Vrijednosti kolesterola, koliko su važne?

Trenutno, u Italiji, ukupna težina kardiovaskularnih bolesti u ukupnoj smrti je blizu 50%. Iz tog razloga, već dugi niz godina, pozornost impresivnog broja istraživača usredotočila se na čimbenike rizika koji su uključeni u razvoj aterosklerotske bolesti, jer je uglavnom odgovorna za smrtne slučajeve od kardiovaskularnih nesreća.

Vrijednosti kolesterola odavno su referentni standard za procjenu ove vrste rizika. Jednostavan za mjerenje i jeftin - ali se sada smatra površnim i beznačajnim - ukupni kolesterol je samo jedan od mnogih predisponirajućih čimbenika, kao što su hipertenzija, dijabetes, pušenje cigareta, pretilost, hipertrigliceridemija i obiteljska anamneza. takve patologije i tjelesna neaktivnost. To je slika koja proizlazi iz najnovijih istraživanja u sektoru, koji su tijekom vremena stekli veću osjetljivost, specifičnost i kritički duh. Stoga već nekoliko godina sve više govorimo o metaboličkom sindromu, homocisteinu, hiperurikemiji, agregaciji trombocita, apolipoproteinima [Lp (A1) i Lp (B)], slobodnim radikalima, proupalnim faktorima (posebno C reaktivni protein ili PCR), dušikov oksid i mnoge druge termometre "kardiovaskularnog rizika".

U ovom trenutku legitimno je pitati treba li klasični monitoring vrijednosti kolesterola umiroviti ili ne. Iako je odgovor na ovo pitanje, naravno, negativan, savjesni liječnik bi trebao usmjeriti svoje pacijente, osobito one koji se smatraju ugroženim, na mnogo temeljitije preglede.

Vrijednosti kolesterola i triglicerida (izražene u mg na dL plazme) koje treba promatrati u prevenciji kardiovaskularnih bolesti u zdravoj populaciji (*)
parametar	Poželjne vrijednosti	Vrijednosti s umjerenim rizikom	Vrijednosti visokog rizika
Ukupni kolesterol	<200	200-239	> 240
LDL kolesterol	<130	130-159	> 160
HDL kolesterol (**)	Muškarci> 39 Žene> 45	Muškarci 35-39 Žene 40-45	Muškarci <35 Žene <40
trigliceridi	<200	200-400	> 400

(*) Referentni rasponi variraju ovisno o karakteristikama pacijenata; osim starosti i spola, moraju se uzeti u obzir svi gore navedeni faktori rizika, kao što su prisutnost kardiovaskularnih patologija, poznavanje ove vrste poremećaja, pretilost, navike pušenja i tako dalje. U ovim posljednjim slučajevima poželjne razine kolesterola i triglicerida su jasno niže od onih koje su navedene u tablici.

(**) Vrijednosti HDL-a i ukupnog kolesterola također se koriste za izračunavanje izuzetno važnog parametra, nazvanog indeks rizika, koji predstavlja valjano i statistički značajno sredstvo za procjenu pacijentovog kardiovaskularnog rizika.

INDEKS OGLAŠENOG RIZIKA: Ukupni kolesterol / HDL manji od 5 ako je muškarac ili 4, 5 ako žena

Prema nedavnim smjernicama, vrijednosti ukupnog kolesterola nisu značajno povezane s kvantifikacijom kardiovaskularnog rizika. Stoga je bolje izbjeći ludovanje da bi se prag ukupnog kolesterola snizio ispod 200 mg / dl i koncentrirao, naprotiv, na poboljšanje dobre frakcije ili HDL-a, na jačanje imunološkog sustava i na konzumaciju antioksidanata i protuupalnih namirnica. Plava riba, maslinovo ulje, orasi i laneno ulje (ali ne pretjerujući s količinama), zeleni čaj, probiotici, prebiotici, voće, povrće i cjelovite namirnice, predstavljaju neke od najboljih saveznika protiv kolesterola ... ne zaboravljajući praksu redovite i specifične fizičke aktivnosti (koja je jedna od najboljih metoda za povećanje vrijednosti HDL frakcije).

Prednosti redovitog vježbanja u kombinaciji sa zdravom i uravnoteženom prehranom također su najbolji način za jačanje imunološke obrane tijela. To također može imati zaštitnu ulogu protiv kardiovaskularnog rizika; u stvari, uočeno je da su neki infektivni agensi, kao što su Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae i različiti virusi, uključujući citomegalovirus, mogli biti uključeni u patogenezu ateroskleroze.

Umjerenost kalorija i trezvenost u ishrani još su jedan ključni element u kontroli kardiovaskularnog rizika. Nekoliko viška kilograma masti, da ne spominjemo previše čaša ili dima, zapravo bi ometalo pozitivne rezultate dobivene na hrani.

Među novim rizičnim čimbenicima, jedan od najvažnijih za procjenu kardiovaskularnog rizika - opet kroz jednostavan test krvi - je homocistein, aminokiselina sumpora koja potječe od metabolizma metionina (još jedna aminokiselina koja se obično nalazi u hrani životinja)., U odnosu na dnevnu potrebu odrasle osobe koja se procjenjuje na oko jedan gram metionina, prosječno uvođenje zapadne populacije je manje-više dvostruko.

Vrijednosti homocisteina u plazmi iznad 12 mmol / l povećavaju kardiovaskularni rizik.

Važno je napomenuti da, kao što se obiteljska hiperholesterolemija može držati pod kontrolom uz velikodušnu konzumaciju ribe, cjelovitih namirnica, voća, povrća i ... vidi: prehrana od kolesterola, hyperomocistein se može kontrolirati konzumiranjem odgovarajuće količine folne kiseline. (vitamin prisutan u sirovom zelenom lisnatom povrću, manje kuhanom), vitamin B6 i vitamin B12 (uglavnom sadržani u hrani životinjskog podrijetla). S druge strane, niske razine tih mikronutrijenata mogu pogoršati rizike povezane s ovim stanjem.

Da bi se smanjio broj kardiovaskularnih događaja, potrebno je povezati procjenu dodatnih čimbenika rizika s klasičnim praćenjem vrijednosti kolesterola. Još je važnija predanost prehrambenom i bihevioralnom frontu, koja uključuje uključivanje stanovništva kroz informativne kampanje usmjerene na povećanje osjetljivosti prema tim pitanjima.