općenitost
U godinama prije menopauze, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu vrlo su česte i često popraćene tipičnim simptomatskim procesijama (valovi vrućine, promjene raspoloženja, suhoća vagine, epizode inkontinencije itd.). Svi ti mali, veliki poremećaji odražavaju promjene u hormonalnoj strukturi žene.
Rana menopauza
Kada menopauza počne prije 40. godine, govorimo o ranoj menopauzi, stanju u kojem su gore opisani simptomi i poremećaji općenito intenzivniji i neugodniji od norme.
Najčešći uzrok rane menopauze je kirurško uklanjanje jajnika, što je potrebno, primjerice, u prisutnosti cista ili tumora jajnika. Liječenje određenih vrsta raka, na primjer putem radija ili kemoterapije, također je čest uzrok rane menopauze. Zatim postoji čitav niz patoloških stanja, na imunološkoj, infektivnoj, tumorskoj, genetskoj i endokrinoj osnovi, što može dovesti do istog rezultata. Iako se u manjoj mjeri čak i pušenje pokazalo sposobnim smanjiti dob menopauze, otprilike nekoliko godina.
Kasna menopauza
Dok je rana menopauza često bolnija i fizički i psihički, odgođena menopauza, u dobi od 52 godine, popraćena je većim rizikom od raka dojke. Ovaj oblik tumora zapravo je u izravnoj vezi s trajanjem izlaganja tkiva dojke estrogenima.
Dob u menopauzi: o čemu ovisi?
Dob u kojoj se menopauza pojavljuje ovisi o individualnim, obiteljskim, genetskim, rasnim i nutritivnim čimbenicima; općenito ulazi u menopauzu u dobi od 51 godine, u rasponu od 45 do 55 godina.
Što se tiče genetike, vjeruje se da se svaka žena rađa s dobro definiranim skupom jaja, ali subjektivnim i pod utjecajem genetskih elemenata (što bi objasnilo zašto je dob početka bolesti često slična kod žena koje pripadaju istoj obiteljskoj jezgri). Odmah nakon rođenja, neki od tih folikula prolaze kroz proces involucije, dok drugi ostaju mirni do puberteta. Od tog trenutka, žena počinje crtati na vlastitom skupu jajnih stanica, koje će biti iscrpljene i ući će u menopauzu. U svakom ciklusu, procesi sazrijevanja uključuju višestruke folikule, ali se završavaju samo jednom, dok se ostali brzo regresiraju.
Čini se da ne postoji određena korelacija između dobi pojave prve menstruacije, nazvane menarhe, i one u kojoj je unesena menopauza; stoga se ne kaže da žena s ranim pubertetom iza nje nužno mora preuranjeno izgubiti svoju plodnost. S druge strane, zbog predisponirajućeg učinka estrogena, pokazalo se da je menarha (pojava prve menstruacije) popraćena povećanim rizikom od razvoja raka dojke.
Rekli smo da se, statistički gledano, menopauza javlja u prosjeku oko 51 godine. Međutim, kao što se i očekivalo, mnoge žene imaju menstrualne nepravilnosti različitih količina već u godinama koje su prethodile njihovom debiju. Stoga je identificiran manje kronološki definiran period nazvan predmenopauzalni; manje definirati jer u tom pogledu postoji vrlo velika individualna varijabilnost; kod nekih žena, na primjer, ovi manji poremećaji javljaju se sporadično čak 5 ili 6 godina prije konačnog nestanka ciklusa, dok je u drugima simptomatologija posebno nijansirana i mnogo bliža konačnom ulasku u menopauzu.
