Za svjetsku zdravstvenu organizaciju osteoporoza: je sustavna bolest s multifaktorijskom etiopatogenezom, određena je patološkim progresivnim smanjenjem koštane mase i mikro-arhitektonskim promjenama koštanog tkiva, koje postaje krhko i izloženije riziku od loma.
Svrha motoričke aktivnosti kod ispitanika koji pate od osteoporoze
Stvorite dinamičku mehaničku stimulaciju, dovoljnu za poboljšanje mineralizacije kostiju.
Najnovija literatura prepoznaje da je mišićna sila koja se prenosi kroz tetive do kosti tijekom kontrakcije najbolji mogući poticaj (prikladne su izotonične vježbe s prirodnim ili laganim težinama i elastična otpornost).
Za planiranje tjelesne aktivnosti kako bi kost bila zdrava, prije svega je potrebno poštivati pet načela:
1) Specifičnost
Adaptacija kosti na mehanička naprezanja je uglavnom lokalna, pa je preporučljivo posebno trenirati skeletne regije koje treba pojačati.
Aktivnost je učinkovita kod taloženja koštanog matriksa u odnosu na točku umetanja mišića koji djeluje.
konkretno:
Ojačajte femur u proksimalnom dijelu: izvodite vježbe koje uključuju kuka (pritisnite, čučanj, korak, hoda).
Ojačajte lumbalni kralješak: izvedite vježbe protiv kralježnice.
Ojačajte zapešće: izvodite vježbe s gornjim udovima.
Ojačajte kuk: izvodite vježbe koje uključuju stražnjicu za velikog trohantera; vježbe koje uključuju iliopsoas za mali trohanter; vježbe koje uključuju adduktore i ekstenzore kuka za Wardov trokut vrata butne kosti
2) Preopterećenje
Pozitivni učinci na koštanu matricu mogu se vidjeti ako se mehaničko opterećenje progresivno povećava, no ono mora biti veće od minimalnog efektivnog praga. Ipak, treba uzeti u obzir da višak stresa proizvodi kost s manje biomehaničke rezistencije.
3) Početna vrijednost
Najveći razvoj koštane mase je kod subjekata koji započinju s nižom koštanom masom.
Treba imati na umu da se koštano tkivo prilagođava promjenama stresa na različite načine, ovisno o dobi. Tjelovježba je više osteogena (potiče jačanje koštane mase) tijekom rasta u odnosu na zrelu dob. Kao rezultat toga, vježbe pre i adolescencije mogu smanjiti rizik od fraktura u starenju.
4) Smanjenje pozitivnih učinaka
Sa pristupom dostizanja maksimalne gustoće kosti, potrebni su veći fizički napori da bi se ona mogla povećati
5) Reverzibilnost
Pozitivan osteogeni učinak povezan s tjelesnom aktivnošću gasi se ako se fizička aktivnost obustavi.
Primarni ciljevi tjelesne aktivnosti za prevenciju osteoporoze
Povećana koštana masa
Dinamička mehanička stimulacija
Korištenje općinskih opterećenja
Poboljšan aerobni kapacitet
Jačanje mišića
Korištenje gravitacije
Sekundarni ciljevi tjelesne aktivnosti za prevenciju osteoporoze
Prevencija prijeloma
Poboljšanje ravnoteže
Poboljšana koordinacija
Povećanje tropizma mekog tkiva (smanjenje traumatskog učinka na kost)
Posturalno obrazovanje i ergonomija
Može se razmotriti sedam različitih principa koji reguliraju motoričku aktivnost tako da to ima blagotvoran učinak na skeletni sustav
1. načelo
Da bi kost imala pozitivan adaptivni odgovor, potrebna je dinamička, a ne statička mehanička stimulacija.
Dinamička aktivnost osim stvaranja isprekidanih osteogenih stresova na kosti, povećava ritmičko izlučivanje anaboličkih hormona koji pogoduju adaptivnom odgovoru same kosti.
2. načelo
Da bi kost imala pozitivan adaptivni odgovor, potrebna je vježba koja ima intenzitet viši od normalnih stresova. Mehanička stimulacija mora nadići određenu silu napetosti, genetski predodređenu, da postane osteogena.
3. načelo
Osteogeni odgovor (mineralizacija kosti) proporcionalan je frekvenciji mehaničkog stimulusa.
Prag stimulacije za održavanje koštane strukture je proizvod između učestalosti vježbanja i njegovog intenziteta. Kost se "održava" s manje čestim mehaničkim stimulacijama visokog intenziteta i češćim stimulacijama na nižem intenzitetu.
4. načelo
Adaptivni odgovor kosti je veći ako se predlažu 2 kratka vježbanja, raspoređena tijekom dana. Zapravo, kost zahtijeva minimalno 6-8 sati odmora kako bi optimalno reagirala na dinamičko opterećenje koje prelazi prag.
5. načelo
Adaptivni odgovor kosti zahtijeva određeni način opterećenja; sile koje udaraju moraju varirati u orijentaciji i intenzitetu u odnosu na one koje normalno djeluju na kost.
6. načelo
Adaptivni odgovor kosti zahtijeva obilnu opskrbu energijskim hranjivim tvarima. Neodgovarajuća dostupnost imala bi negativne učinke na hormone s anaboličkim djelovanjem na kost.
7. načelo
Da bi kost imala pozitivan adaptivni odgovor na tjelovježbu, potrebna je obilna količina kalcija i kolekalciferola. Ovaj princip je posebno važan prije puberteta i nakon menopauze.
