općenitost
Izraz cikloplegija koristi se za označavanje bloka kontrakcije cilijarnog mišića oka, obično induciranog cikloplegičnim lijekovima .
Zbog ove blokade nedostaje prilagodljiva funkcija oka, dopuštajući vid na različitim udaljenostima.
Kao što je spomenuto, cikloplegija se općenito inducira lijekovima koji se primjenjuju u oku (kapi za oči), obično kao dio specijalističkih posjeta u dijagnostičke svrhe. Međutim, u nekim slučajevima, cikloplegija može biti posljedica ozljeda trećeg para kranijalnih živaca.
Ipak, u ovom članku će se razmatrati samo cikloplegija inducirana cikloplegičnim lijekovima; posebice, pozornost će biti usmjerena na potonje i njihove glavne karakteristike.
Što su oni?
Što su cikloplegija i cikloplegični lijekovi?
Cikloplegija se može definirati kao paraliza cilijarnog mišića oka. Točnije, ova paraliza je općenito potaknuta uporabom tzv. Cikloplegičnih lijekova, tj. Lijekova napravljenih s aktivnim principima sposobnim za blokiranje kontrakcijske aktivnosti dotičnog mišića.
Kratki uvid: cilijarni mišić i fokus
Ciliarni mišić, čija je kontrakcija blokirana cikloplegičkim lijekovima, igra vrlo važnu ulogu u fokusiranju i sposobnosti da se objekti vide na različitim udaljenostima .
Zapravo, kroz kontrakcije i opuštanje mišića prisutnih u cilijarnom tijelu, kristalna leća prolazi kroz promjenu oblika koji omogućuje fokusiranje.
Detaljno, kada se cilijarni mišić kontrahira, kristalinični oblik dobiva gotovo sferični oblik koji omogućuje fokusiranje bliskih objekata .
Cikloplegični lijekovi su lijekovi s antikolinergijskim djelovanjem, što znači da mogu blokirati učinke acetilkolina . Detaljnije, cikloplegični lijekovi vrše ovu aktivnost blokiranjem muskarinskih receptora, stoga su definirani kao antagonisti muskarinskih receptora.
Aktivna načela
Aktivni sastojci sadržani u Cicloplegic lijekovima
Među aktivnim sastojcima sadržanim u cikloplegičnim lijekovima koji se trenutno koriste u terapiji nalazimo:
- Atropin (Atropine Lux®);
- Homatropin (Omatropina Lux®);
- Tropicamid (Visumidriatic®);
- Ciklopentolat (Ciclolux®).
Jeste li znali da ...
Ovi lijekovi - osim vježbanja cikloplegičnog djelovanja - mogu inhibirati djelovanje mišića sfinktera irisa, tako da mogu inducirati i midrijalni učinak .
indikacije
Za što se koriste cikloplegični lijekovi?
Cikloplegični lijekovi koriste se za blokiranje kontrakcije cilijarnog mišića oka, općenito za obavljanje dijagnostičkih pregleda tijekom pregleda očiju . Detaljnije, cikloplegija izazvana njima je posebno korisna za izvođenje pregleda loma (ispitivanje provedeno radi utvrđivanja prisutnosti mogućih refrakcijskih pogrešaka).
S druge strane, mydriatic djelovanje istih lijekova pokazalo se korisnim za mjerenje refraktivne pogreške ili u svakom slučaju za ispitivanje prozirnih sredstava i dna oka.
Imajte na umu
Iako cikloplegični lijekovi djeluju midrijalno, potonji nije uvijek maksimalan. Iz tog razloga, ako je potrebno, pored cikloplegije, inducirati i midriazu, moguće je primijeniti cikloplegične lijekove u kombinaciji s "pravilnim" lijekovima . Primjer ove vrste lijeka daje fenilefrin.
Ostale terapeutske indikacije
Cikloplegični lijekovi - osim što se koriste u dijagnostičkim testovima - također se mogu koristiti u drugim okolnostima, tako da mogu imati i nešto drugačije terapijske indikacije.
Na primjer, atropin se koristi - zajedno s drugim lijekovima - čak iu slučaju upale uvee (uveitis) u korist opuštanja cilijarnog mišića koji se, u prisutnosti upalnih stanja prednjeg segmenta, općenito smanjuje.
Automatin se, s druge strane, također koristi kao dodatak u terapiji strabizma za preobrazbu ambliopičnih očiju.
Što se tiče tropicamida, on ima indikacije slične atropinu, tako da ga može zamijeniti u svim slučajevima.
Konačno, ciklopentolat je koristan u svim slučajevima kada je potrebno u kratkom vremenu inducirati midriazu i cikloplegiju. Zapravo, djeluje brže od drugih cikloplegičnih lijekova.
Imajte na umu
Za detaljnije informacije o svim terapijskim indikacijama svakog od gore spomenutih aktivnih sastojaka preporučujemo čitanje ilustrativnog letka cikloplegičnog lijeka koji se mora upotrijebiti.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluju Cicloplegic lijekovi?
Cikloplegični lijekovi djeluju interakcijom s muskarinskim acetilkolinskim receptorima.
Točnije, oni su antagonisti muskarinskih receptora . To znači da se mogu vezati na potonje sprečavajući njihovo vezanje za acetilkolin. Na taj način kontrakcija cilijarnog mišića se blokira, a mišić konstriktora zjenice (ili sfinkter irisa, ako vam je draže) s posljedičnim početkom cikloplegije i midriaze.
Nakon ubrizgavanja cikloplegičnih lijekova, oči pacijenta prilagođene su samo za udaljenu viziju ; stoga se ne može usredotočiti, dakle na jasan i jasan način, objektima koji su udaljeni manje od 5 metara.
Način uporabe
Kako se koriste cikloplegični lijekovi?
Cikloplegični lijekovi formulirani su u obliku kapi za oči . Zapravo, da bi obavili svoju funkciju izbjegavajući sistemske učinke, moraju se primijeniti lokalno okom .
Za provedbu dijagnostičkih testova, ove lijekove općenito primjenjuje liječnik ili zdravstveno osoblje prije početka posjeta specijalistu. Ovisno o korištenom cikloplegičnom lijeku i vrsti pregleda, kapi se moraju ukapati u oči od 10 do 20 minuta do sat vremena prije početka pregleda, jednom ili više puta. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno započeti liječenje nekoliko dana ranije, izravno kod kuće od strane istog pacijenta, kako bi se postigao najviši mogući stupanj cikloplegije.
Za uporabu cikloplegičnih lijekova u kući od strane pacijenata, potreban je liječnički recept. Zapravo, mogu se kupiti u ljekarnama samo uz predočenje određenog liječničkog recepta (obično ponovljivog). Upute za doziranje i upute za uporabu mora dati liječnik. Ako to nije slučaj, potrebno je slijediti upute na uputama lijeka koji se koristi.
Naravno, uporaba cikloplegičnih lijekova je samo lokalna i ni u kojem slučaju ne smije se progutati.
Nuspojave
Nuspojave izazvane cikloplegičnim lijekovima
Općenito, cikloplegični lijekovi se dobro podnose i ne uzrokuju značajne nuspojave. Jasno je da je nemogućnost fokusiranja na najbliže objekte prirodna posljedica inducirane cikloplegije i midriaze.
Međutim, kao i sa bilo kojim drugim lijekom, cikloplegični lijekovi također mogu izazvati nuspojave. Najčešći su: prolazna iritacija oka, blagi porast očnog tlaka i fotofobija.
Ostale prijavljene nuspojave, čija učestalost nije poznata, sastoje se od:
- glavobolja;
- Suha usta;
- Gubitak apetita;
- pospanost;
- miješanje;
- zbunjenost;
- tahikardija;
- Zadržavanje urina.
Nadalje, u slučaju produljene uporabe i / ili prekomjernih doza cikloplegičnih lijekova, moguće je doživjeti sistemsku toksičnost, posebno kod djece. U takvoj situaciji, neophodno je odmah kontaktirati liječnika i otići u najbližu hitnu pomoć.
Konačno, ne smijemo zaboraviti mogućnost alergijskih reakcija koje se javljaju kod osjetljivih osoba.
Trudnoća i dojenje
Mogu li se Cicloplegic lijekovi koristiti u trudnoći i tijekom dojenja?
Budući da se cikloplegični lijekovi primjenjuju preko oka i teško se sustavno apsorbiraju, njihova se primjena obično može provesti - kada je to nužno - čak i tijekom trudnoće ili dojenja, pod uvjetom da je pod nadzorom liječnika. Stoga, prije uporabe ili prije primanja ovih lijekova od svog liječnika, uvijek je dobro obavijestiti ih o trudnoći ili stanju dojenja.
kontraindikacije
Kada Cicloplegic droge ne bi trebao biti korišten
Uporaba cikloplegičnih lijekova za indukciju cikloplegije i midriaze nije indicirana u sljedećim slučajevima:
- Alergija poznata aktivnom sastojku i / ili bilo kojoj pomoćnoj tvari sadržanoj u medicinskom proizvodu koji se koristi;
- U bolesnika koji boluju od glaukoma zatvorenog kuta;
- U bolesnika s tendencijom intraokularne hipertenzije;
- Kod djece mlađe od tri godine.
Imajte na umu
Za potpune informacije o upotrebi, doziranju, uporabi tijekom trudnoće i laktacije, nuspojavama i kontraindikacijama za cikloplegične lijekove, preporučljivo je potražiti uputu o lijeku koju je propisao liječnik.
