uvod
Tipično za stanja gripe, virusni konjunktivitis sastoji se od upale konjunktive uzrokovane virusima. Najčešći uzročnici su upravo: adenovirus, herpes simpleks, herpes zoster i molluscum contagiosum.
dijagnoza
Virusni konjunktivitis mora se odmah dijagnosticirati i liječiti, osobito kod male djece koja su najviše izložena riziku od infekcije. Prije poduzimanja bilo koje vrste terapije, neophodno je utvrditi prirodu infekcije kako bi se što prije otklonio odgovorni patogen.
Ne treba zaboraviti da se u ranim fazama virusni konjunktivitis lako može zbuniti drugom vrstom očne infekcije, s obzirom da su simptomi - prilično nejasni i nespecifični - uobičajeni za većinu očnih infekcija.
Pretpostavljeni virusni konjunktivitis mora oftalmolog dijagnosticirati analizom simptoma koje je prijavio pacijent (anamneza) i izravnim promatranjem oka provedenim s odgovarajućim optičkim instrumentima. Fizikalni pregled je neophodan za procjenu težine stanja, kao i stupnja okularnog crvenila, dubine infekcije i mogućeg istodobnog prisustva buloznih lezija i / ili osipa na margini kapaka.
Simptomi i komplikacije virusnog konjunktivitisa
- Tipični simptomi virusnog konjunktivitisa koji se traže tijekom liječničkog pregleda su: hiperlakrimacija, fotofobija (lagana netolerancija), edem očnih kapaka, ne osobito intenzivan svrab, crvenilo u očima.
- Moguće komplikacije mogu uključivati: krvarenje konjunktive, stvaranje malih mjehurića uz marginu kapka (tipične lezije inducirane herpetičkim virusima), zamagljen vid, zahvaćanje rožnice.
Dijagnostičko ispitivanje uključuje i uzimanje uzorka sekrecije konjunktive: naknadno citološko (stanično) ispitivanje uzorka može zapravo otkriti uključeni patogen.
Diferencijalna dijagnoza, koja je vrlo važna u svrhu terapije, mora se postaviti sa svim očnim infekcijama koje mogu početi - ili se pojavljuju kasnije - sa simptomima sličnim ili sličnim onima kod virusne konjunktive. Stoga je potrebno razlikovati virusni konjunktivitis od:
- Akutni hemoragijski konjunktivitis
- Alergijski konjunktivitis
- Bakterijski konjuktivitis
- Keratitis (upala rožnice)
- Suhi / atopijski keratokonjunktivitis (upala rožnice i veznice)
- Nepovoljne reakcije kontaktnih leća
- uveitis
- Trauma oka
briga
Blagi (najčešći) oblici virusnog konjuktivitisa, osobito oni koje podržava adenovirus, imaju tendenciju da se regresiraju sami, bez potrebe za određenim lijekovima. U ovom slučaju, najprimjerenija terapija je simptomatska, to je vrsta liječenja koja je usmjerena isključivo na poboljšanje simptoma, bez ikakvog djelovanja na uzrok porijekla (infekcije).
Hladni oblozi na očima mogu smanjiti oticanje i težinu kapaka koje prate virusni konjunktivitis. Čak i očne masti ili kapi za podmazivanje i humektant mogu poboljšati kliničku sliku pacijenta. Nelagodnost oka i upala mogu se kontrolirati ili poboljšati ubrizgavanjem analgetika i protuupalnih kapi za oči: u tim slučajevima, najčešće indicirani lijekovi su ibuprofen i ketorolak.
Vazokonstriktorne i antihistaminske kapi za oči nisu terapija prvog izbora jer virusni konjunktivitis ne ovisi o alergijskoj reakciji, a svrbež okulističkog svraba je prilično podnošljiv.
Kako bi se ograničilo vrijeme liječenja, neki liječnici propisuju topikalni tretman s oftalmičkim mastima ili antivirusnim kapljicama za oči: aciklovir je, primjerice, izvrstan aktivni sastojak za liječenje virusnog konjunktivitisa.
- Usprkos onome što je rečeno, još jednom se sjetimo da antivirusni lijekovi nisu uvijek neophodni u svrhu liječenja, jer virusni konjuktivitis vrlo često spontano nazaduje.
Kortikosteroidni lijekovi, snažni protuupalni lijekovi, snažno se obeshrabruju u prisutnosti blagog virusnog konjunktivitisa: neadekvatno ili prekomjerno davanje tih lijekova zapravo može stvoriti neugodne komplikacije unutarnjim strukturama oka.
Liječenje s lokalnim kortikosteroidima, s druge strane, je temeljno u bolesnika oboljelih od virusnog konjunktivitisa povezanog s keratitisom s produljenjem u stromi rožnice.
Relapsirajući oblici herpes virusnog keratitisa mogu se spriječiti dugotrajnim uzimanjem oralnih antivirusnih lijekova. Slično tome, virusni konjunktivitis koji podupire Herpes zoster zahtijeva sustavno antivirusno liječenje s aktivnim sastojcima kao što su idoksuridin, vidarabin, valaciklovir ili famciklovir, što je prije moguće (počevši od početka simptoma).
Bulozne lezije i vezikule izazvane zaraznom infekcijom konjuktivom mekušaca mogu se ukloniti kauterizacijom, krioterapijom ili kirurškom ekscizijom.
prevencija
Sprečavanje virusnog konjunktivitisa vrlo je jednostavno: potrebno je savjesno poštivati uobičajena higijenska pravila kako bi se smanjio rizik od virusnih infekcija općenito.
Budući da je virusni konjuktivitis vrlo zarazna infekcija, pogođeni pacijenti prije svega trebaju izbjegavati promiskuitetnu uporabu toaletnih predmeta (kao što su ručnici i maramice), jastuka, plahte ili rupčiće kako bi se izbjeglo širenje infekcije.
Još jedan iznimno koristan trik za sprečavanje virusnog konjunktivitisa i infekcija oka općenito je pranje ruku, koje se mora obaviti s posebnom pažnjom i nekoliko puta tijekom dana. Jasno, pranje ruku je potrebno prije nego što dodirnete oči.
Također, korištenje visokokvalitetnih zaštitnih sunčanih naočala korisno je za zaštitu očiju od prašine i UV zraka.
U slučaju antibiotske terapije propisane za liječenje određene infekcije, preporučuje se uzimanje jogurta s živim mliječnim fermentima ili probiotikom kako bi se ojačala imunološka obrana, očito oslabljena lijekovima.
Vrlo važan trik, koji nažalost ima tendenciju da se podcjenjuje, jest odbaciti kozmetiku za make-up koja se koristi u ranim fazama virusnog konjunktivitisa. To je neophodno kako bi se izbjeglo ponovno zarazivanje oka nakon što je porazio virus.
Isto vrijedi i za višedozne kapi za oči: kako bi se smanjio rizik od samozapaljenja (i kako bi se izbjeglo traumatiziranje oka) izljev kapi za oči ne smije doći u kontakt s bilo kojom strukturom oka.
U zaključku, dobro je držati djecu koja su pogođena virusnim konjunktivitisom kod kuće iz škole: iako se simptomi mogu povući za 3-4 dana, infekcija je zarazna 7-10 dana.
Prevencija je sinonim za zaštitu zdravlja i poštivanje drugih: promatranje ovih jednostavnih higijensko-bihevioralnih pravila nužno je kako bi se što je više moguće ograničilo širenje virusnog konjunktivitisa.
