Statini (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) spadaju među najučinkovitije lijekove za smanjenje ukupnog kolesterola i LDL. Kao što je više puta spomenuto u brojnim člancima posvećenim kolesterolu, na koncentraciju ovog lipida u krvi snažno utječe njegova endogena sinteza (80%), dok je doprinos prehrane skroman (20%).
Uobičajeni dodaci koji se koriste za snižavanje razine kolesterola u plazmi (biljni steroli, hitosan, glukomanan itd.) Temelje se na jednostavnom smanjenju njegove apsorpcije. Umjesto toga, statini djeluju kao izvor problema, ograničavajući sintezu endogenog kolesterola. Posebno, ovi lijekovi blokiraju aktivnost enzima zvanog HMG-CoA reduktaza
Još jedna velika prednost statina leži u njihovoj selektivnosti, to jest u sposobnosti da se smanji prije svega sinteza "lošeg" kolesterola (LDL), ostavljajući "dobro" (HDL) gotovo nepromijenjeno.
Statini su također opremljeni zanimljivim protuupalnim svojstvima, koja štite stijenke krvnih žila, stabiliziraju ateromatozni plak i smanjuju rizik od nuspojava kao što su srčani udar, angina pektoris i iznenadna ruptura aneurizme.
Statini smanjuju ukupni kolesterol ovisno o dozi (prosječno 30-40%), djelujući iznad svega na LDL kolesterol (smanjenje s 20-25% na 50-60%) i u manjoj mjeri na VLDL; trigliceridi u plazmi su također značajno smanjeni (-10%), dok HDL kolesterol ostaje nepromijenjen ili čak ima tendenciju povećanja (+ 10%).
Značajni rezultati već su zabilježeni nakon nekoliko tjedana od početka liječenja i postižu svoj vrhunac nakon 30-40 dana.
Statini i nuspojave
Unatoč njihovoj ogromnoj terapeutskoj učinkovitosti, statini nisu bez nuspojava koje uglavnom djeluju na jetru. Promjene funkcije jetre i bolovi u mišićima su među najčešćim nuspojavama. Zbog toga je uporaba statina kontraindicirana kod alkoholičara, trudnica, dojilja, djece i bolesnika s poremećajima rada jetre. Također ne bi trebali biti povezani s fibratima, lijekovima za snižavanje lipida koji su korisni za snižavanje razine triglicerida u krvi zbog rizika od miopatije, rabdomiolize i zatajenja bubrega. Čak i veliki fizički napori mogu povećati rizik od oštećenja mišića.
Povezanost s smolama za ionsku izmjenu je pozitivna i može smanjiti LDL kolesterol čak i za 50-60%, bez ugrožavanja razine HDL.
Iako se statini općenito dobro podnose, dobro je povremeno pratiti razine transaminaza u krvi, kao pokazatelj mogućih problema s jetrom.
Gastrointestinalni poremećaji (nadutost, proljev, regurgitacija kiseline, mučnina i konstipacija) mogu se pojaviti na početku terapije, ali imaju tendenciju spontanog povratka.
Unatoč tome, statini su referentni lijek u liječenju obiteljske hiperkolesterolemije, poremećaja povezanog s nasljednim faktorima i karakteriziranog endogenom sintezom kolesterola višom od normalne. U tim slučajevima, dijetalna terapija, u kombinaciji s korekcijom životnog stila, može pružiti slabe rezultate, zbog čega je potrebno pribjeći određenim lijekovima.
Statini se također koriste u slučajevima nepoznate hiperkolesterolemije ili miješane hiperlipidemije. Njihova preventivna djelotvornost ne dolazi u obzir, ali u tom pogledu ne postoji nedostatak kontroverzi oko rizika da se koristi previše. Prije upotrebe lijekova za snižavanje razine kolesterola uistinu je neophodno poduzeti alternativne putove, kao što je dijetalna kontrola i drugi nefarmakološki tretmani (povećana tjelesna aktivnost i smanjena tjelesna težina).
