Vezani članci: Azbestoza
definicija
Azbestoza je kronična bolest pluća uzrokovana udisanjem azbestnih vlakana. Rizik od razvoja ove pneumopatije općenito je povezan s trajanjem i intenzitetom izlaganja, ali i s vrstom, duljinom i debljinom vlakana koja se mogu udisati.
Azbestoza je u osnovi jedna od profesionalnih bolesti. Azbest, također poznat kao azbest, pripada silikatnoj obitelji i ima strukturne, mehaničke i toplinske karakteristike koje su ga u prošlosti koristile za uključivanje u građevinske materijale i brodove, u kočione obloge automobila iu nekim tkaninama. Danas je uporaba azbesta napuštena, ali još uvijek postoje mnoge strukture koje nisu obnovljene. Posebna rizična zanimanja su vodoinstalateri, rudari, električari, radnici za sanaciju azbesta i radnici u brodogradnji, građevinarstvu, željezničkoj i metalurškoj industriji. Sekundarna izloženost može se pojaviti i između obitelji radnika izloženih azbestnoj prašini i između ljudi koji žive u blizini posebno zagađenih mjesta.
Azbestoza je oblik plućne intersticijske fibroze. Vrlo tanka udahnuta azbestna vlakna prodiru duboko u dišni sustav, gdje izazivaju upalni odgovor; alveolarni makrofagi, u pokušaju da ih pojede kao strani element, oslobađaju citokine, faktore rasta i oksidirajuće tvari, ali ih ne uništavaju. Makrofagi prolaze kroz staničnu smrt otpuštanjem vlakana i nekoliko upalnih medijatora koji podsjećaju na nove makrofage. Tako održavani upalni proces ima štetan učinak na bronhijalni i alveolarni zid, potiče taloženje kolagena u intersticiju i, konačno, uzrokuje difuznu fibrozu.
Zbog toga azbestoza može napredovati čak i nakon završetka izloženosti. Uz azbestozu, udisanje azbesta pogoduje nastanku raka pluća (općenito, ne-malih stanica raka pluća) i pleuralnog mezotelioma, osobito kod pušača.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- kaheksija
- lupanje srca
- katar
- cijanoza
- dispneja
- Prsti na bubnjevima
- Bol u prsima
- edem
- hemoptiza
- hipoksija
- Višestruki plućni čvorovi
- orthopnea
- bljedilo
- Gubitak težine
- Šištanje daha
- Zadržavanje vode
- mamurluk
- znojenje
- nesvjestica
- tachypnoea
- kašalj
- Pleuralni izljev
Daljnje indikacije
Nastup azbestoze obično se događa mnogo godina nakon izlaganja. Pacijent doživljava progresivnu poteškoću dišnog sustava (prvo pod stresom, zatim u mirovanju), osjećaj stezanja u prsima, kronični kašalj (otporan na terapiju), astenija i propadanje općih zdravstvenih stanja. Ponekad se pojavljuju i drugi periferni znakovi, uključujući prste na bačvi (hipokratizam) i cijanozu.
U uznapredovalim stadijima, bolest može uzrokovati nastanak difuznih pleuralnih izljeva i plakova (područja zadebljanja i kalcifikacije) koji smanjuju elastičnost pluća. Evolucija azbestoze dovodi do raširenog zadebljanja pleure koja dovodi do respiratornog zatajenja.
Dijagnoza azbestoze zahtijeva dubinsku povijest profesionalne izloženosti azbestnim disperziranim vlaknima, pa stoga i nalaz plućnih i pleuralnih promjena radiografijom i CT-om prsnog koša. Testovi respiratorne funkcije i analiza plinova u krvi pomažu u procjeni oštećenja od difuzne plućne fibroze i tijekom vremena prate napredovanje bolesti. Biopsija pluća i bronhoalveolarno ispiranje gotovo nikada nisu potrebni.
Ne postoji specifičan tretman koji može izliječiti azbestozu. Terapija je simptomatska i usmjerena je na poboljšanje respiratorne sposobnosti, tako da može uključivati upotrebu bronhodilatatora, dodatnog kisika i kortizona. Prognoza je varijabilna: mnogi pacijenti imaju blage ili odsutne simptome; drugi razvijaju neuspjeh desne klijetke (plućno srce) ili neoplazmu.
Azbest i pušenje imaju sinergistički učinak na rizik od raka pluća, tako da naviku treba ukloniti. Nadalje, važno je donijeti preventivne mjere, kao što je postupak čišćenja azbesta i korištenje adekvatne individualne zaštite u rizičnom radnom okruženju.
