu zgloba, koji se polako širi i na okolne tetive i ligamente, koji izgledaju zgusnuto i hiperemično. Degenerativni proces također utječe na zglobnu hrskavicu, koja je duboko erodirana s zahvaćanjem ispod kosti, s formiranjem cista. S vremenom flogoza postaje kronična, s prelaskom iz upalnog tkiva u vlaknasta ili ožiljak. Nastalo zadebljanje intraartikularnog tkiva, povezano s degeneracijom hrskavice i oticanjem, značajno smanjuje pokretljivost zgloba.
dijagnoza
Dijagnoza reumatoidnog artritisa započinje točnom medicinskom povijesti, nakon čega slijedi fizički pregled. Slušajući pacijentove pritužbe ili sam postavljajući pitanja, stručnjak traži korisne elemente za postavljanje vlastite dijagnoze. Ova preliminarna posjeta, povezana s nekim jednostavnim krvnim testovima, obično je dovoljna za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa.
Što se tiče testova krvi, tražit ćemo sve one parametre koji su uključeni u genezu upalnog procesa. Stoga se mora procijeniti koeficijent sedimentacije, koji je tendenciozno visok u subjekata koji pate od reumatoidnog artritisa. Drugi testovi krvi od velikog interesa usmjereni su na traženje određenih antitijela, kao što je takozvani reumatoidni faktor (RF) i anti-ciklični citrulinirani peptid (anti-CCP). Ta su antitijela uobičajeno prisutna u krvi ljudi pogođenih ovim određenim oblikom artritisa, čak i ako neki subjekti izbjegavaju ovu korelaciju. Također je pokazano da su visoke razine reumatoidnog faktora i anti-CCP antitijela tijekom ranih stadija bolesti povezane s većim rizikom od teškog oštećenja zglobova. Konačno, isti se elementi nalaze u krvi ljudi pogođenih kroničnim infekcijama, kao što su tuberkuloza, ili drugi imunološki reumatoidni oblici, kao što su lupus ili Sjogrenov sindrom.
U slučajevima reumatoidnog artritisa, uobičajene su povišene razine feritina povezane s anemijom.
U drugim slučajevima liječnik može uzeti mali uzorak zglobne tekućine, na kojem će se provoditi testovi kako bi se isključila prisutnost drugih patologija.
Radiološki pregledi se provode u redovitim vremenskim intervalima kako bi se pratio razvoj oštećenja zglobova.
